Огляд ендоваскулярної реконструкції

Іноді CERAB використовується для лікування заблокованої або пошкодженої ділянки нижньої частини аорти, що спричиняє проблеми з кровотоком. Проблеми з цією частиною аорти можуть обмежити кровообіг у нижній частині тіла та спричинити такі проблеми, як переміжна кульгавість.

Переміжна кульгавість — це ниючий біль у ногах, який виникає в основному під час ходьби або фізичних вправ. Це викликає біль від легкого до сильного, а також:

• спазми
• оніміння
• слабкість
• тяжкість
• втома

У невеликому дослідженні 2022 року 6 із 9 людей, які отримували CERAB, мали переміжну кульгавість, яка не реагувала на консервативне лікування.

Більшість закупорок спричинені атеросклерозом, накопиченням бляшок уздовж артерій. Якщо не лікувати атеросклероз аорти, він може призвести до таких ускладнень, як інфаркт або інсульт.

Медикаментозна терапія, спрямована на атеросклероз аорти, є такою ж, як медична терапія, що використовується для зниження ризику інфаркту та інсульту.

В Дослідження 2023 рокуCERAB використовувався для лікування 10-річної дівчинки, яка отримала травми внаслідок зіткнення автомобіля.

Інший тип ендоваскулярної реконструкції аорти називається ендоваскулярною репарацією аневризми (EVAR), яка використовується для лікування аневризми аорти в місці навколо біфуркації аорти.

Ендоваскулярна реконструкція також може бути виконана на інших великих кровоносних судинах, таких як сонна артерія. В Дослідження 2023 рокудослідники повідомили, що ендоваскулярна реконструкція використовується для лікування аневризм і розривів аорти.

Ендоваскулярна хірургія, як-от CERAB, пов’язана з нижчими показниками ускладнень і смертності, ніж відкриті процедури, які передбачають відновлення кровоносної судини через великий розріз.

Потенційні ускладнення включають:

• серйозна кровотеча
• інфаркт
• згустки крові
• дихальна недостатність
• реакція на анестезію
• параліч ніг
• необхідність ампутації
• ниркова недостатність
• смерть

У дослідженні 2019 року дослідники вивчили результати 22 людей, які отримували лікування CERAB у 2012–2016 роках в одній лікарні. Дослідники повідомили про рівень смертності 0% при середньому періоді спостереження протягом 20 місяців, тобто всі 22 людини на той момент були живі.

У трьох осіб розвинулись ускладнення:

• В однієї людини утворився тромб в артерії, що живить її нирку.
• В однієї людини розвинулась емболізація або відірвався тромб.
• В однієї людини виникла проблема зі стентом.

У тому ж дослідженні 2019 року 82% були живі з кровотоком через стентовані артерії через 2 роки після операції.

В 2021 дослідження з Китаю дослідники перевірили ефективність ендоваскулярної реконструкції на 156 людей, які отримували лікування блокади, що спричиняє низький приплив крові до їхніх ніг.

Дослідники виявили, що початковий показник успіху протягом 1 року становив 98,7%, а рівень ускладнень становив 4,5%. Рівень успішності з часом зменшується. Показники належного кровотоку в різні періоди спостереження були:

Ось загальне уявлення про те, що ви можете очікувати до, під час і після ендоваскулярної реконструкції.

Перед процедурою

Ймовірно, перед процедурою ви пройдете багато тестів, наприклад:

• аналізи крові
• комп’ютерна томографія (КТ) ангіографія
• електрокардіограма (ЕКГ)

Якщо ви отримуєте загальний наркоз, ви не зможете їсти або пити приблизно за 6 годин до процедури. Обов’язково дотримуйтеся конкретних інструкцій свого лікаря.

Під час процедури

У наведеному вище дослідженні 2019 року дослідники виявили, що половина операцій тривала 130 хвилин і коливалася від 70 до 270 хвилин.

Ось загальне уявлення про те, чого очікувати:

1. Вам введуть загальну анестезію через внутрішньовенну ін’єкцію (IV), щоб ви заснули. У ваш сечовий міхур буде вставлено катетер, який допоможе дренажу сечі.
2. Ваш хірург зробить невеликий розріз кровоносної судини в паху. Для обширних процедур вони можуть зробити розріз біля вашого плеча.
3. За допомогою рентгенівського випромінювання дріт протягують через кровотік до заблокованої або звуженої частини артерії.
4. Поруч з закупоркою надувається балон, щоб розширити кровоносну судину, і встановлюється стент, щоб утримувати кровоносну судину відкритою. Загалом, для реконструкції біфуркації аорти потрібні декілька стентів.

Після процедури

Після операції за вами будуть ретельно спостерігати, щоб переконатися, що у вас не розвинуться ускладнення, і вас заохотять почати рухатися якнайшвидше після процедури.

У тому ж дослідженні 2019 року середня тривалість перебування в лікарні становила 3 ​​дні. Можливо, вам доведеться залишитися довше залежно від того, чи виникнуть ускладнення.

Якщо ви курите, настійно рекомендується кинути палити перед процедурою.

Куріння збільшує ваші шанси отримати інфекцію грудної клітки та може уповільнити ваше одужання. Продовження куріння після операції може призвести до повторного звуження судинних реконструкцій, таких як стенти.

Може бути важко кинути палити, але ваш лікар може скласти план припинення, який вам підійде.

Вам потрібно домовитися про поїздку додому заздалегідь, оскільки після процедури ви не зможете їздити.

Ймовірно, ви відчуєте слабкість після процедури та більшу втому, ніж зазвичай. Може знадобитися від тижнів до місяців, щоб ваша енергія повністю відновилася.

Ви не зможете керувати автомобілем, доки не зможете здійснити аварійну зупинку без болю. Це може зайняти кілька тижнів або більше.

Щоб дати вам загальне уявлення про вартість, некомерційна організація FAIR Health підрахувала, що 80% операцій з відновлення розриву аневризми черевної аорти коштують менше 26 670 доларів США в Нью-Йорку без страхування.

Хірургічні операції в районах з нижчим життям часто менші. Вартість ендоваскулярної реконструкції дуже різна.

Багато страхових компаній, у тому числі Medicare, покривають принаймні більшу частину вартості, якщо ваша операція буде визнана необхідною з медичної точки зору.

Закупорку або пошкодження великих кровоносних судин також можна лікувати відкритою хірургією. Відкрита операція передбачає виконання ремонту через великий розріз у черевній порожнині, а не зсередини кровоносної судини.

Відновлення основних кровоносних судин, таких як ваша аорта, вимагає інтенсивного хірургічного втручання та може призвести до серйозних ускладнень. Ваша хірургічна команда може найкраще пояснити потенційні ризики вашої процедури.