Секвестранти жовчних кислот, також звані смолами, що зв’язують жовчні кислоти, є лікарськими засобами, які зв’язуються з жовчними кислотами в травній системі. Наша печінка виробляє жовчні кислоти з холестерину та вивільняє їх у кишечник, щоб допомогти нашому організму перетравлювати та засвоювати жири з їжі.
Більшість жовчних кислот зазвичай повторно всмоктуються в кишечнику і повертаються в печінку для повторного використання. Препарати, що звільняють жовчні кислоти, переривають цей процес переробки, зв’язуючись із жовчними кислотами та виводячи їх із організму разом із калом.
Тоді ваша печінка повинна використовувати більше холестерину для створення нових жовчних кислот. Цей процес зменшує кількість холестерину, наявного у вашій печінці, і спонукає клітини печінки поглинати більше холестерину ЛПНЩ із крові. У результаті рівень холестерину ЛПНЩ у крові може знизитися.
Ці ліки залишаються в основному у вашому травному тракті, а не потрапляють у кров у значних кількостях. Однак їх вплив на травлення та всмоктування ліків все ще може викликати побічні ефекти та взаємодію з ліками.
Для чого застосовуються секвестранти жовчних кислот?
Лікарі в основному призначають секвестранти жовчних кислот для лікування високого рівня холестерину та деяких типів діареї жовчних кислот. Відповідний препарат залежить від вашого діагнозу, історії хвороби та інших методів лікування.
1. Лікування високого холестерину
Секвестранти жовчних кислот переважно знижують рівень холестерину ЛПНЩ, який іноді називають поганим холестерином. Високий рівень холестерину ЛПНЩ сприяє накопиченню бляшок в артеріях, збільшуючи ризик серцевого нападу та інсульту.
Лікарі можуть призначити секвестранти жовчних кислот, якщо у вас високий рівень холестерину ЛПНЩ і ви потребуєте додаткового лікування, не можете переносити деякі інші ліки, що знижують холестерин, або вам потрібні альтернативні ліки, які діють через травний тракт.
Ліки, що звільняють жовчні кислоти, також можна використовувати разом із статинами або іншими препаратами, що знижують рівень холестерину, якщо одне ліки недостатньо знижує рівень холестерину ЛПНЩ. Однак препарати, що звільняють жовчні кислоти, зазвичай знижують рівень холестерину ЛПНЩ менш ефективно, ніж сильнодіючі статини або деякі нові засоби для зниження рівня холестерину.
Препарати, що звільняють жовчні кислоти, не мають прямого впливу на холестерин ліпопротеїдів високої щільності (ЛПВЩ), який часто називають хорошим холестерином. Вони також можуть підвищити рівень тригліцеридів – іншого типу жиру в крові, тому ваш лікар повинен перевірити рівень тригліцеридів до та під час прийому ліків.
2. Лікування діареї жовчних кислот
Діарея жовчних кислот виникає, коли надлишок жовчних кислот досягає товстої кишки та стимулює секрецію рідини та дефекацію. Ви можете відчувати частий водянистий стілець, позиви до дефекації, дискомфорт у животі або діарею після їжі.
Препарати, що секвеструють жовчні кислоти, зв’язуються з надлишком жовчних кислот у кишечнику, зменшуючи їх подразнюючу дію на товсту кишку. Лікарі можуть призначати ці ліки від діареї, пов’язаної з такими захворюваннями, як:
- Видалення частини кінцевого відділу клубової кишки – кінцевого відділу тонкої кишки.
- Певні захворювання кишечника, включаючи хворобу Крона, що вражає термінальний відділ клубової кишки.
- Порушення всмоктування жовчних кислот або порушення рециркуляції жовчних кислот.
- Деякі випадки хронічної діареї після видалення жовчного міхура.
Холестирамін зазвичай використовується для діареї жовчних кислот. Колесевелам також можна розглянути для окремих пацієнтів.
Не всі випадки хронічної діареї спричинені надлишком жовчних кислот. Вашому лікарю може знадобитися дослідити інші можливі причини, перш ніж рекомендувати лікування.
Які препарати для секвестрації жовчних кислот доступні?
Це три найпоширеніші препарати цього класу. Вони відрізняються складом, переносимістю, схваленим застосуванням і потенційною взаємодією з ліками.
1. Холестирамін
Холестирамін — це смола, що зв’язує жовчні кислоти, зазвичай постачається у вигляді порошку, який перед прийомом змішується з водою або іншою відповідною рідиною. Холестирамін використовується для зниження рівня холестерину ЛПНЩ, а також зазвичай призначається при діареї жовчних кислот.
Загальні торгові марки холестираміну – Questran, Prevalite.
Холестирамін може бути ефективним, але консистенція порошку та смак можуть ускладнити його регулярний прийом деякими людьми. Запор, здуття живота та дискомфорт у животі є поширеними проблемами.
2. Колестипол
Колестипол — це ще один препарат, що секвеструє жовчні кислоти, який використовується для зниження рівня холестерину ЛПНЩ. Цей препарат випускається у вигляді таблеток і гранул.
Загальна торгова марка колестиполу – Колестид. Лікарі можуть призначати його окремо або разом з іншими ліками, що знижують рівень холестерину.
Як і холестирамін, колестипол може викликати запор і перешкоджати всмоктуванню інших лікарських засобів.
3. Колесевелам
Колесевелам — це новітній препарат для секвестрації жовчних кислот, доступний у вигляді таблеток і пероральної суспензії. Його загальні торгові марки Welchol, Cholestagel.
Лікарі використовують колесевелам для зниження рівня холестерину ЛПНЩ, іноді в поєднанні з іншими гіполіпідемічними препаратами. Колесевелам також використовується для покращення контролю рівня цукру в крові у деяких дорослих із діабетом 2 типу разом із дієтою та фізичними вправами та іншими відповідними методами лікування.
Колесевелам може переноситися деякими людьми краще, ніж старі смоли, хоча все ще можуть виникати запор, нудота та інші побічні ефекти з боку травлення. Він також може взаємодіяти з іншими ліками та може підвищити рівень тригліцеридів.
Наскільки ефективними є секвестранти жовчних кислот?
Ефективність секвестрантів жовчних кислот залежить від ліків, призначеної дози, вашого основного захворювання та того, чи постійно ви приймаєте ліки.
При високому рівні холестерину секвестранти жовчних кислот можуть знизити рівень холестерину ЛПНЩ на 10%-25%, залежно від препарату та дози. Колесевелам і старіші смоли можуть бути корисними, коли вам потрібно додаткове зниження рівня ЛПНЩ, але результати, як правило, менш суттєві, ніж результати, досягнуті за допомогою високоінтенсивної терапії статинами.
У поєднанні зі статинами секвестранти жовчних кислот можуть додатково знизити рівень холестерину ЛПНЩ. Ваш лікар може використовувати аналізи крові, щоб оцінити відповідь і вирішити, чи потребує коригування лікування.
При діареї, викликаній жовчними кислотами, секвестранти жовчних кислот можуть зменшити рідкий стілець, позив до дефекації та частоту дефекації. Однак відповідь різна, і деякі люди потребують коригування дози або іншого препарату.
Побічні ефекти секвестрантів жовчних кислот
Більшість побічних ефектів стосується травної системи, оскільки ці ліки діють усередині кишечника. Ступінь тяжкості симптомів залежить від людини та ліків.
Поширені побічні ефекти
Поширеними побічними ефектами секвестрантів жовчних кислот є:
- Запор, який іноді може стати важким.
- Здуття живота і надлишок газів.
- Дискомфорт у животі або біль у животі.
- нудота.
- Розлад травлення.
- Зниження апетиту у деяких людей.
Поширеним побічним ефектом холестираміну та колестиполу є запор. Деякі люди можуть легше переносити колесевелам, але це ліки може викликати запор та інші шлунково-кишкові симптоми.
Якщо у вас розвивається постійний запор, повідомте про це свого лікаря. Вам може знадобитися менша доза, інший склад або альтернативний препарат. Не збільшуйте вживання проносних препаратів і не змінюйте свій рецепт без відповідної поради.
Підвищення рівня тригліцеридів
Препарати, що звільняють жовчні кислоти, можуть підвищувати рівень тригліцеридів – типу жиру в крові. Цей ефект особливо важливий, якщо у вас уже високий рівень тригліцеридів.
Дуже високий рівень тригліцеридів може викликати гострий панкреатит. Колесевелам протипоказаний, якщо тригліцериди перевищують 500 мг/дл, а також людям з панкреатитом в анамнезі, спричиненим високим рівнем тригліцеридів.
Ваш лікар повинен перевіряти рівень тригліцеридів перед лікуванням і періодично під час лікування. Інші ліки, що звільняють жовчні кислоти, також вимагають обережності при підвищенні тригліцеридів.
Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо у вас з’явився сильний, постійний біль у животі, особливо якщо він поширюється на спину або супроводжується нудотою чи блювотою.
Знижене засвоєння вітамінів
Препарати, що звільняють жовчні кислоти, можуть знижувати всмоктування жиророзчинних вітамінів, включаючи вітаміни A, D, E і K. Цей ризик більший, якщо ви приймаєте високі дози протягом тривалого часу або вже маєте стан, який перешкоджає засвоєнню поживних речовин.
Вітамін К необхідний для нормального згортання крові. Знижене всмоктування вітаміну К може потребувати особливої уваги, якщо ви приймаєте варфарин або маєте підвищений ризик дефіциту вітаміну.
Інші потенційно серйозні проблеми
Хоча це рідко, але можуть виникнути більш серйозні проблеми.
Колесевелам був пов’язаний з кишковою непрохідністю. Цей ризик вимагає особливої уваги, якщо у вас в анамнезі була кишкова непрохідність, затримка спорожнення шлунка або певні шлунково-кишкові розлади чи операції.
Негайно зверніться до лікаря, якщо ви відчуваєте сильний біль у животі, постійну блювоту, виражене здуття живота або нездатність відходити стілець чи гази.
Зверніться до лікаря, якщо ви помітили незвичайну кровотечу або синці, особливо якщо ви приймаєте варфарин або інші ліки, що впливають на згортання крові.
Що ви можете зробити, щоб підтримати лікування препаратами, що звільняють жовчні кислоти?
Якщо ви приймаєте секвестранти жовчних кислот для лікування високого рівня холестерину, зміни способу життя можуть підтримати ваше лікування.
- Їжте збалансовану дієту з більшою кількістю овочів, фруктів, цільного зерна та розчинної клітковини.
- Обмежте споживання насичених жирів і уникайте надмірного споживання продуктів з високим вмістом трансжирів.
- Регулярно виконуйте вправи відповідно до ваших здібностей і медичних рекомендацій.
- Підтримуйте здорову вагу або працюйте над поступовою втратою ваги, якщо це рекомендовано.
- Уникайте куріння та обговоріть з лікарем вживання алкоголю.
- Відвідайте контрольні прийоми та приймайте ліки відповідно до призначення.
Якщо ви використовуєте секвестранти жовчних кислот для лікування діареї, дотримуйтеся порад лікаря щодо гідратації та дієти. Постійна діарея може спричинити зневоднення та електролітний дисбаланс, тому триваючі симптоми заслуговують на медичне обстеження.
Часті запитання
– Чи є секвестранти жовчних кислот статинами?
Ні, статини зменшують вироблення холестерину в печінці, пригнічуючи фермент, який бере участь у синтезі холестерину. Препарати, що відводять жовчні кислоти, зв’язуються з жовчними кислотами в кишечнику та збільшують кількість холестерину, який печінка використовує для їх заміни. Обидва класи препаратів можуть знизити рівень холестерину ЛПНЩ, але вони діють по-різному.
– Чи потрапляють у моє кровотік препарати, що звільняють жовчні кислоти?
Ці ліки мінімально всмоктуються або залишаються в основному в травному тракті. Основна їх дія відбувається в кишечнику. Однак вони можуть впливати на засвоєння інших ліків і жиророзчинних вітамінів.
– Чи можуть ліки, що звільняють жовчні кислоти, призвести до втрати ваги?
Втрата ваги не є основною метою цих ліків, і вони не схвалені як ліки для схуднення. Деякі люди можуть відчувати зниження апетиту або дискомфорт у травній системі, але ви не повинні використовувати ці ліки для схуднення.
– Скільки часу потрібно для того, щоб ліки, що звільняють жовчні кислоти, дали результат?
Для лікування холестерину зміни рівня ліпідів часто можна виміряти протягом 3-5 тижнів. Ваш лікар може призначити аналіз крові після початку лікування або зміни дози.
При діареї з жовчними кислотами поліпшення може наступити протягом 2-3 днів.
– Чи безпечні препарати для секвестрації жовчних кислот для тривалого застосування?
Ці ліки можна використовувати довгостроково, якщо їх призначають і контролюють належним чином. Ваш лікар повинен періодично оцінювати ваші симптоми холестерину або діареї, рівень тригліцеридів, побічні ефекти та будь-який ризик дефіциту вітамінів або взаємодії з ліками.
Discussion about this post