Біль у стегнах і колінах часто виникають разом, оскільки ці суглоби працюють разом у системі, яка допомагає вам рухатися. Стегно і коліно мають спільні м’язи та нерви, тому коли болить один суглоб, це може спричинити проблеми й з іншим суглобом. Коли болять і стегно, і коліно одночасно, цей стан зазвичай вказує на основне захворювання опорно-рухового апарату, нервове або дегенеративне захворювання.
Нижче наведено деякі захворювання, які викликають біль як у стегнах, так і в колінах, а також інформацію про діагноз і лікування кожної причини.
Причини болю в стегнах і колінах, що виникають одночасно
1. Остеоартроз
Остеоартрит – це дегенеративне захворювання суглобів, яке вражає хрящ, що покриває кінці кісток. Коли хрящ зношується, кістки труться одна об одну, викликаючи запалення, скутість суглобів і біль. Ця хвороба зазвичай вражає тазостегновий і колінний суглоби, оскільки ці суглоби несуть вагу нашого тіла. Надмірна маса тіла, старіння, попередні травми суглобів і генетичні фактори збільшують ризик остеоартриту.
Коли хрящ стегна псується, суглоб стає нестабільним і втрачає плавність руху. Ця нестабільність збільшує тиск на навколишні м’язи та зв’язки, які також з’єднуються з коліном. У результаті коліну необхідно компенсувати обмежені рухи стегна, що призводить до болю та запалення в обох суглобах.
Діагноз: лікарі зазвичай діагностують остеоартрит шляхом поєднання клінічної оцінки та візуалізації. Ваш лікар перевірить біль і скутість суглобів, а також діапазон рухів. Рентгенівські зображення можуть показати звуження суглобової щілини, кісткові шпори та втрату хряща. На ранній стадії магнітно-резонансна томографія може виявити тонкі зміни хряща, які не видно на рентгенівських знімках.
Лікування: лікування зосереджено на полегшенні болю та уповільненні пошкодження суглобів. Ви можете впоратися з легким остеоартритом, змінивши спосіб життя, наприклад, схуднувши, регулярно займаючись спортом і уникаючи повторного навантаження на суглоби. Заняття з невеликим навантаженням, такі як плавання або їзда на велосипеді, можуть зміцнити м’язи, не перевантажуючи суглоби. Фізична терапія допомагає покращити гнучкість суглобів і зміцнити опорні м’язи. Якщо біль не проходить, лікар може призначити протизапальні препарати або порекомендувати ін’єкції кортикостероїдів. У важких випадках може знадобитися операція по заміні суглоба.
2. Остеонекроз стегна (аваскулярний некроз)
Остеонекроз кульшового суглоба виникає, коли кровопостачання головки стегнової кістки (верхньої частини стегнової кістки) зменшується або припиняється. Відсутність кровотоку призводить до відмирання кісткової тканини, що призводить до колапсу головки стегнової кістки та вторинного артриту. Коліно може боліти через біль, що передається від стегна, або через зміни ходи, які перевантажують колінний суглоб. Поширеними причинами є тривале застосування кортикостероїдів, надмірне вживання алкоголю, травма або порушення згортання крові.
Відмирання кісткової тканини стегна створює тиск у суглобі та стимулює больові рецептори. Організм намагається відновити пошкодження, збільшуючи приплив крові та утворюючи нову кістку, але цей процес викликає подальше запалення. Аномальна ходьба розвивається, коли стегно втрачає стабільність, що збільшує навантаження на коліно та призводить до болю в коліні.
Діагноз: лікар може запідозрити остеонекроз, якщо біль у стегнах виникає у молодих або людей середнього віку без явної травми. Рентгенівські зображення можуть здаватися нормальними на ранній стадії, тому магнітно-резонансна томографія часто необхідна для підтвердження діагнозу. Магнітно-резонансна томографія показує ранні зміни кісток і зниження кровопостачання до того, як відбудеться колапс кістки.
Лікування: раннє лікування спрямоване на відновлення кровотоку та запобігання колапсу головки стегнової кістки. Ваш лікар може порекомендувати обмежене навантаження, ліки, які сприяють відновленню кісток, або операцію з декомпресії ядра, щоб зменшити тиск і покращити кровообіг. На пізній стадії зазвичай необхідна повна заміна кульшового суглоба. Фізична терапія після операції допомагає відновити нормальну ходьбу та запобігти перевантаженню коліна.
3. Бурсит тазостегнового суглоба та синдром клубово-гомілкової смуги
Бурсит кульшового суглоба виникає, коли запалюються бурси — невеликі заповнені рідиною мішечки, які амортизують тазостегновий суглоб. Синдром клубово-гомілкової смуги розвивається, коли товста смуга тканини, що проходить від стегна до зовнішньої частини коліна, стає напруженою або подразненою. Ці два стани часто виникають разом, тому що запалення в одній області впливає на іншу через той самий ланцюг сполучної тканини. Надмірне навантаження, повторювані рухи, неправильна постава або м’язовий дисбаланс можуть спричинити ці проблеми.
Запалені бурси навколо стегна виділяють запальні хімічні речовини, які дратують сусідні сухожилля та м’язи. Клубово-гомілкова смуга натягується у відповідь на нестабільність стегна, що збільшує тертя зовнішньої частини коліна. Ця напруга тягне м’язи стегна та викликає різкий біль уздовж стегна, стегна та коліна.
Діагноз: лікар може діагностувати ці два стани на основі історії хвороби та фізичного огляду. Лікар може перевірити наявність болю над великим вертлугом стегна та вздовж клубово-гомілкової смуги. Ультразвукова або магнітно-резонансна томографія може підтвердити бурсит і виявити потовщення клубово-гомілкової смуги.
Лікування: Відпочинок і модифікація активності необхідні для одужання. Слід уникати бігу, підйому сходами або лежання на хворому боці. Прикладання льоду може зменшити запалення. Фізична терапія зосереджена на розтягуванні клубово-гомілкової смуги та зміцненні абдукторів стегна для виправлення м’язового дисбалансу. Нестероїдні протизапальні засоби можуть зняти біль і набряк. У постійних випадках можуть допомогти ін’єкції кортикостероїдів.
4. Ішіас (стиснення корінців поперекового нерва)
Ішіас виникає, коли сідничний нерв або його корінці в нижній частині хребта стискаються або подразнюються. Цей стан викликає іррадіюючий біль від нижньої частини спини до стегна, стегна та коліна. Поширеними причинами ішіасу є грижа міжхребцевого диска, стеноз хребта або дегенеративна хвороба диска.
Коли корінець поперекового нерва стискається, нервові волокна, які забезпечують чутливість стегна та коліна, передають аномальні больові сигнали. Стиснення порушує нормальну електропровідність, що призводить до гострого болю, який поширюється вниз по нозі. М’язи навколо стегна та коліна можуть слабшати через переривання нервових сигналів, що ще більше посилює напругу та дискомфорт у суглобах.
Діагностика: діагностика проводиться за допомогою неврологічного огляду, рефлекторного тестування та візуалізації. Лікар може виконати тест з підняттям прямих ніг, щоб відтворити біль уздовж сідничного нерва. Магнітно-резонансна томографія поперекового відділу хребта дозволяє визначити місце здавлення нерва. Електроміографія може бути використана для оцінки функції нерва.
Лікування: Лікування спрямоване на зменшення компресії нерва та запалення. Ви можете почати з консервативних заходів, таких як фізіотерапія, вправи на розтяжку та протизапальні препарати. Лікар може порекомендувати епідуральні ін’єкції стероїдів при постійному болю. У випадках, спричинених великою грижею міжхребцевих дисків або важким стенозом, може знадобитися хірургічне втручання, щоб зменшити тиск на нерв.
5. Запальний артрит
Запальний артрит, такий як ревматоїдний артрит або анкілозуючий спондиліт, вражає кілька суглобів, включаючи тазостегнові та колінні. Імунна система атакує слизову оболонку суглоба, викликаючи хронічне запалення, набряк суглобів і тугоподвижность суглобів. Генетичні та екологічні фактори сприяють розвитку захворювання.
Запальний процес вивільняє ферменти, які пошкоджують хрящі та кістки. Стегно і коліно стають набряклими і жорсткими, особливо вранці. Системне запалення викликає втому та м’язову слабкість, які змінюють ходу та ще більше збільшують напругу суглобів.
Діагностика: лікар може діагностувати запальний артрит за допомогою аналізів крові, щоб знайти маркери запалення та аутоантитіла, разом із дослідженнями зображень. Рентгенівська або магнітно-резонансна томографія може виявити ерозію та запалення суглоба. Рання діагностика є важливою, оскільки несвоєчасне лікування може призвести до постійного пошкодження суглобів.
Лікування: Лікування спрямоване на контроль запалення та запобігання руйнуванню суглоба. Лікар може призначити протиревматичні препарати, що модифікують захворювання, або біологічні препарати для придушення імунної відповіді. Регулярна фізіотерапія допомагає підтримувати рухливість і силу м’язів. Збалансоване харчування та повноцінний відпочинок підтримують загальне здоров’я суглобів.
Таким чином, коли біль у стегнах і колінах виникають разом, причинами зазвичай є дегенерація суглобів, запалення або компресія нерва. Не можна ігнорувати біль у цих суглобах, тому що невилікувані захворювання можуть призвести до інвалідності. Рання діагностика та лікування полегшить біль, покращить рухливість і захистить здоров’я суглобів у довгостроковій перспективі.
Discussion about this post