Дорослий гострий лімфобластний лейкоз

Що таке гострий лімфобластний лейкоз?

Гострий лімфобластний лейкоз – це тип раку, при якому кістковий мозок утворює занадто багато лімфоцитів (тип білих кров’яних клітин).

Гострий лімфобластний лейкоз (також званий гострим лімфолейкозом) – це рак крові та кісткового мозку. Цей тип раку зазвичай швидко погіршується, якщо його не лікувати.

Лейкемія може вражати еритроцити, лейкоцити та тромбоцити.

Зазвичай кістковий мозок утворює стовбурові клітини крові (незрілі клітини), які з часом стають зрілими клітинами крові. Стовбурова клітина крові може стати мієлоїдною стовбуровою клітиною або лімфоїдною стовбуровою клітиною.

Мієлоїдна стовбурова клітина стає одним із трьох типів зрілих клітин крові:

• Червоні кров’яні клітини, які переносять кисень та інші речовини до всіх тканин організму.
• Тромбоцити, які утворюють тромби для зупинки кровотечі.
• Гранулоцити (білі кров’яні клітини), які борються з інфекцією та хворобами.

Лімфоїдна стовбурова клітина стає лімфобластною клітиною, а потім одним із трьох типів лімфоцитів (білих клітин крові):

• В-лімфоцити, які виробляють антитіла для боротьби з інфекцією.
• Т-лімфоцити, які допомагають лімфоцитам групи В, виробляють антитіла, які допомагають боротися з інфекцією.
• Природні клітини-вбивці, які атакують ракові клітини та віруси.

При гострому лімфобластному лейкозі занадто багато стовбурових клітин стають лімфобластами, В-лімфоцитами або Т-лімфоцитами. Ці клітини також називають лейкозними клітинами. Ці лейкозні клітини не здатні дуже добре боротися з інфекцією. Крім того, у міру збільшення кількості лейкозних клітин у крові та кістковому мозку, стає менше місця для здорових білих кров’яних клітин, еритроцитів та тромбоцитів. Цей стан може спричинити інфекцію, анемію та легку кровотечу. Рак може також поширитися на центральну нервову систему (головний та спинний мозок).

Попередня хіміотерапія та опромінення можуть збільшити ризик розвитку гострого лімфобластного лейкозу.

Все, що збільшує ризик захворіти хворобою, називається фактором ризику. Наявність фактора ризику не означає, що ви захворієте на рак; відсутність факторів ризику не означає, що ви не захворієте на рак. Вам потрібно поговорити зі своїм лікарем, якщо ви вважаєте, що можете потрапити в групу ризику. Можливими факторами ризику гострого лімфобластного лейкозу є:

• Бути чоловіком.
• Бути старше 70 років.
• Минуле лікування хіміотерапією або променевою терапією.
• Піддаватися впливу високого рівня радіації в навколишньому середовищі (наприклад, ядерної радіації).
• Наявність певних генетичних розладів, таких як синдром Дауна.

Ознаки та симптоми гострого лімфобластного лейкозу у дорослих включають лихоманку, відчуття втоми та легкі синці або кровотечі.

Ранні ознаки та симптоми гострого лімфобластного лейкозу можуть бути схожими на грип чи інші загальні захворювання. Вам потрібно проконсультуватися зі своїм лікарем, якщо у вас є будь-який із наступних симптомів:

• Слабкість або відчуття втоми.
• Лихоманка або ситна нічна пітливість.
• Легкі синці або кровотечі.
• Петехії (плоскі плями під шкірою, спричинені кровотечею).
• Задишка.
• Втрата ваги або втрата апетиту.
• Біль у кістках або шлунку.
• Біль або відчуття повноти нижче ребер.
• Безболісні ущільнення в області шиї, пахв, шлунка або паху.
• Маючи багато інфекцій.

Ці ознаки та симптоми можуть бути спричинені гострим лімфобластним лейкозом дорослих або іншими захворюваннями.

Тести, що досліджують кров і кістковий мозок, використовуються для діагностики гострого лімфобластного лейкозу у дорослих.

Можуть бути використані наступні тести та процедури:

– Фізичний огляд та історія здоров’я: Обстеження організму для перевірки загальних ознак здоров’я, включаючи перевірку на наявність ознак захворювання, таких як інфекція або щось інше, що здається незвичним. Також буде взята історія звичок здоров’я пацієнта та минулих захворювань та методів лікування.

– Загальний аналіз крові (CBC): Процедура, при якій відбирається проба крові та перевіряється на наступне:

• Кількість еритроцитів і тромбоцитів.
• Кількість і тип лейкоцитів.
• Кількість гемоглобіну (білка, який несе кисень) в еритроцитах.
• Частина зразка крові складається з еритроцитів.

– Дослідження хімії крові: Процедура, при якій перевіряється зразок крові для вимірювання кількості певних речовин, що виділяються в кров органами та тканинами в організмі. Незвична (більша або нижча за нормальну) кількість речовини може бути ознакою захворювання.

– мазок з периферичної крові: Процедура, при якій зразок крові перевіряється на наявність бластних клітин, кількості та видів білих кров’яних клітин, кількості тромбоцитів та змін форми клітин крові.

– аспірація та біопсія кісткового мозку: Кістковий мозок, кров та невеликий шматочок кістки беруть, вводячи порожнисту голку в тазостегнову або грудну кістки. Патолог розглядає кістковий мозок, кров і кістку під мікроскопом, щоб знайти аномальні клітини.

Для перевірки зразків крові або тканини кісткового мозку, які беруть, можна провести такі тести:

– Цитогенетичний аналіз: Лабораторне дослідження, в якому хромосоми клітин у зразку крові або кісткового мозку підраховуються та перевіряються на будь-які зміни, такі як зламані, відсутні, переставлені або зайві хромосоми. Зміни певних хромосом можуть бути ознакою раку. Наприклад, у Філадельфійській хромосомно-позитивній гострій лімфобластній лейкемії частина однієї хромосоми змінює місця з частиною іншої хромосоми. Цю хромосому називають «філадельфійською хромосомою». Цитогенетичний аналіз використовується для діагностики раку, планування лікування або з’ясування ефективності лікування.

– Імунофенотипування: Лабораторний тест, який використовує антитіла для ідентифікації ракових клітин на основі типів антигенів або маркерів на поверхні клітин. Цей тест використовується для діагностики конкретних видів лейкемії. Наприклад, цитохімічне дослідження може протестувати клітини в зразку тканини за допомогою хімічних речовин (барвників) для пошуку певних змін у зразку. Хімічна речовина може спричинити зміну кольору в одному типі лейкозних клітин, але не в іншому типі лейкозних клітин.

Фактори, що впливають на прогноз (шанс на одужання) та варіанти лікування.

Прогноз та варіанти лікування залежать від наступних факторів:

• Вік пацієнта.
• Поширився рак на головний або спинний мозок чи ні.
• Чи є певні зміни в генах, включаючи Філадельфійську хромосому чи ні.
• Незалежно від того, лікувався рак раніше чи повторився (повернутися) чи ні.

Стадії гострого лімфобластного лейкозу у дорослих

Як тільки діагностується гострий лімфобластний лейкоз у дорослого, проводяться тести, щоб з’ясувати, чи не поширився рак на центральну нервову систему (головний та спинний мозок) або на інші частини тіла.

Ступінь або поширення раку зазвичай описують як стадії. Важливо знати, чи поширився лейкоз за межі крові та кісткового мозку, щоб планувати лікування.

Наступні тести та процедури можуть бути використані для встановлення поширення лейкемії чи ні:

• Рентген грудної клітки: Рентген органів і кісток всередині грудної клітки. Рентген – це тип енергетичного пучка, який може проходити через тіло і на плівку, створюючи картину ділянок всередині тіла.
• Поперекова пункція: Процедура, яка використовується для збору зразка ліквору (спинномозкової рідини) із хребетного стовпа. Ця процедура виконується шляхом введення голки між двома кістками в хребті та в ліквору навколо спинного мозку та збору зразка рідини. Зразок ліквору перевіряють під мікроскопом, щоб виявити ознаки поширення клітин лейкемії на головний та спинний мозок.
• КТ (сканування CAT): Процедура, яка робить серію детальних знімків живота, зроблених під різними кутами. Знімки зроблені за допомогою комп’ютера, підключеного до рентгенівського апарату. Барвник можна вводити у вену або ковтати, щоб допомогти органам або тканинам проявитись чіткіше. Ця процедура також називається комп’ютерною, комп’ютеризованою або комп’ютерною осьовою томографією.
• МРТ (магнітно-резонансна томографія): Процедура, яка використовує магніт, радіохвилі та комп’ютер для створення серії детальних знімків ділянок всередині тіла. Ця процедура також називається ядерно-магнітно-резонансною томографією (ЯМР).

Не існує стандарту для визначення стадії гострого лімфобластного лейкозу у дорослих.

Хвороба описується як нелікована, в стадії ремісії або рецидивуюча.

Лікований гострий лімфобластний лейкоз у дорослих

Гострий лімфобластний лейкоз нещодавно діагностовано і не лікувався, окрім як для зняття ознак та симптомів, таких як лихоманка, кровотеча або біль.

• Загальний аналіз крові ненормальний.
• Понад 5% клітин кісткового мозку становлять бласти (клітини лейкемії).
• Є ознаки та симптоми лейкемії.

Гострий лімфобластний лейкоз у дорослих у стадії ремісії

Ліковано гострий лімфобластний лейкоз.

• Загальний аналіз крові в нормі.
• 5% або менше клітин у кістковому мозку – це бласти (клітини лейкемії).
• Ознак або симптомів лейкемії немає, крім кісткового мозку.

Повторний гострий лімфобластний лейкоз у дорослих

Повторний гострий лімфобластний лейкоз у дорослих – це рак, який повторився (повернувся) після переходу в стадію ремісії. Гострий лімфобластний лейкоз може повернутися в кров, кістковий мозок або інші частини тіла.