
Вузликовий пруріго (PN) – це шкірний висип, що сильно свербить. PN горбки на шкірі можуть мати розмір від дуже маленького до приблизно півдюйма в діаметрі. Кількість вузликів може варіюватися від 2 до 200.
Поширена думка, що це відбувається в результаті подряпин шкіри. Свербіж шкіри може бути викликаний низкою причин, наприклад:
- суха шкіра
- дисфункція щитовидної залози
- хронічне захворювання нирок
Свербіж ПН може бути виснажливим за своєю тяжкістю. Вважається, що він має найвищу інтенсивність свербіння з усіх сверблячих шкірних захворювань.
Розчісування посилює свербіж і може призвести до появи нових горбків і погіршення наявних.
PN важко піддається лікуванню. Давайте розглянемо симптоми та способи боротьби з ПН.
Симптоми
ПН може початися як невеликий червоний свербіж. Виникає в результаті подряпин шкіри. Шишки зазвичай починаються на руках або ногах, але можуть з’являтися і на решті тіла, де б ви не подряпалися.
Вузлики можуть сильно свербіти. Шишки можуть бути:
- важко
- кірки і лускаті
- колір варіюється від тілесних тонів до рожевого, коричневого або чорного
- короста
- бородавчастий вигляд
Шкіра між горбками може бути сухою. Згідно з оглядом 2019 року, деякі люди з PN також відчувають печіння, печіння та коливання температури на горбках.
На шишках можуть розвинутися вторинні інфекції від частого розчісування.
Інтенсивний свербіж може бути виснажливим, заважаючи спокійному сну та порушуючи ваш розпорядок дня. Це, у свою чергу, може змусити людей з ПН почуватися засмученими та пригніченими.
Удари можуть зникнути, якщо людина перестане їх дряпати. У деяких випадках вони можуть залишати шрами.
Картинки
Лікування
Метою лікування ПН є перервати цикл свербіння-подряпини шляхом полегшення свербіння.
Ваш медичний працівник повинен буде лікувати будь-яке основне захворювання, яке викликає свербіж і подряпини.
Звичайне лікування PN включає як місцеві креми, так і системні препарати для полегшення свербіння.
Оскільки свербіж дуже сильний і кожен випадок індивідуальний, вам, можливо, доведеться спробувати ряд різних методів лікування, щоб знайти те, що найкраще підходить для вас.
ПН є маловивченим захворюванням.
У деяких людей немає ніякої ідентифікованої причини свербіння. Для цих людей не існує єдиного ефективного лікування.
Наразі Управління з контролю за продуктами і ліками США (FDA) не схвалило жодної терапії для лікування PN. Однак є багато препаратів, які досліджуються, які, можливо, можуть використовуватися не за призначенням для лікування цього стану.
Обов’язково обговоріть з лікарем можливі побічні ефекти ліків та використання не за призначенням ліків.
Місцеві препарати
Ваш медичний працівник може запропонувати деякі безрецептурні (OTC) або рецептурні місцеві засоби для полегшення свербіння та охолодження шкіри.
Приклади можуть включати:
- місцеві стероїдні креми, такі як клобетазол або інгібітори кальциневрину, такі як пімекролімус. (Це може бути охоплено, щоб допомогти їм працювати більш ефективно.)
- актуальна кам’яновугільна смола
- місцева мазь з вітаміном D-3 (кальципотріол)
- крем з капсаїцином
- ментол
Ін’єкції
Ваш медичний працівник може запропонувати ін’єкції кортикостероїдів (Кеналог) для деяких вузлів.
Системні препарати
Ваш медичний працівник може призначити або запропонувати безрецептурні антигістамінні препарати, щоб допомогти вам спати вночі.
Вони також можуть призначати ліки, які зазвичай використовуються як антидепресанти, щоб допомогти вам зупинити подряпини. Пароксетин та амітриптилін успішно допомагають покращувати PN вузли.
Інші види терапії
Лікування, яке може допомогти зменшити вузлики та полегшити свербіж, включає:
- Кріотерапія. Кріотерапія – це використання ультрахолодних температур на вогнище ураження
- Фототерапія. Фототерапія використовує ультрафіолетове світло (УФ).
- Псорален використовується в поєднанні з УФ. Псорален та UVA, які використовуються разом, відомі як PUVA.
- Імпульсний лазер на барвнику. Імпульсний лазер на барвнику – це метод лікування, який використовується для знищення хворих клітин.
-
Лікування ексимерним лазером. Ексимерний лазер на 308 нанометрів має
успішно лікується PN, який не реагував на інші види лікування.
Ваш медичний працівник може також запропонувати терапію, яка позбавить вас від звички, щоб допомогти вам зупинити подряпини.
Нові методи лікування
Деякі випробування, пов’язані з використанням лікарських засобів, які не є рекомендованими, показали багатообіцяюче зменшення свербіння.
- налоксон внутрішньовенно та налтрексон пероральні антагоністи мю-опіоїдних рецепторів, які можуть мати початкові побічні ефекти
- імунодепресанти, до складу яких входять циклоспорин і метотрексат
- габапентиноїди, які використовуються для людей, які не реагують на інші методи лікування або мають хворобливі нейропатії
- талідомід, який показав свою ефективність, але розглядається як крайній засіб через можливі побічні ефекти
- налбуфін і немолізумаб, які зараз проходять тестування
-
ізокверцетин, який є похідним рослинного кверцетину
-
дупілумаб що є ін’єкційним лікуванням
Більше ідей для керування PN
Шкіра у всіх різна, і може знадобитися деякий час, щоб знайти рутину, яка допоможе усунути свербіж.
Комбінація засобів може працювати найкраще. Важливо спробувати розірвати цикл свербіння і подряпини, щоб запобігти появі нових вузлів і дозволити старим розсмоктатися.
На додаток до призначених ліків і безрецептурних кремів:
- Використовуйте пакет з льодом, щоб охолодити сверблячі ділянки.
- Прийміть теплу коротку ванну з колоїдною вівсяною кашею.
- Часто зволожуйте вазеліном або гіпоалергенним кремом.
- Використовуйте мило без запаху та інші засоби для чутливої шкіри.
Причини
Точна причина PN остаточно не зрозуміла, але вважають, що ураження є прямим наслідком свербіння шкіри, що може бути пов’язано з багатьма причинами.
PN було пов’язано з кількома умовами, у тому числі:
-
атопічний дерматит (екзема)
- цукровий діабет
- хронічна ниркова недостатність
- хронічний гепатит С
- неврологічні розлади
- психічні розлади
- постгерпетична невралгія
- лімфома
- плоский лишай
- застійна серцева недостатність
-
хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ)
- ВІЛ
-
деякі терапевтичні препарати для лікування раку (пембролізумаб, паклітаксел і карбоплатин)
Вважається, що PN виникає, коли інші умови викликають стійке свербіння та розчісування (цикл свербіння-подряпина), що призводить до характерних уражень.
Навіть коли основна умова вирішена, PN іноді зберігається.
Крім того, у дослідженні 2019 року відзначається, що близько 13 відсотків людей з ПН не мають сприятливих захворювань або факторів.
Дослідники розглядають основні механізми, задіяні в PN, які включають:
- зміни клітин шкіри
- нервові волокна
- нейропептиди та зміни нейроімунної системи
Оскільки причина розвитку PN стає більш зрозумілою, дослідники очікують, що стане можливим краще лікування.
Профілактика
Поки не буде відомий точний причинний механізм ПН, його важко запобігти. Єдиний спосіб не подряпати шкіру.
Якщо ви схильні до PN через генетику або основне захворювання, уважно стежте за своєю шкірою. Зверніться до лікаря для лікування будь-якого тривалого свербіння. Спробуйте зупинити будь-який цикл свербіння-подряпини до його початку.
Багато засобів можуть допомогти полегшити свербіж до того, як його стане важко впоратися.
PN – це інтенсивний свербіж шкіри, який може призвести до інвалідності. Його точна причина не повністю вивчена, але відомо, що він пов’язаний з кількома іншими станами.
Можливі багато способів лікування, але для успішного управління PN може знадобитися деякий час. Цілком імовірно, що комбінація місцевих, лікарських та інших методів лікування спрацює для вас.
Хороша новина полягає в тому, що кілька нових препаратів і методів лікування знаходяться на стадії розробки та тестування. Оскільки дослідники дізнаються більше про механізм PN, будуть розроблені більш цілеспрямовані ефективні методи лікування.
Discussion about this post