Запалення ниркової миски (медичний термін: пієлонефрит) – це стан, при якому ниркова миска запалюється внаслідок інфекції або інших подразливих процесів. Ниркова миска – це воронкоподібна структура, яка збирає сечу з фільтраційних вузлів нирки та направляє її в сечовід. Сечовід несе сечу до сечового міхура. Коли ниркова миска запалюється, набряк і подразнення можуть перешкоджати відтоку сечі та викликати біль, лихоманку або навіть пошкодження нирок, якщо запалення не зникає.
Як розвивається запалення ниркової миски
Запалення ниркової миски зазвичай розвивається, коли бактерії потрапляють у сечовивідні шляхи та рухаються вгору з уретри до сечового міхура, а потім до нирок. Найпоширенішою бактерією, що викликає цей стан, є кишкова паличка, яка зазвичай живе в кишечнику, але може викликати інфекцію, коли потрапляє в сечовидільну систему.
Зараження бактеріями Escherichia coli починається, коли бактерії переміщуються з області навколо заднього проходу до отвору уретри, який є зовнішнім входом сечовивідних шляхів. Ось кроки:
- Забруднення сечівника. Фекалії або вода в області промежини можуть переносити бактерії Escherichia coli з заднього проходу на шкіру біля уретри. Погана практика гігієни, витирання ззаду наперед після дефекації або сексуальна активність можуть збільшити цей ризик.
- Проникнення через уретру – бактерії прикріплюються до клітин, що вистилають уретру, і починають розмножуватися. Бактеріальна поверхня має волосоподібні структури, які називаються фімбріями або пілі, які допомагають бактеріям щільно чіплятися за клітини сечовивідних шляхів, навіть коли потік сечі намагається змити їх.
- Поширюється на сечовий міхур – коли бактерії потрапляють в уретру, вони можуть рухатися вгору до сечового міхура, де викликають запалення (цистит). Тепле, вологе середовище сечового міхура створює ідеальні умови для росту бактерій.
- Підйом до нирок – якщо інфекцію в сечовому міхурі не лікувати, бактерії можуть потрапити через сечоводи до ниркової миски та ниркової тканини. Рух сечі від сечового міхура до сечоводів іноді може переносити бактерії вгору, особливо якщо у вас міхурово-сечовідний рефлюкс (стан, при якому сеча тече назад до нирок).
- Коли бактерії досягають ниркової миски, вони прикріплюються до клітин, що вистилають цю область, і викликають імунну відповідь. Лейкоцити та запальні хімічні речовини надходять, щоб боротися з інфекцією, що призводить до набряку, спека та болю.
Деякі фактори підвищують ризик проникнення або розмноження бактерій у сечовивідних шляхах. Закупорка сечовивідних шляхів, наприклад камені в нирках або збільшення передміхурової залози, може перешкоджати вільному відтоку сечі та створювати середовище для розвитку бактерій. Ослаблена імунна система, неконтрольований діабет або перенесені інфекції сечовивідних шляхів також можуть підвищити сприйнятливість. У деяких випадках медичні процедури з використанням катетерів або інструментів, які торкаються сечовивідних шляхів, можуть внести бактерії в нирки.
Запалення також може виникнути внаслідок неінфекційних причин. Рефлюкс сечі із сечового міхура в сечовід (міхурово-сечовідний рефлюкс), алергічні реакції на певні ліки або пряме пошкодження нирки можуть подразнювати ниркову миску та спровокувати запалення без інфекції.
Симптоми запалення ниркових мисок (пієлонефриту)
Основним симптомом запалення ниркових мисок є біль у боці або попереку, який часто виникає раптово і може поширюватися в бік живота або паху. Зазвичай біль виникає з одного боку тіла, але у важких випадках можуть уражатися обидві нирки.
Лихоманка і озноб часто супроводжують біль. Висока температура тіла відображає спробу організму боротися з інфекцією або запаленням. Ви також можете відчувати втому, нудоту та блювоту, які є результатом реакції організму на інфекцію.
Нерідко з'являються і зміни сечовипускання. Ви можете відчувати часту і невідкладну потребу в сечовипусканні, відчувати пекучий біль під час сечовипускання або помічати каламутну сечу з неприємним запахом або сечу з плямами крові. У деяких важких випадках кількість сечі може зменшитися, оскільки нирки не можуть нормально функціонувати під час запалення.
Якщо пієлонефрит стає хронічним або не лікується, симптоми можуть стати менш інтенсивними, але більш стійкими, а функція нирок може поступово погіршуватися.
Діагностика запалення ниркових мисок
Діагностика проводиться за допомогою клінічної оцінки, лабораторних тестів і візуалізаційних досліджень. Лікарі спочатку розпитують про симптоми та історію хвороби, включаючи будь-яку попередню інфекцію сечовивідних шляхів, камені в нирках або анатомічні аномалії.
Аналіз сечі необхідний для виявлення бактерій, лейкоцитів і крові в сечі. Посів сечі визначає конкретні бактерії, що спричиняють інфекцію, і визначає, який антибіотик може її ефективно вбити.
Аналіз крові допомагає оцінити ступінь інфекції та функцію нирок шляхом вимірювання кількості лейкоцитів, рівня креатиніну та рівня сечовини.
Такі методи візуалізації, як ультразвук, комп’ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія, можуть виявити збільшення нирок, обструкцію нирок, камені в нирках або абсцеси нирок. У рецидивуючих або хронічних випадках лікарі можуть рекомендувати цистоуретрограму сечовипускання або інші тести для перевірки сечового рефлюксу.
Лікування запалення ниркових мисок
Лікування залежить від причини та тяжкості запалення. Якщо причиною є інфекція, основним лікуванням є антибіотики. Лікар підбирає антибіотик за результатами посіву сечі, щоб забезпечити ефективне усунення бактерій. Лікування зазвичай триває від одного до двох тижнів, але в складних випадках може знадобитися довша терапія. У важких випадках може знадобитися госпіталізація та внутрішньовенне введення антибіотиків.
Знеболюючі та жарознижуючі препарати можуть зменшити дискомфорт і лихоманку. Достатнє споживання рідини сприяє виведенню бактерій із сечовивідних шляхів і запобігає зневодненню.
Якщо обструкція, така як камінь у нирці або звуження сечоводу, викликає запалення, може знадобитися хірургічне або ендоскопічне втручання, щоб відновити нормальний відтік сечі.
Якщо запалення виникає внаслідок неінфекційних причин, таких як реакція на ліки, припинення прийому ліків і протизапальне лікування зазвичай покращують цей стан.
Ускладнення запалення ниркових мисок
Невиліковане запалення ниркової миски може призвести до серйозних ускладнень. Постійна інфекція може пошкодити ниркову тканину, що призведе до хронічної хвороби нирок або ниркової недостатності. Інфекція може поширитися в кров і викликати сепсис – стан, що загрожує життю. Повторне запалення також може спричинити утворення рубців у нирках, що назавжди знижує їх здатність фільтрувати кров і виробляти сечу.
Вам необхідно негайно звернутися за медичною допомогою, якщо ви відчуваєте постійний біль у боці, лихоманку або печіння при сечовипусканні. Рання діагностика та лікування запобігають ускладненням і захищають функцію нирок.
Discussion about this post