Тромбофлебіт: симптоми, діагностика та лікування

Тромбофлебіт – це запальний процес, який спричиняє утворення тромбу та блокування однієї або кількох вен, як правило, на ногах. Уражена вена може бути біля поверхні шкіри (поверхневий тромбофлебіт) або глибоко в м’язі (тромбоз глибоких вен). Причини включають травму, операцію або тривалу бездіяльність.

Тромбоз глибоких вен підвищує ризик серйозних проблем зі здоров’ям. Зазвичай його лікують препаратами, що розріджують кров. Поверхневий тромбофлебіт іноді також лікують препаратами, що розріджують кров.

Симптоми тромбофлебіту

Ознаки та симптоми поверхневого тромбофлебіту включають:

• Відчуття тепла і болю в ураженій області
• Почервоніння і набряк

Ознаки та симптоми тромбозу глибоких вен включають:

• Біль
• Набряк

Якщо уражена вена, розташована близько до поверхні шкіри, ви можете побачити червоний твердий шнур прямо під поверхнею шкіри, болючий на дотик. Коли уражається глибока вена на нозі, ваша нога може опухнути та боліти.

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Негайно зверніться до лікаря, якщо у вас червона, набрякла або болюча вена, особливо якщо у вас є один або більше факторів ризику тромбофлебіту.

Зателефонуйте за номером екстреного телефону, якщо:

• Набряк вени і біль сильні
• У вас також є задишка або біль у грудях, ви кашляєте з кров’ю або маєте інші симптоми, які можуть свідчити про те, що тромб потрапляє у ваші легені (легенева емболія).

Попросіть когось відвезти вас до лікаря або до травмпункту, якщо це можливо. Вам може бути важко керувати автомобілем, тому з вами має бути хтось, хто допоможе запам’ятати отриману інформацію.

Причини тромбофлебіту

Причиною тромбофлебіту є тромб, який може утворитися в крові в результаті:

• Травма вени
• Спадковий розлад згортання крові
• Нерухомість протягом тривалого часу, наприклад, під час травми або перебування в лікарні

Фактори ризику

Ризик розвитку тромбофлебіту підвищується, якщо ви:

• Неактивні протягом тривалого періоду через те, що ви прикуті до ліжка, або подорожуєте в машині чи літаку протягом тривалого періоду
• Маєте варикозне розширення вен, яке є частою причиною поверхневого тромбофлебіту
• Мати кардіостимулятор або мати катетер (тонку гнучку трубку) у центральній вені для лікування захворювання, яке може подразнювати стінку кровоносної судини та зменшувати кровообіг
• Вагітні або щойно народили
• Використовуйте протизаплідні таблетки або замісну гормональну терапію, яка може збільшити ймовірність згортання крові
• У сімейному анамнезі були порушення згортання крові або схильність до утворення тромбів
• У вас були попередні епізоди тромбофлебіту
• Перенесли порушення мозкового кровообігу
• Старше 60 років
• Мають надмірну вагу або ожиріння
• Мати рак
• Палити тютюн

Якщо у вас є один або кілька факторів ризику, обговоріть із своїм лікарем стратегії профілактики перед тривалими перельотами чи поїздками, або якщо ви плануєте планову операцію, після якої вам доведеться не рухатися багато.

Ускладнення тромбофлебіту

Ускладнення при поверхневому тромбофлебіті зустрічаються рідко. Однак якщо розвивається тромбоз глибоких вен, ризик серйозних ускладнень зростає. Ускладнення тромбозу глибоких вен можуть включати:

• Легенева емболія. Якщо частина тромбу глибокої вени зміщується, вона може потрапити в легені, де може закупорити артерію (емболія) і стати потенційно небезпечною для життя.
• Постфлебетичний синдром. Цей стан, також відомий як посттромботичний синдром, може розвинутися через місяці або навіть роки після того, як у вас був тромбоз глибоких вен. Постфлебетичний синдром може викликати тривалий і, можливо, інвалідизуючий біль, набряк і відчуття тяжкості в ураженій нозі.

Профілактика тромбофлебіту

Сидячи під час тривалого перельоту або поїздки на автомобілі, ви можете спричинити набрякання щиколоток і литок і збільшити ризик тромбофлебіту. Щоб запобігти утворенню тромбів, необхідно:

• Прогулюватись. Якщо ви летите літаком або їдете потягом чи автобусом, ходіть туди-сюди по проходу приблизно раз на годину. Якщо ви їдете за кермом, зупиняйтеся приблизно кожну годину та рухайтеся.
• Регулярно рухайте ногами. Зігніть щиколотки або обережно притисніть ноги до підлоги чи підставки для ніг перед собою принаймні 10 разів на годину.
• Пийте багато води або інших безалкогольних рідин, щоб уникнути зневоднення.

Діагностика тромбофлебіту

Щоб діагностувати тромбофлебіт, лікар запитає вас про ваш дискомфорт і шукатиме уражені вени біля поверхні вашої шкіри. Щоб визначити, чи є у вас поверхневий тромбофлебіт чи тромбоз глибоких вен, лікар може вибрати один із таких тестів:

• УЗД. Пристрій, схожий на паличку (перетворювач), який переміщується над ураженою ділянкою вашої ноги, посилає звукові хвилі у вашу ногу. Коли звукові хвилі проходять крізь тканину вашої ноги й відбиваються назад, комп’ютер перетворює хвилі на рухоме зображення на відеоекрані.

  Цей тест може підтвердити діагноз і відрізнити тромбоз поверхневих і глибоких вен.

• Аналіз крові. Майже кожен із тромбами має в крові підвищений рівень природної речовини, що розчиняє тромби, яка називається D-димер. Але рівень димеру D може бути підвищений за інших умов. Таким чином, тест на димер D не є остаточним, але може вказувати на необхідність подальшого тестування.

  Це також корисно для виключення тромбозу глибоких вен і виявлення людей із ризиком повторного розвитку тромбофлебіту.

Лікування тромбофлебіту

При поверхневому тромбофлебіті лікар може порекомендувати прикласти тепло до болючої ділянки, підняти уражену ногу, використовувати безрецептурний нестероїдний протизапальний препарат і, можливо, носити компресійні панчохи. Поверхневий тромбофлебіт зазвичай проходить самостійно.

Ваш лікар також може порекомендувати ці методи лікування для обох типів тромбофлебіту:

• Ліки, що розріджують кров. Якщо у вас тромбоз глибоких вен, ін’єкція ліків, що розріджують кров (антикоагулянтів), таких як низькомолекулярний гепарин, фондапаринукс (Arixtra) або апіксабан (Eliquis), запобіжить зростанню тромбів. Після першого лікування вам, ймовірно, скажуть приймати варфарин (Coumadin, Jantoven) або ривароксабан (Xarelto) протягом кількох місяців, щоб запобігти зростанню тромбів. Розріджувачі крові можуть спричинити надмірну кровотечу. Завжди уважно дотримуйтесь інструкцій лікаря.
• Ліки, що розчиняють тромби. Лікування препаратом, що розчиняє тромб, називається тромболізисом. Ліки альтеплаза (Актіваза) використовується для розчинення тромбів у людей з обширним тромбозом глибоких вен, у тому числі тих, у кого є тромб у легенях (легенева емболія).
• Компресійні панчохи. Компресійні панчохи, що відпускаються за рецептом, допомагають запобігти набрякам і зменшити ймовірність ускладнень тромбозу глибоких вен.
• Фільтр порожнистої вени. Якщо ви не можете приймати препарати для розрідження крові, можна вставити фільтр у головну вену черевної порожнини (порожнисту вену), щоб запобігти застряванню тромбів, які розриваються у венах ніг, у ваших легенях. Зазвичай фільтр знімають, коли він більше не потрібен.
• Варикозне видалення вен. Ваш лікар може хірургічним шляхом видалити варикозне розширення вен, яке викликає біль або рецидивуючий тромбофлебіт. Процедура проводиться шляхом видалення довгої вени через невеликі розрізи. Видалення вени не вплине на кровотік у вашій нозі, оскільки вени, розташовані глибше в нозі, забезпечують збільшення об’єму крові.

Догляд в домашніх умовах

На додаток до медикаментозного лікування, ось заходи самодогляду, які допоможуть полегшити тромбофлебіт.

Якщо у вас поверхневий тромбофлебіт:

• Використовуйте теплу ганчірку, щоб нагріти уражену область кілька разів на день
• Підніміть ногу
• Використовуйте нестероїдні протизапальні препарати, такі як ібупрофен (Advil, Motrin IB, інші препарати) або напроксен натрію (Aleve, інші препарати), якщо рекомендовано вашим лікарем

Повідомте свого лікаря, якщо ви приймаєте інший засіб для розрідження крові, наприклад аспірин.

Якщо у вас тромбоз глибоких вен:

• Щоб запобігти ускладненням, приймайте ліки для розрідження крові за рецептом
• Підніміть ногу, якщо вона опухла
• Носіть компресійні панчохи, які відпускаються за рецептом, відповідно до інструкції

Підготовка до прийому у лікаря

Якщо у вас є час до зустрічі, ось деяка інформація, яка допоможе вам підготуватися.

Що ви можете зробити, щоб підготуватися

Складіть список:

• Ваші симптоми, включаючи будь-які симптоми, які можуть здатися не пов’язаними з причиною вашого призначення
• Ключова особиста інформація, включаючи сімейну історію розладів згортання крові або тривалий період бездіяльності останнім часом, наприклад подорож автомобілем або літаком
• Усі ліки, вітаміни та інші дієтичні добавки, які ви приймаєте
• Питання, які варто задати своєму лікарю

Основні питання щодо тромбофлебіту, які слід поставити своєму лікарю, включають:

• Що ймовірно викликає мій стан?
• Які інші можливі причини?
• Які тести мені потрібні?
• Які методи лікування існують і які ви рекомендуєте?
• У мене інші стани здоров’я. Як я можу спільно впоратися з цими захворюваннями?
• Чи є обмеження щодо дієти чи активності, яких я маю дотримуватися?

Що може запитати ваш лікар

Ваш лікар, ймовірно, задасть вам такі запитання:

• Коли у вас почалися симптоми?
• Чи є у вас симптоми постійно, чи вони з’являються і зникають?
• Наскільки серйозні ваші симптоми?
• Чи були у вас травми чи операції протягом останніх трьох місяців?
• Що, здається, покращує або погіршує ваші симптоми?