Діагностувати і лікувати рак підшлункової залози

Рак підшлункової залози – це рак, який починається в тканинах підшлункової залози. Рак підшлункової залози може спричиняти лише туманні, незрозумілі симптоми, такі як:

• Біль, як правило, в животі або спині
• Втрата ваги
• Жовтяниця (пожовтіння шкіри, пожовтіння очей) з сверблячкою або без неї
• Втрата апетиту
• Нудота
• Зміни стільця
• Панкреатит (набряк підшлункової залози)
• Діабет, що нещодавно виник

Якщо ви відчуваєте один або декілька із цих симптомів, ми закликаємо вас негайно поговорити зі своїм лікарем та вказати на рак підшлункової залози.

Втома, слабкість і депресія – також симптоми. У людини з запущеним раком підшлункової залози також може бути рідина в животі і згустки крові.

Діагностуйте рак підшлункової залози

Якщо ваш лікар підозрює рак підшлункової залози, лікар може призначити вам проходження одного або декількох з таких тестів:

• Тести на зображення, які створюють зображення ваших внутрішніх органів. Ці тести допомагають вашим лікарям візуалізувати ваші внутрішні органи, включаючи підшлункову залозу. Методи діагностики раку підшлункової залози включають ультразвукове дослідження, комп’ютерну томографію (КТ), магнітно-резонансну томографію (МРТ) та, іноді, позитронно-емісійну томографію (ПЕТ).
• Використання сфери для створення ультразвукових знімків підшлункової залози. Ендоскопічне ультразвукове дослідження (EUS) використовує ультразвуковий пристрій для створення зображень підшлункової залози зсередини живота. Цей пристрій проходить через тонку, гнучку трубку (ендоскоп) вниз по стравоходу і потрапляє у ваш шлунок, щоб отримати зображення.
• Відбір зразка тканини для дослідження (біопсія). Біопсія – це процедура взяття невеликої проби тканини для дослідження під мікроскопом. Найчастіше тканину збирають під час EUS шляхом пропускання спеціальних інструментів через ендоскоп. Рідше пробу тканини беруть із підшлункової залози, вводячи голку через шкіру та у підшлункову залозу (аспірація тонкою голкою).
• Аналіз крові. Ваш лікар може дослідити вашу кров на предмет виявлення специфічних білків (онкомаркерів), що проливаються клітинами раку підшлункової залози. Один тест на онкомаркери, що застосовується при раку підшлункової залози, називається CA19-9. Тест може бути корисним для розуміння того, як рак реагує на лікування. Але тест не завжди є надійним, оскільки деякі люди з раком підшлункової залози не мають підвищеного рівня CA19-9, що робить тест менш корисним.

Якщо ваш лікар підтвердить діагноз раку підшлункової залози, він спробує визначити ступінь (стадію) раку. Використовуючи інформацію з постановочних тестів, ваш лікар призначає раку підшлункової залози стадію. Спираючись на стадію раку, лікар визначить, які методи лікування вам найімовірніше принесуть користь.

Стадії раку підшлункової залози позначаються римськими цифрами від 0 до IV. Найнижчі стадії свідчать про те, що рак обмежений підшлунковою залозою. На IV стадії рак поширився на інші частини тіла.

Система постановки на рак продовжує розвиватися і стає все більш складною, оскільки лікарі вдосконалюють діагностику та лікування раку.

Не соромтеся запитати про досвід свого лікаря з діагностики раку підшлункової залози. Якщо у вас є якісь сумніви, отримайте другу думку.

Лікування раку підшлункової залози

Лікування раку підшлункової залози залежить від стадії та локалізації раку, а також від загального стану здоров’я та особистих потреб. Для більшості людей першою метою лікування раку підшлункової залози є усунення раку, коли це можливо. Коли це неможливо, основна увага може бути приділена підвищенню якості життя та обмеженню розвитку раку або заподіяння більшої шкоди.

Лікування може включати хірургічне втручання, опромінення, хіміотерапію або комбінацію цих методів. Коли рак підшлункової залози прогресує, і ці методи лікування, ймовірно, не принесуть користі, ваш лікар зосередиться на купіруванні симптомів (паліативна допомога), щоб забезпечити вам якомога більше комфорту.

Хірургія для лікування раку підшлункової залози

До хірургічних методів лікування раку підшлункової залози належать:

• Хірургічне втручання при пухлинах на голові підшлункової залози. Якщо ваш рак знаходиться в голові підшлункової залози, ви можете розглянути метод хірургічного втручання, який називається операцією Уіппла (панкреатокодуоденектомія). Хірургія Уіппла – технічно складна операція з видалення головки підшлункової залози, першої частини тонкої кишки ( дванадцятипалої кишки), жовчного міхура, частини жовчної протоки та сусідніх лімфатичних вузлів. У деяких ситуаціях також може бути видалена частина шлунка та товстої кишки. Ваш хірург підключає інші частини підшлункової залози, шлунка та кишечника, щоб дозволити вам перетравити їжу.
• Хірургічне втручання з приводу пухлин у тілі підшлункової залози та хвості. Операція з видалення лівого боку (тіла і хвоста) підшлункової залози називається дистальною панкреатектомією. Можливо, хірургу доведеться видалити селезінку.
• Операція з видалення всієї підшлункової залози. У деяких людей може знадобитися видалити всю підшлункову залозу. Цей метод називається тотальною панкреатектомією. Ви можете жити відносно нормально без підшлункової залози, але потребуєте довічного заміщення інсуліну та ферментів.
• Хірургічне втручання з приводу пухлин, що вражають сусідні судини. Багато людей із запущеним раком підшлункової залози не вважаються придатними для процедури Уіппла або інших операцій на підшлунковій залозі, якщо їх пухлини вражають сусідні судини. У вузькоспеціалізованих та досвідчених медичних центрах хірурги можуть пропонувати операції на підшлунковій залозі, які включають видалення та реконструкцію уражених судин.

Кожен із цих методів хірургічного втручання несе ризик кровотечі та інфекції. Після операції деякі люди відчувають нудоту та блювоту, якщо шлунок відчуває труднощі з спорожненням (затримка спорожнення шлунка). Час відновлення після будь-якої з цих операцій буде тривалим. Ви проведете кілька днів у лікарні, а потім кілька тижнів оздоровитесь вдома.

Широкі дослідження показують, що хірургія раку підшлункової залози, як правило, викликає менше ускладнень, якщо це роблять досвідчені хірурги в центрах, які роблять багато з цих операцій. Не соромтеся запитати про досвід свого хірурга та лікарні з хірургічним втручанням на підшлунковій залозі. Якщо у вас є якісь сумніви, отримайте другу думку.

Хіміотерапія для лікування раку підшлункової залози

Хіміотерапія використовує препарати, які допомагають знищувати ракові клітини. Ці препарати можна вводити у вену або приймати всередину. Ви можете отримати один хіміотерапевтичний препарат або їх комбінацію.

Хіміотерапію також можна поєднувати з променевою терапією (хіміопроменевою). Хіміопромінення зазвичай використовується для лікування раку, який не поширився за межі підшлункової залози в інші органи. У спеціалізованих медичних центрах цю комбінацію можна використовувати перед операцією, щоб допомогти зменшити пухлину. Іноді його використовують після операції, щоб зменшити ризик повторного розвитку раку підшлункової залози.

У людей із запущеним раком підшлункової залози та раком, який поширився на інші частини тіла, хіміотерапія може застосовуватися для контролю росту раку, полегшення симптомів та продовження виживання.

Променева терапія для лікування раку підшлункової залози

Променева терапія використовує високоенергетичні пучки, такі як пучки, зроблені з рентгенівських променів і протонів, для знищення ракових клітин. Ви можете отримувати променеву терапію до або після операції на рак, часто в поєднанні з хіміотерапією. Або ваш лікар може порекомендувати комбінацію променевої та хіміотерапії, коли ваш рак неможливо вилікувати хірургічним шляхом.

Радіаційна терапія, як правило, надходить від машини, яка рухається навколо вас, спрямовуючи випромінювання в певні точки вашого тіла (зовнішнє випромінювання пучка). У спеціалізованих медичних центрах променева терапія може проводитися під час операції (інтраопераційне опромінення).

Традиційна променева терапія використовує рентгенівське випромінювання для лікування раку, але новіша форма опромінення за допомогою протонів є в деяких медичних центрах. У певних ситуаціях протонна терапія може застосовуватися для лікування раку підшлункової залози, і це може спричинити менше побічних ефектів порівняно зі стандартною променевою терапією.

Клінічні випробування

Клінічні випробування – це дослідження для випробування нових методів лікування, таких як системна терапія, та нових підходів до хірургічної та променевої терапії. Якщо досліджуваний метод лікування виявиться більш безпечним та ефективним, ніж сучасні методи лікування, це може стати новим стандартом лікування.

Клінічні випробування на рак підшлункової залози можуть дати вам можливість спробувати нову цілеспрямовану терапію, хіміотерапевтичні препарати, імунотерапію або вакцини.

Клінічні випробування не можуть гарантувати лікування, і вони можуть мати серйозні або несподівані побічні ефекти. З іншого боку, клінічні випробування на рак ретельно контролюються, щоб забезпечити їх максимально безпечне проведення.

Поговоріть зі своїм лікарем про те, які клінічні випробування можуть вам підійти.

Підтримуюча (паліативна) допомога

Паліативна допомога – це спеціалізована медична допомога, яка спрямована на надання допомоги від болю та інших симптомів серйозної хвороби. Паліативна допомога – це не те саме, що догляд у хоспісі чи догляд після закінчення життя. Паліативну допомогу надають бригади лікарів, медсестер, соціальних працівників та інших спеціально підготовлених фахівців. Ці групи прагнуть поліпшити якість життя хворих на рак та їхніх сімей.

Фахівці з паліативної допомоги працюють з вами, вашою родиною та іншими лікарями, щоб надати додаткову підтримку, яка доповнює вашу постійну медичну допомогу. Паліативна допомога часто проводиться під час проходження агресивного лікування, такого як хірургічне втручання, хіміотерапія та променева терапія.

Коли паліативна допомога проводиться разом з іншими відповідними методами лікування – навіть невдовзі після встановлення діагнозу – люди з раком можуть почуватись краще і жити довше.

Лікування, яке допоможе вам впоратися з лихом

Люди з онкологічними захворюваннями часто стикаються з переживаннями. Деякі дослідження показують, що дистрес частіше зустрічається у людей, хворих на рак підшлункової залози, ніж у людей з іншими типами раку.

Якщо ви переживаєте, у вас можуть бути проблеми зі сном і ви постійно думаєте про свій рак. Ви можете відчувати злість або сум.

Обговоріть свої почуття з лікарем. Фахівці можуть допомогти вам розібратися у своїх почуттях та допомогти вам розробити стратегії подолання. У деяких випадках ліки можуть допомогти.

Інтегративна медицина та альтернативна терапія також можуть допомогти вам впоратись зі стресом. Приклади включають:

• Голковколювання
• Арт-терапія
• Вправа
• Масажна терапія
• Медитація
• Музична терапія
• Релаксаційні вправи
• Духовність

Поговоріть зі своїм лікарем, якщо вас цікавлять ці варіанти лікування.