Що таке вагінальний пролапс?

Огляд

Випадання піхви відбувається, коли м’язи, які підтримують органи тазу жінки, слабшають. Це ослаблення дозволяє матці, уретрі, сечовому міхурі або прямій кишці опускатися в піхву. Якщо м’язи тазового дна досить ослаблені, ці органи можуть навіть виступати з піхви.

Існує кілька різних типів пролапсу:

Переднє вагінальне випадання (цистоцеле або уретроцеле) відбувається, коли сечовий міхур опускається в піхву.
Задній вагінальний пролапс (ректоцеле) – це коли стінка, що відділяє пряму кишку від піхви, слабшає. Це дозволяє прямій кишці випирати в піхву.
Випадання матки – це коли матка опускається в піхву.
Апікальний пролапс (випадіння склепіння піхви) – це коли шийка матки або верхня частина піхви опускаються в піхву.

Які симптоми?

Часто жінки не мають жодних симптомів від пролапсу піхви. Якщо у вас є симптоми, ваші симптоми залежать від органу, який випадає.

Симптоми можуть включати:

відчуття переповненості піхви
шишка на отворі піхви
відчуття тяжкості або тиску в тазу
відчуття, ніби ти «сидиш на м’ячі»
ниючий біль у попереку, який покращується, коли ви лежите
потреба в сечовипусканні частіше, ніж зазвичай
проблеми з повним випорожненням кишечника або спорожненням сечового міхура
часті інфекції сечового міхура
аномальна кровотеча з піхви
підтікання сечі під час кашлю, чхання, сміху, сексу або фізичних вправ
біль під час сексу

Що це викликає?

Гамак із м’язів, який називається м’язами тазового дна, підтримує ваші органи малого тазу. Пологи можуть розтягнути і послабити ці м’язи, особливо якщо у вас були важкі пологи.

Старіння і втрата естрогену під час менопаузи можуть ще більше послабити ці м’язи, дозволяючи органам малого тазу опускатися в піхву.

Інші причини пролапсу піхви включають:

постійний кашель від хронічних захворювань легенів
тиск від зайвої ваги
хронічні запори
підняття важких предметів

Чи певні жінки піддаються підвищеному ризику?

У вас більша ймовірність випадання піхви, якщо ви:

мали вагінальні пологи, особливо складні
пережили менопаузу
дим
мають зайву вагу
сильний кашель від захворювання легенів
страждають від хронічних запорів і змушені напружуватися, щоб випорожнитися
був член сім’ї, наприклад мати чи сестра, з пролапсом
часто піднімають важкі речі
мають фіброми

Як це діагностується?

Пролапс піхви можна діагностувати за допомогою огляду органів малого таза. Під час огляду ваш лікар може попросити вас триматися так, ніби ви намагаєтеся виштовхнути випорожнення.

Лікар також може попросити вас напружити і розслабити м’язи, які ви використовуєте, щоб зупинити і почати відтік сечі. Цей тест перевіряє силу м’язів, які підтримують вашу піхву, матку та інші органи малого тазу.

Якщо у вас є проблеми з сечовипусканням, вам можуть пройти тести, щоб перевірити функцію сечового міхура. Це називається уродинамічним тестом.

Урофлоуметрія вимірює кількість і силу струменя сечі.
Цистометрограма визначає, наскільки ваш сечовий міхур повинен бути наповнений, перш ніж вам доведеться піти в туалет.

Ваш лікар може також зробити один або кілька з цих тестів зображення, щоб виявити проблеми з вашими органами малого тазу:

УЗД органів малого таза. Цей тест використовує звукові хвилі для перевірки вашого сечового міхура та інших органів.
МРТ тазового дна. Цей тест використовує сильні магніти та радіохвилі, щоб зробити зображення органів малого тазу.
КТ вашого живота та тазу. Цей тест використовує рентгенівський знімок для створення детальних знімків органів малого тазу.

Які методи лікування доступні?

Лікар спочатку порекомендує найбільш консервативні методи лікування.

Консервативні варіанти лікування

Вправи для тазового дна, також звані Кегеля, зміцнюють м’язи, які підтримують піхву, сечовий міхур та інші органи малого тазу. Щоб зробити їх:

Стисніть м’язи, які ви використовуєте, щоб утримувати і випускати сечу.
Утримуйте скорочення на кілька секунд, а потім відпустіть.
Виконуйте 8-10 таких вправ тричі на день.

Щоб допомогти дізнатися, де знаходяться ваші м’язи тазового дна, наступного разу, коли вам потрібно буде помочитися, припиніть сечовипускання посередині, потім почніть знову і зупиніться. Використовуйте цей метод, щоб дізнатися, де знаходяться м’язи, він не призначений для тривалої практики. У майбутній практиці ви можете робити це в інший час, крім сечовипускання. Якщо ви не можете знайти потрібні м’язи, фізіотерапевт може використовувати біологічний зворотний зв’язок, щоб допомогти вам знайти їх.

Втрата ваги також може допомогти. Втрата зайвої ваги може зняти тиск з вашого сечового міхура або інших органів малого тазу. Запитайте свого лікаря, скільки ваги вам потрібно схуднути.

Інший варіант – пессарій. Цей пристрій, виготовлений із пластику або гуми, входить усередину вашої піхви й утримує опуклі тканини на місці. Навчитися вставляти пессарій легко, і це допомагає уникнути операції.

Хірургія

Якщо інші методи не допомагають, ви можете розглянути можливість операції, щоб повернути органи малого тазу на місце і утримати їх там. Для підтримки ослаблених м’язів тазового дна буде використовуватися шматочок вашої власної тканини, тканини від донора або штучного матеріалу. Цю операцію можна зробити через піхву або через невеликі розрізи (лапароскопічно) на животі.

Які можливі ускладнення?

Ускладнення від пролапсу піхви залежать від того, які органи залучені, але вони можуть включати:

виразки в піхві, якщо матка або шийка матки випирають
підвищений ризик інфекцій сечовивідних шляхів
проблеми з сечовипусканням або випорожненням кишечника
труднощі із сексом

Чого очікувати

Якщо у вас є якісь симптоми пролапсу піхви, включаючи відчуття повноти в нижній частині живота або опуклість у піхві, зверніться до свого гінеколога для огляду. Цей стан не є небезпечним, але може негативно вплинути на якість вашого життя.

Вагінальний пролапс піддається лікуванню. Легкі випадки можуть покращитися за допомогою неінвазивних методів лікування, таких як вправи Кегеля та зниження ваги. У більш важких випадках хірургічне втручання може бути ефективним. Однак іноді випадання піхви може повернутися після операції.