Що таке неклапанна фібриляція передсердь?

Огляд

Миготлива аритмія (AFib) – це медичний термін для нерегулярного серцевого ритму. Існує багато можливих причин AFib. До них відносяться клапанні захворювання серця, при яких порушення в роботі клапанів серця людини призводять до порушення серцевого ритму.

Однак багато людей з AFib не мають клапанних захворювань серця. Якщо у вас AFib, не викликаний клапанним захворюванням серця, його часто називають неклапанним AFib.

Стандартного визначення неклапанної AFib поки що немає. Лікарі все ще вирішують, які причини AFib слід вважати клапанними, а які неклапанними.

дослідження показали, що між двома загальними типами можуть бути певні відмінності в лікуванні. Дослідники шукають, які методи лікування найкраще працюють для неклапанної або клапанної AFib.

Симптоми неклапанної фібриляції передсердь

Ви можете мати AFib і не мати жодних симптомів. Якщо ви відчуваєте симптоми AFib, вони можуть включати:

дискомфорт у грудях
тріпотіння в грудях
прискорене серцебиття
запаморочення або слабкість
задишка
незрозуміла втома

Причини неклапанної фібриляції передсердь

Неклапанні причини AFib можуть включати:

вплив стимуляторів серця, таких як алкоголь, кофеїн або тютюн
апное сну
високий кров’яний тиск
проблеми з легенями
гіпертиреоз, або гіперактивність щитовидної залози
стрес через важке захворювання, наприклад, пневмонія

Клапанні причини AFib включають протез серцевого клапана або стан, відомий як стеноз мітрального клапана. Лікарі ще не погодилися, чи слід включати інші типи захворювань клапанів серця у визначення клапанного AFib.

Діагностика неклапанної фібриляції передсердь

Якщо у вас немає жодних симптомів AFib, ваш лікар може виявити нерегулярний серцевий ритм, коли ви проходите тестування на непов’язаний стан. Вони проведуть фізичний огляд і запитають вас про історію хвороби та історію здоров’я вашої родини. Швидше за все, вони попросять вас провести додаткове тестування.

Тести на AFib включають:

електрокардіограма
ехокардіограма
стрес-тест
рентген грудної клітки
аналізи крові

Лікування неклапанної фібриляції передсердь

Ваш лікар може порекомендувати ліки або певні процедури для лікування неклапанного AFib.

Ліки

Якщо у вас є будь-який тип AFib, ваш лікар може призначити антикоагулянт. Це тому, що AFib може викликати тремтіння камер вашого серця, не даючи крові рухатися через нього так швидко, як зазвичай.

Коли кров залишається нерухомою занадто довго, вона може почати згортатися. Якщо у вашому серці утворюється згусток, це може спричинити закупорку, що призведе до серцевого нападу або інсульту. Антикоагулянти можуть допомогти зменшити ймовірність згортання крові.

Існує кілька видів антикоагулянтів. Ці антикоагулянти можуть працювати по-різному, зменшуючи ймовірність згортання крові.

Лікарі можуть призначати антикоагулянти, відомі як антагоністи вітаміну К, людям з клапанним AFib. Антагоністи вітаміну К блокують здатність вашого організму використовувати вітамін К. Оскільки вашому організму потрібен вітамін К для утворення згустку, його блокування може зменшити ймовірність згортання крові. Варфарин (кумадин) є типом антагоніста вітаміну К.

Однак прийом антагоніста вітаміну К вимагає регулярного відвідування лікаря, щоб перевірити, наскільки добре діє антикоагулянт. Вам також доведеться дотримуватися обережних дієтичних звичок, щоб не отримувати занадто багато вітаміну К зі свого раціону.

Нові ліки, які тепер рекомендовані замість варфарину, діють по-різному для зниження згортання крові, які не потребують такого контролю. Це може зробити їх кращими перед антагоністами вітаміну К для людей з неклапанним AFib.

Ці нові ліки називаються пероральними антикоагулянтами без вітаміну К (NOAC). Вони діють, пригнічуючи тромбін, речовину, необхідну для згортання крові. Приклади NOAC:

дабігатран (Прадакса)
ривароксабан (Ксарелто)
апіксабан (Eliquis)

На додаток до антикоагулянтів лікар може призначити ліки, які допомагають підтримувати ритм серця. До них належать:

дофетілід (Тікосин)
аміодарон (Кордарон)
соталол (Betapace)

Процедури

Ваш лікар може також порекомендувати процедури, які можуть допомогти «перезавантажити» ваше серце, щоб воно билося в ритмі. Ці процедури включають:

Кардіоверсія. При кардіоверсії електричний струм подається до вашого серця, щоб спробувати відновити ритм до нормального синусового ритму, який є регулярним, рівномірним серцебиттям.
Абляція. Це передбачає цілеспрямоване рубцювання або пошкодження частин вашого серця, які посилають нерегулярні електричні сигнали, щоб ваше серце знову билося в ритмі.

Прогноз неклапанної фібриляції передсердь

Люди з клапанним AFib піддаються більшому ризику утворення тромбів. Проте всі люди з AFib все ще мають більший ризик утворення тромбів, ніж ті, у кого AFib немає.

Якщо ви думаєте, що у вас може бути AFib, поговоріть зі своїм лікарем. Зазвичай вони можуть використовувати електрокардіограму, щоб оцінити ваш серцевий ритм. Звідти вони можуть визначити, чи є ваша AFib клапанною чи неклапанною, і створити план лікування, який найкраще підходить для вас.