Що потрібно знати про аневризму коронарної артерії

Що таке аневризма коронарної артерії?

Аневризма коронарної артерії (CAA) — це коли коронарна артерія розширюється або стає більшою, ніж 1,5-кратнийпорівняно з сусідніми частинами артерії звичайного розміру.

Це рідкісне явище. Коли це трапляється, частіше уражається права коронарна артерія. Це бере участь у від 40% до 70% CAA.

Що викликає аневризми коронарної артерії?

CAA класифікуються одним із трьох способів:

• атеросклеротичний
• запальний
• незапальні

У дітей хвороба Кавасакі є основною причиною CAA через запалення, яке призводить до коронарних артерій, якщо їх не лікувати.

У дорослих існують різні причини CAA.

Як і у дітей, хвороба Кавасакі є однією з головних причин CAA у дорослих. Це викликає запалення, яке потім викликає васкуліт або запалення кровоносних судин. Люди з хворобою Кавасакі потребують спостереження протягом усього життя та моніторингу стану серця.

Однак, найбільш поширений Причиною є атеросклероз (звуження артерій). Це може бути викликано високим кров’яним тиском, високим рівнем холестерину, курінням сигарет, високим рівнем тригліцеридів, діабетом і ожирінням. У хворих на ішемічну хворобу серця також може бути генетичний компонент, який призводить до CAA.

Також було занепокоєння щодо постчерезшкірні коронарні втручання (ЧКВ), особливо впровадження стентів. Це може бути пов’язано з препаратами, які заповнюють артерії, самими процедурами або тим і іншим.

Розлади сполучної тканини, такі як синдром Марфана, хвороба Елерса-Данлоса та нейрофіброматоз, також були пов’язані з CAA. Інші причини CAA також включають:

• інфекції (бактеріальні, грибкові, сифілітичні, Лайма, ВІЛ)
• вживання наркотиків (кокаїн, інгібітори протеази, амфетаміни)
• вроджені причини

• фіброзно-м’язова дисплазія (неатеросклеротичне незапальне захворювання судин)

Незапальні ВГА зазвичай пов’язані з вродженими причинами або розладами сполучної тканини.

Чи відрізняється аневризма коронарної артерії у дорослих і дітей?

У дорослих атеросклероз викликає більше ніж 90% CAA. У дітей хвороба Кавасакі викликає більшість CAA.

Часто присутні декілька CAA.

Запальні CAA частіше спостерігаються у молодих людей. У людей похилого віку частіше спостерігаються атеросклеротичні CAA. Атеросклеротичні CAA часто пов’язані з гіпертензією, гіперліпідемією та курінням сигарет. Знахідки також часто містять ділянки ішемічної хвороби серця.

Ознаки та симптоми

У більшості випадків CAA не мають симптомів. Коли є симптоми, вони можуть відрізнятися залежно від основної причини. Коли є симптоми, вони схожі на ішемічну хворобу серця, в тому числі:

• стенокардія (стабільна стенокардія)

• проблеми з диханням
• аневризма аорти черевної порожнини
• гіпертонія

Клінічно симптоми можуть включати:

• ішемія міокарда та інфаркт або обидва
• раптова смерть

Як лікується аневризма коронарної артерії?

Лікування та лікування CAA може бути складним завданням. Історія та причини цих подій здебільшого невідомі.

«Оптимального» лікування не існує. Необхідно враховувати індивідуальні обставини, а також розташування CAA, клінічну картину та симптоми.

Найпоширеніші варіанти лікування включають:

• медичний менеджмент
• хірургічне висічення
• коронарне шунтування (АКШ)

• черезшкірні коронарні втручання (ангіопластика та заміна стентів)

Препарати для лікування аневризм коронарних артерій

Оскільки атеросклероз часто бере участь у розвитку CAA у літніх людей, активне лікування цих факторів ризику є важливим. Ведуться дебати щодо призначення антитромбоцитарних або антикоагулянтних препаратів, і наразі немає доказів для цих препаратів.

Ваш медичний працівник перегляне вашу медичну документацію та можливі варіанти медичного лікування CAA.

Хірургічні варіанти

Найпоширенішою хірургічною процедурою є відкриття CAA, зшивання її судин і шунтування, якщо необхідно. Немає жодних клінічних досліджень щодо ефективності цієї операції, тому що вона виконується рідко.

Хірургічне втручання проводиться для тих, кому не можна зробити черезшкірне втручання, з обструктивною хворобою коронарних артерій або з великими аневризмами, яким загрожує розрив.

Під час черезшкірних коронарних втручань використовуються малоінвазивні методи, які допомагають закрити аневризму. Для цього, покриті стенти рекомендовані. Стент встановлюється в кровоносну судину, і кров проходить через стент.

CAA відокремлена від більшої артерії, тому вона не збільшиться або не розірветься. Згодом вона зменшиться.

Необхідні додаткові дослідження довгострокових результатів лікування CAA.

Чи можна жити нормальним життям з аневризмою коронарної артерії?

Навіть після лікування CAA може виникнути інший CAA. Розмір CAA при діагностиці може передбачити швидкість регресії, або покращення, з тими, хто має низький рівень регресії, для тих, хто має велику ВГА на момент діагностики. Існує вищий рівень регресії для тих, у кого на момент діагностики малий ВГА.

Загалом прогноз, особливо для невеликих CAA, позитивний, з a низький ризик побічних ефектів. Великі CAA або ті, що мають діаметр 8 мм або більше, мають високий ризик смертності.

Приблизно половина з них буде закупорена, що спричинить серцевий напад або смерть. CAA часто пов’язують з іншими факторами здоров’я, які впливають на здоров’я серця, такими як атеросклероз, який може посилити будь-які існуючі проблеми.

Діти, які перенесли CAA через хворобу Кавасакі, мають ризик розвитку серцевих ускладнень протягом усього життя. Їм знадобиться довічне спостереження у спеціалістів, оскільки їхній ризик може зростати з віком.

Можливо, вам доведеться обмежити деякі види діяльності після CAA та прийняти дієту та здорову поведінку або обидва. Можливо, вам також знадобляться спостереження та обстеження.

На винос

Аневризми коронарних артерій, або CAA, є рідкісним явищем, але можуть бути серйозними. Вони можуть виникати у дітей і дорослих, хоча причини CAA в різних вікових групах відрізняються.

Спочатку може не бути жодних симптомів CAA, і вони часто виявляються під час інших тестів візуалізації серця або розтину. Після виявлення CAA доступні різні методи лікування. Ваша медична команда перегляне ваші варіанти та обговорить, які з них найкращі для вас.