Будесонід (Пульмікорт) інгалятор – це кортикостероїдний препарат, який лікарі використовують для запобігання та контролю запалення в дихальних шляхах. Лікарі зазвичай призначають будесонідний інгалятор для лікування астми та, в деяких випадках, для лікування хронічного обструктивного захворювання легень. Будесонід зменшує запалення дихальних шляхів, зменшує утворення слизу та знижує чутливість дихальних шляхів. Ці дії допомагають зменшити такі симптоми, як хрипи, кашель, стиснення в грудях і задишка.
Ліки для інгаляцій Будесонід також продаються під такими торговими назвами, як Pulmicort, DuoResp Spiromax, Symbicort, Bufomix Easyhaler або Budelin Novolizer.
Будесонід є високоефективним для тривалого контролю астми. Клінічні дослідження показали, що регулярне застосування цього препарату покращує функцію легенів, зменшує напади астми, зменшує потребу в екстрених інгаляторах і покращує якість життя.
Незважаючи на те, що будесонід (Пульмікорт) інгалятор, як правило, безпечніший за пероральні кортикостероїди, він все одно може викликати побічні ефекти. Більшість побічних ефектів є легкими та виникають у роті, горлі або верхніх дихальних шляхах. Вищі дози та тривале застосування підвищують ризик системних побічних ефектів.
Механізм дії препарату Будесонід (Пульмікорт).
Будесонід належить до групи глюкокортикоїдів.
Після інгаляції будесонід проникає в клітини дихальних шляхів і зв’язується з глюкокортикоїдними рецепторами. Рецептор — це білок, який приймає хімічні сигнали та запускає біологічні реакції всередині клітини.
Комплекс будесонід-рецептор проникає в ядро клітини і змінює активність генів. Цей процес зменшує вироблення запальних речовин, таких як цитокіни, лейкотрієни, простагландини та хемокіни. Будесонід також знижує активність запальних клітин, включаючи еозинофіли, тучні клітини, макрофаги та лімфоцити.
Ці дії зменшують набряк, утворення слизу та гіперчутливість дихальних шляхів.
Побічні ефекти будесоніду (Пульмікорт) для інгаляцій
Поширеними побічними ефектами будесоніду (Пульмікорту) є:
- Молочниця ротової порожнини
- Захриплість
- Зміни голосу
- Біль у горлі
- Подразнення горла
- Кашель після інгаляції
- Сухість у роті
- Головний біль
- Інфекції верхніх дихальних шляхів
- Інфекції носових пазух.
Менш поширеними побічними ефектами будесоніду (Пульмикорта) є:
- Бронхоспазм відразу після інгаляції
- Алергічні реакції
- Синці на шкірі
- Сповільнене загоєння ран
- катаракта
- Глаукома
- Знижена мінеральна щільність кісток
- остеопороз
- Пригнічення надниркових залоз
- Пригнічення росту у дітей
- Підвищена сприйнятливість до інфекцій.
Рідкісні побічні ефекти будесоніду (Пульмікорт) такі:
- Важка форма надниркової недостатності
- Психіатричні симптоми
- Сильні алергічні реакції
- Важкі очні ускладнення.
Далі ми пояснюємо побічні ефекти та пояснюємо, як їх уникнути або зменшити.
1. Молочниця ротової порожнини
Молочниця ротової порожнини є одним із найпоширеніших побічних ефектів інгаляторів будесоніду.
Частина кожної вдихуваної дози залишається в роті та горлі замість того, щоб досягти легенів. Будесонід пригнічує місцевий імунний захист цих тканин. Знижена імунна активність дозволяє грибам Candida, особливо Candida albicans, надмірно рости.
Грибкова інфекція проявляється у вигляді білих плям на язиці, внутрішній стороні щік, яснах або горлі. Деякі люди відчувають печіння, зміну смаку або труднощі з ковтанням.
Приблизно 9% людей, які використовують будесонід (Пульмікорт), мають молочницю ротової порожнини. Цей ризик зростає при більш високих дозах і тривалому лікуванні.
Щоб уникнути цього побічного ефекту, необхідно:
- Після кожного прийому ретельно прополощіть рот
- Полоскати горло і виплюнути воду для полоскання
- Якщо є можливість, почистіть зуби після вдихання ліків.
2. Захриплість і зміни голосу
Будесонід (Пульмикорт) може впливати на м'язи і тканини голосових зв'язок. Вплив кортикостероїдів може спричинити легку м’язову слабкість і витончення тканин голосових зв’язок.
Запалення та подразнення навколо гортані також можуть сприяти виникненню цього побічного ефекту.
Близько 10% споживачів ліків відчувають захриплість.
3. Біль у горлі та подразнення горла
Частинки ліків можуть осідати на тканинах горла і подразнювати слизові оболонки.
Близько 7% споживачів ліків відчувають біль у горлі або подразнення горла.
Щоб зменшити цей побічний ефект, необхідно:
- Після вдихання ліків випити води
- Прополощіть рот і горло
- Використовуйте правильну техніку інгаляції.
4. Кашель після вдихання ліків
Частинки ліків можуть стимулювати кашльові рецептори в дихальних шляхах. Інгалятори сухого порошку можуть частіше викликати кашель, оскільки частинки порошку можуть подразнювати поверхні дихальних шляхів.
Близько 5% споживачів ліків відчувають кашель.
Щоб уникнути або зменшити кашель, необхідно:
- Використовуйте правильну техніку інгаляції
- Вдихайте плавно і рівно
- Після застосування препарату випити води
- Обговоріть альтернативні інгалятори, якщо кашель стає неприємним.
5. Головний біль
Дослідники не до кінця розуміють причину. Місцеві запальні зміни, змінена реакція судин і пов’язане з прийомом ліків подразнення верхніх дихальних шляхів можуть сприяти виникненню головного болю.
Близько 10% людей, які приймають препарат Пульмікорт (будесонід), відчувають головний біль.
Щоб уникнути або зменшити головний біль, слід пити достатню кількість води, дотримуючись призначеної дози. Якщо головний біль не зникає, порадьтеся з лікарем.
6. Інфекції верхніх дихальних шляхів
Будесонід пригнічує імунну активність у тканинах дихальних шляхів. Таке пригнічення імунітету може трохи знизити здатність організму знищувати віруси та бактерії.
Інфекції верхніх дихальних шляхів виникають у 5–20 % пацієнтів, які приймають ліки, залежно від тривалості лікування.
Щоб уникнути зараження, необхідно:
- Регулярно мийте руки
- Уникайте тісного контакту з людьми, які мають інфекційні захворювання
- Дотримуйтесь рекомендацій щодо вакцинації
- Використовуйте найменшу ефективну дозу.
7. Бронхоспазм відразу після інгаляції препарату
У рідкісних випадках частки, що вдихаються, або добавки до ліків можуть подразнювати дихальні шляхи та спровокувати раптове звуження дихальних шляхів.
Це ускладнення називається парадоксальним бронхоспазмом.
При появі бронхоспазму припиніть застосування препарату та зверніться до лікаря. Обговоріть з лікарем альтернативні ліки для інгаляцій.
8. Посиніння шкіри
Тривалий вплив кортикостероїдів може зменшити вироблення колагену. Зменшена кількість колагену послаблює опорні структури кровоносних судин у шкірі.
Приблизно від 1% до 10% пацієнтів, які довгостроково приймають будесонід, відчувають синці на шкірі, особливо у людей похилого віку та людей, які отримують високі дози.
Щоб впоратися з цим побічним ефектом, необхідно:
- Використовуйте найменшу ефективну дозу
- Захистіть шкіру від травм
- Повідомте лікаря про незрозумілі синці.
9. Катаракта
Тривалий вплив кортикостероїдів може змінити метаболізм білка кришталика. Ці зміни сприяють помутнінню кришталика ока.
Цей ризик зростає з роками лікування та вищими кумулятивними дозами.
Щоб уникнути або зменшити катаракту, ви повинні:
- Відвідуйте регулярні огляди очей
- Використовуйте найменшу ефективну дозу
- Негайно повідомляйте про зміни зору.
10. Глаукома
Кортикостероїдні препарати можуть зменшити відтік рідини з ока. Зменшення дренажу підвищує тиск всередині ока.
Ризик розвитку глаукоми низький, але підвищується під час тривалого лікування високими дозами та у людей з особистим або сімейним анамнезом глаукоми.
Щоб уникнути глаукоми, необхідно:
- Заплануйте регулярні огляди очей
- Повідомте лікаря про фактори ризику глаукоми
- Стежити за змінами зору.
11. Знижена мінеральна щільність кісток і остеопороз
Довготривалий вплив кортикостероїдів може зменшити утворення кісткової тканини та збільшити її руйнування. Кортикостероїдні препарати також можуть зменшити всмоктування кальцію з кишечника.
Низькі та помірні дози мають мінімальний ефект у більшості дорослих. Але лікування високими дозами протягом багатьох років значно підвищує цей ризик.
Щоб уникнути або зменшити втрату кісткової маси, ви повинні:
- Споживайте достатню кількість кальцію
- Підтримуйте достатній рівень вітаміну D
- Виконуйте вправи з вагою
- Уникайте куріння тютюну
- Використовуйте найменшу ефективну дозу.
12. Пригнічення надниркових залоз
Надниркові залози зазвичай виробляють кортизол. Тривалий вплив кортикостероїдів може сигналізувати мозку та наднирковим залозам про зниження природного виробництва кортизолу.
Цей побічний ефект рідко зустрічається при стандартних дозах, але більш імовірний при лікуванні високими дозами, тривалому лікуванні та застосуванні разом з препаратами, що підвищують рівень будесоніду.
Щоб уникнути або зменшити цей побічний ефект, не перевищуйте призначені дози, не припиняйте лікування високими дозами раптово без вказівки лікаря. Повідомте лікаря про тривале застосування кортикостероїдів.
13. Пригнічення росту у дітей
Кортикостероїдні препарати можуть впливати на активність гормону росту, ріст кісток і білковий обмін.
Дослідження виявили середнє зниження швидкості росту приблизно на 0,5-1 сантиметр протягом першого року лікування. Остаточний зріст дорослої людини зазвичай впливає лише мінімально.
14. Психіатричні побічні ефекти
Кортикостероїдні препарати можуть впливати на нейромедіатори та сигнальні шляхи мозку.
Симптоми можуть включати:
- Тривога
- дратівливість
- Зміни настрою
- Безсоння
- депресія.
Психіатричні побічні ефекти зустрічаються рідко.
Кому не можна використовувати препарат для інгаляції Пульмікорт (будесонід)? Що таке альтернативні ліки?
Будесонід може бути непридатним для:
- Люди з відомою алергією на будесонід
- Люди з важкою алергією на інгредієнти препарату
- Люди з нелікованою грибковою інфекцією порожнини рота
- Люди з активним туберкульозом легенів, якщо не перебувають під ретельним наглядом
- Люди з важкою неконтрольованою системною грибковою інфекцією
- Люди, у яких раніше розвинулися серйозні ускладнення, пов’язані з кортикостероїдами
- Люди, які відчувають гострі важкі напади астми, які потребують негайного лікування, а не підтримуючого лікування.
Альтернативні ліки
– Для людей з алергією на будесонід альтернативними ліками є:
- Беклометазон
- Флутиказону пропіонат
- Мометазону фуроат.
Лікарі можуть вибрати ці ліки, оскільки їх хімічна структура відрізняється від будесоніду.
– Для людей, які не переносять кортикостероїдні інгалятори, альтернативні ліки:
- Монтелукаст
- Зафірлукаст.
Ці ліки зменшують запалення дихальних шляхів через некортикостероїдні шляхи.
– Для людей з важкою астмою альтернативними або додатковими ліками є:
- Омалізумаб
- Меполізумаб
- Бенралізумаб
- Дупілумаб.
Ці ліки спрямовані на специфічні шляхи запалення та можуть зменшити потребу у високих дозах кортикостероїдів.
Discussion about this post