Причина та лікування шкірного абсцесу

Що таке абсцес?

Абсцес – це порожнина, заповнена гноєм (піодермія або сепсис). Абсцес містить лейкоцити, мертві тканини та бактерії.

Шкірні абсцеси можуть виникати де завгодно на шкірі, але найчастіше під пахвами, біля основи хребта (пілонідальна хвороба) або навколо статевих органів (наприклад, бартоліновий абсцес) та заднього проходу.

Абсцес зазвичай виглядає як тепла, червона, набрякла і болюча шишка. Це може призвести до лихоманки, збільшення лімфовузлів та захворювань, включаючи потенційно небезпечну септицемію. Небактеріальні абсцеси можуть мати колір, подібний до шкіри, і безболісні.

Якщо його не лікувати, абсцес з часом лопається і виводить густий жовтий гній.

Що викликає абсцес?

Болісний абсцес, як правило, викликаний гострою бактеріальною інфекцією. Бактерії проникають у розриви шкіри, такі як прокольна рана, або через волосяний фолікул. Абсцес може також розвинутися навколо стороннього тіла, наприклад, осколка. Найпоширенішими причинами зараження абсцесів є:

• Золотистий стафілокок; звичайна причина появи пустул (фурункули та карбункули, найпоширеніша форма шкірного абсцесу), інфікування рани або інфікована екзема.
• Метицилін стійкий Золотистий стафілокок, що може спричинити повторні абсцеси.
• Streptococcus pyogenes; звичайна причина целюліту та бешихи
• Мікобактерії туберкульозу (ТБ) та атипова мікобактеріальна інфекція
• Анаероби, грамнегативні організми, рідкісні бактеріальні інфекції та змішані інфекції
• Грибкова інфекція, керіон
• Важка вірусна інфекція, наприклад, простий герпес
• Інвазії або паразитарні інфекції

Інфекційні абсцеси можуть вражати здорових людей, але вони частіше трапляються за таких обставин.

• Метаболічний синдром та ожиріння
• Куріння тютюну
• Діабет
• Імунний компроміс
• Внутрішньовенні споживачі наркотиків

Після очищення інфекції стерильний абсцес може зберігатися, оскільки він містить мертву або некротичну тканину та запальні клітини.

Після ін’єкції кортикостероїдів може виникнути стерильний абсцес, особливо коли ліки розлилися на підшкірний жир. Реакція чужорідного тіла або інша реакція гіперчутливості на ін’єктований матеріал, такий як бичачий колаген, також може спричинити утворення абсцесу.

Деякі запальні захворювання шкіри можуть спричинити руйнування тканин та утворення абсцесів за відсутності патогенів (інфекційних мікробів). Ці захворювання включають:

• Гідраденіт нагноєний
• Конглобати вугрів та фульмінани вугрів
• Хвороба шкіри Крона
• Паннікуліт (запалений підшкірний жир)

Які тести слід зробити?

Якщо причина абсцесу невідома, можуть бути проведені такі тести.

• Мікроскопія та фарбування за Грамом
• Культура бактерій (стандартна, анаеробна та при низькій температурі)
• Біопсія сусідньої тканини

Якщо у пацієнта повторюються абсцеси, враховуйте дефіцит харчування, особливо заліза; імунна недостатність; пригнічення імунітету такими ліками, як системні стероїди; діабет; або погана циркуляція.

Як лікувати гнійник

Слід дослідити абсцес для видалення сторонніх тіл та видалити його вміст. Цей процес вимагає хірургічного розрізу та дренування гною. Потім порожнину ретельно промивають сольовим розчином. Порожнину слід залишити відкритою, щоб подальший гній стікав. Іноді в гнійник вводять гніти, якщо він глибокий, щоб допомогти йому стекти.

Часто призначають антибіотики, вибираючи їх відповідно до організму, що викликає абсцес, та його чутливості.

Запобігання подальшому утворенню абсцесу

Якщо абсцеси викликані стафілококовою інфекцією, ризик рецидиву можна мінімізувати за рахунок:

• Гігієна: часто мийте руки (або використовуйте втирання рук) і не використовуйте рушники, одяг, бритви та зубні щітки.
• Зменшіть передачу іншим: заражаючись, не діліться спорядженням у громадському тренажерному залі, не відвідуйте сауну або басейн.
• Утилізуйте тканини та пов’язки у закритому мішку або спаліть.
• Будьте обережні, щоб не пошкодити шкіру під час гоління
• Їжте багато свіжих фруктів та овочів
• Підтримуйте нормальну вагу і не паліть тютюн.