Діагностувати та лікувати пухлину мозку

У цьому посібнику ви дізнаєтеся про процес діагностики та лікування пухлини мозку. Пухлина головного мозку – це розростання аномальних клітин у тканинах мозку. Пухлини мозку можуть бути доброякісними, без ракових клітин, або злоякісними, з раковими клітинами, які швидко ростуть. Деякі пухлини є первинними пухлинами головного мозку, які починаються в мозку. Інші пухлини є метастатичними пухлинами, і вони починаються десь в іншому тілі і рухаються до мозку.

Діагностуйте пухлину мозку

Якщо ваш лікар підозрював, що у вас пухлина головного мозку, лікар може порекомендувати ряд обстежень та процедур, включаючи:

- Неврологічний огляд. Неврологічний огляд може включати, серед іншого, перевірку зору, слуху, рівноваги, координації, сили та рефлексів. Труднощі в одній або декількох областях можуть дати підказки про частину мозку, яка може бути уражена пухлиною мозку.
- Тести зображень. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) зазвичай використовується для діагностики пухлин головного мозку. У деяких випадках під час дослідження МРТ через вену на руці можна вводити барвник.
  
  Ряд спеціалізованих компонентів МРТ, включаючи функціональну МРТ, перфузійну МРТ та магнітно-резонансну спектроскопію, можуть допомогти лікарю оцінити пухлину та спланувати лікування.

Іноді рекомендуються інші візуалізаційні тести, включаючи комп’ютерну томографію (КТ). Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) може використовуватися для візуалізації мозку, але, як правило, не така корисна для створення зображень раку мозку, як для інших видів раку.

Тести на виявлення раку в інших частинах тіла. Якщо ваш лікар підозрював, що пухлина мозку може бути наслідком раку, який поширився з іншої ділянки вашого тіла, лікар може порекомендувати тести та процедури, щоб визначити, звідки рак виник. Одним із прикладів може бути КТ або ПЕТ для виявлення ознак раку легенів.
Збір та тестування зразка аномальної тканини (біопсія). Біопсія може бути проведена в рамках операції з видалення пухлини головного мозку, або біопсія може бути виконана за допомогою голки.

Стереотаксична біопсія голки може бути зроблена для пухлин головного мозку у важкодоступних місцях або дуже чутливих ділянках мозку, які можуть бути пошкоджені в результаті більш масштабної операції. Ваш нейрохірург свердлить невеликий отвір у черепі. Потім через отвір вводять тонку голку. Тканину видаляють за допомогою голки, яка часто проводиться за допомогою КТ або МРТ.

Потім зразок біопсії розглядають під мікроскопом, щоб визначити, є він раковим чи доброякісним. Складні лабораторні дослідження можуть дати вашому лікарю підказки про ваш прогноз та варіанти лікування.

Лікування пухлини головного мозку

Лікування пухлини головного мозку залежить від типу, розміру та локалізації пухлини, а також від загального стану здоров’я.

Хірургія для лікування пухлини головного мозку

Якщо пухлина головного мозку розташована в такому місці, яке робить її доступною для операції, ваш хірург працюватиме над тим, щоб видалити якомога більше пухлини головного мозку.

У деяких випадках пухлини невеликі і їх легко відокремити від навколишньої тканини мозку, що робить можливим повне хірургічне видалення. В інших випадках пухлини неможливо відокремити від навколишніх тканин або вони розташовані поблизу чутливих ділянок мозку, що робить операцію ризикованою. У цих ситуаціях ваш лікар видаляє стільки пухлини, скільки безпечно.

Навіть видалення частини пухлини мозку може допомогти зменшити ваші симптоми.

Операція з видалення пухлини головного мозку несе в собі такі ризики, як інфекція та кровотеча. Інші ризики можуть залежати від тієї частини мозку, де знаходиться ваша пухлина. Наприклад, операція на пухлині поблизу нервів, що з’єднуються з вашими очима, може нести ризик втрати зору.

Променева терапія для лікування пухлини головного мозку

Променева терапія використовує високоенергетичні пучки, такі як рентген або протони, для знищення пухлинних клітин. Променева терапія може надходити від апарата поза вашим тілом (зовнішнє променеве випромінювання), або, у дуже рідкісних випадках, випромінювання може бути розміщене всередині вашого тіла поблизу вашої пухлини мозку (брахітерапія).

Зовнішнє променеве випромінювання може зосередитись лише на ділянці вашого мозку, де знаходиться пухлина, або може бути застосоване до всього мозку (випромінювання цілого мозку). Випромінювання цілого мозку найчастіше використовується для лікування раку, який поширюється на мозок з якоїсь іншої частини тіла і утворює множинні пухлини в мозку.

Нову форму променевої терапії з використанням протонних пучків вивчають для використання у людей з пухлинами головного мозку. Для пухлин, які знаходяться дуже близько до чутливих ділянок мозку, протонна терапія може зменшити ризик побічних ефектів, пов’язаних з радіацією. Але протонна терапія не виявилася ефективнішою за стандартну променеву терапію рентгенівськими променями.

Побічні ефекти променевої терапії залежать від типу та дози опромінення, яке ви отримуєте. Поширені побічні ефекти під час або безпосередньо після опромінення включають втому, головний біль, втрату пам’яті та подразнення шкіри голови.

Радіохірургія для лікування пухлини головного мозку

Стереотаксична радіохірургія не є формою хірургічного втручання в традиційному розумінні. Натомість радіохірургія використовує кілька променевих променів, щоб надати дуже сфокусовану форму променевого лікування для знищення пухлинних клітин на дуже невеликій ділянці. Кожен промінь випромінювання не є особливо потужним, але точка зустрічі всіх променів – на пухлині мозку – отримує дуже велику дозу випромінювання, щоб знищити клітини пухлини.

У радіохірургії використовуються різні типи технологій для випромінювання для лікування пухлин головного мозку, такі як гамма-ніж або лінійний прискорювач.

Радіохірургія, як правило, проводиться за одне лікування, і в більшості випадків ви можете повернутися додому того ж дня.

**Стереотаксична радіохірургія Gamma Knife**. Технологія стереотаксичної радіохірургії Gamma Knife використовує безліч малих гамма-променів, щоб доставити точну дозу випромінювання до цілі.

Хіміотерапія для лікування пухлини головного мозку

Хіміотерапія використовує ліки для знищення пухлинних клітин. Препарати для хіміотерапії можна приймати всередину у формі таблеток або вводити у вену (внутрішньовенно). Хіміотерапевтичним препаратом, який найчастіше використовується для лікування пухлин головного мозку, є темозоломід (Темодар), який приймають у вигляді таблеток. Багато інших хіміотерапевтичних препаратів доступні і можуть застосовуватися залежно від типу раку.

Побічні ефекти хіміотерапії залежать від типу та дози препаратів, які ви отримуєте. Хіміотерапія може спричинити нудоту, блювоту та випадання волосся.

Тести клітин пухлини мозку можуть визначити, чи буде хіміотерапія корисною для вас. Тип пухлини мозку, який у вас є, також корисний при визначенні, чи рекомендувати хіміотерапію.

Цільова медикаментозна терапія для лікування пухлини головного мозку

Цілеспрямоване медикаментозне лікування фокусується на конкретних відхиленнях, наявних у ракових клітинах. Блокуючи ці відхилення, цілеспрямоване медикаментозне лікування може призвести до загибелі ракових клітин.

Препарати цілеспрямованої терапії доступні для певних типів пухлин мозку, і багато інших вивчаються в клінічних випробуваннях. Розробляється багато різних форм таргетної терапії.

Реабілітація після лікування

Оскільки пухлини головного мозку можуть розвиватися в частинах мозку, які контролюють моторику, мову, зір і мислення, реабілітація може бути необхідною частиною відновлення. Залежно від ваших потреб, лікар може направити вас до:

Фізіотерапія щоб допомогти вам відновити втрачені моторику або м’язову силу
Трудотерапія щоб допомогти вам повернутися до звичної повсякденної діяльності, включаючи роботу, після пухлини мозку або іншої хвороби
Логопедія зі спеціалістами з мовленнєвими труднощами (дефектологами), щоб допомогти, якщо вам важко говорити
Репетиторство для дітей шкільного віку допомогти дітям впоратися зі змінами в пам’яті та мисленні після пухлини мозку

Альтернативні методи лікування

Проведено мало досліджень додаткових та альтернативних методів лікування пухлини головного мозку. Жодних альтернативних методів лікування не доведено для лікування пухлин головного мозку. Однак додаткове лікування може допомогти вам впоратися зі стресом діагностики пухлини головного мозку.

Деякі додаткові методи лікування, які можуть допомогти вам впоратися, включають:

Голковколювання
Арт-терапія
Вправа
Медитація
Музична терапія
Релаксаційні вправи

Поговоріть зі своїм лікарем про ваші варіанти.

Підготовка до прийому до лікаря

Вам потрібно записатися на прийом до лікаря, якщо у вас є симптоми, які вас турбують. Якщо у вас діагностована пухлина мозку, вас можуть скерувати до таких фахівців, як:

Лікарі, які спеціалізуються на розладах мозку (неврологи)
Лікарі, які лікують рак (онкологи)
Лікарі, які використовують радіацію для лікування раку (променеві онкологи)
Лікарі, які спеціалізуються на раку нервової системи (нейроонкологи)
Хірурги, які оперують мозок і нервову систему (нейрохірурги)
Реабілітаційні спеціалісти

Вам слід добре підготуватися до зустрічі. Ось деяка інформація, яка допоможе вам підготуватися і знати, що запитає ваш лікар.

Що ти можеш зробити

Майте на увазі будь-які обмеження перед призначенням. Під час призначення зустрічі обов’язково запитайте, чи потрібно щось робити заздалегідь, наприклад, обмежити дієту.
Запишіть будь-які симптоми, які ви відчуваєте, навіть якщо вони здаються не пов’язаними з причиною того, що ви призначили зустріч.
Запишіть ключову особисту інформацію, включаючи такі речі, як нещодавні зміни в житті, або серйозні стреси.
Перелічіть усі ліки, вітаміни або добавки, які ви зараз приймаєте або приймали нещодавно.
Подумайте про те, щоб взяти з собою члена сім’ї чи друга. Іноді буває важко запам’ятати всю інформацію, надану під час зустрічі. Той, хто супроводжує вас, може згадати щось, про що ви пропустили або забули.
Запишіть список питань звернутися до лікаря.

Ваш час із лікарем обмежений, тому складання списку питань може допомогти вам зібрати найважливішу інформацію. Щодо пухлини головного мозку, деякі основні питання, які слід задати своєму лікарю, включають:

Який тип пухлини мозку у мене?
Де знаходиться моя пухлина мозку?
Наскільки велика моя пухлина мозку?
Наскільки агресивна моя пухлина мозку?
Моя пухлина мозку ракова?
Чи потрібні будуть мені додаткові тести?
Які мої варіанти лікування?
Чи можуть будь-які методи лікування вилікувати мою пухлину мозку?
Які переваги та ризики кожного методу лікування?
Чи існує один із методів лікування, який, на вашу думку, найкращий для мене?
Чи варто звертатися до фахівця? Скільки це коштуватиме і чи покриватиме це моя страховка?
Чи є якийсь документ, який я можу взяти з собою? Які веб-сайти ви рекомендуєте?
Що визначатиме, чи варто планувати наступний візит?