Роботизована радикальна простатектомія

Що таке роботизована радикальна простатектомія?

Роботизована радикальна простатектомія – це вид малоінвазивної хірургії, яка використовує хірургічне роботизоване обладнання для видалення всієї простати. Роботизована лапароскопічна техніка дозволяє хірургам оперувати через невеликі порти, а не через великі розрізи, що призводить до коротшого часу відновлення, менше ускладнень і скорочення перебування в лікарні. Хірургічна робототехніка поєднує малоінвазивні методи з високотехнологічною клінічною технологією.

Крім того, роботизована хірургія забезпечує тривимірне бачення та точний напрямок, що дозволяє зберегти нерви. У тих випадках, коли широке висічення передміхурової залози та нерва планується перед операцією та обговорюється з пацієнтом, то варіантом є уральний трансплантат нерва.

• Завантажте посібник із лікування раку передміхурової залози клініки Клівленда.

Як нова роботизована технологія допомагає хірургу під час радикальної простатектомії?

Тривимірна система зору збільшує хірургічне поле до 15 разів і покращує здатність хірурга розпізнавати і контролювати дрібні кровоносні судини, тим самим зменшуючи втрату крові. Завдяки роботизованим технологіям хірурги можуть виконувати мінімально інвазивні процедури з більшою точністю. Роботизовані руки завжди залишаються постійними, а роботизовані зап’ястя полегшують хірургам маніпулювання тканинами та роботу під різними кутами — інакше хірургам було б важко досягти позицій.

Чому комусь потрібна роботизована радикальна простатектомія?

Більшість людей з раком передміхурової залози є кандидатами на роботизовану операцію, однак ви і ваш хірург зможете визначити, який курс лікування простати вам підходить. Як правило, найкращі результати від роботизованої радикальної простатектомії досягаються, якщо вона виконується, коли рак передміхурової залози знаходиться в стані Т1 або Т2 (це означає, що він обмежується вашою простатою). Тим не менш, немає відсікання, і багато пацієнтів мають покращені результати навіть на пізніх стадіях раку в результаті процедури.

Що відбувається перед роботизованою радикальною простатектомією?

Ваш лікар Cleveland Clinic надасть вам конкретні інструкції щодо підготовки до операції. Оскільки кожен пацієнт унікальний, ваш лікар допоможе вам на кожному етапі хірургічного процесу. Однак існують деякі поширені способи підготовки пацієнтів до операції. Це включає в себе зміну вашої дієти, підготовку кишечника та зміну режиму прийому ліків/добавок.

За день до операції вас попросять припинити їсти або пити що-небудь, крім прозорої рідкої дієти. Лікарі рекомендують утриматися від пиття після опівночі за день до операції. Якщо ваш лікар призначив вам ліки, ви повинні приймати їх, запиваючи невеликим ковтком води.

Вас попросять припинити приймати препарати, що розріджують кров (наприклад, аспірин, кумадин або плавікс) за тиждень до операції. Однак вам важливо прислухатися до вказівок лікаря щодо зміни режиму прийому ліків, адже кожен пацієнт індивідуальний.

Відмова від тютюнопаління також є життєво важливим для процесу одужання. Тютюн обмежує надходження кисню через організм, який необхідний для швидшого одужання.

Що відбувається під час роботизованої радикальної простатектомії?

Вам дадуть загальну анестезію, тому ви не будете знати про хірургічну процедуру. Після чого вам також дадуть антибіотики шляхом ін’єкції, щоб допомогти запобігти
інфекції.

Хірург зробить 5 невеликих розрізів у нижній частині живота, через які буде проходити роботизована керована камера та інші руки для виконання процедури. Ваш хірург буде керувати консоллю та маніпулювати роботою, що дозволить дуже чітко бачити операцію та дуже точно контролювати рухи. Хірург видалить вашу передміхурову залозу через один із розрізів замкової щілини та виконає інтракорпоральне ушивання (вшивання всередині тіла), щоб мінімізувати ризики ускладнень.

Що відбувається після роботизованої радикальної простатектомії?

Після операції вас направлять до кімнати відновлення, де наші спеціалісти будуть стежити за вашим станом і лікувати будь-які післяопераційні болі. Наші співробітники заохочують вас ходити після операції, щоб допомогти процесу загоєння та запобігти утворенню тромбів незабаром після операції.

Чи буде у мене нетримання сечі після роботизованої операції на простаті?

У чоловіків існують 3 основних механізми контролю сечі. Під час операції з видалення простати розрізають шийку сечового міхура. Видаляється сама простата, яка сприяє стриманню. Механізм, що залишився недоторканим для утримання сечі, – це зовнішній сфінктер. Після операції у пацієнтів виділяється сеча, але вправи Кегеля навчають, щоб зміцнити відповідні м’язи і контролювати сечу. Ми маємо дані, які свідчать, що 96-98% пацієнтів після операції мають континентальний характер (мають хороший контроль сечового міхура).

Які сексуальні побічні ефекти після роботизованої операції на простаті?

Ступінь статевої функції після радикальної простатектомії визначається багатьма факторами. Вони включають вік пацієнта, наскільки він був сексуально активним до процедури, наскільки хірургічна процедура впливає на нерви та наскільки він сексуально мотивований після операції. Більшість чоловіків відчувають принаймні тимчасові проблеми з ерекцією після радикальної простатектомії.

Коли можна займатися після роботизованої операції на простаті?

Відразу після операції буде дозволено ходити. Більш важкі фізичні навантаження слід відкласти на 3-4 тижні.

Як і у випадку з іншими малоінвазивними процедурами, роботизована хірургія має потенційні переваги перед традиційною відкритою хірургією:

• Тривалість госпіталізації часто скорочується до одного-двох днів.
• Тривимірна система зору збільшує хірургічне поле до 15 разів і покращує здатність хірурга розпізнавати і контролювати дрібні кровоносні судини, тим самим зменшуючи втрату крові.
• Часто при виписці не потрібно призначати наркотичні анальгетики. Пацієнти зазвичай не потребують нічого більше, ніж Тайленол.
• Приблизно 90% пацієнтів можуть повернутися до роботи або відновити повну активність лише через два-три тижні.
• Під час простатектомії повне утримання (не протікання взагалі) досягається у 94% пацієнтів протягом 6 місяців.
• Хірурги можуть виконувати малоінвазивні процедури з більшою точністю. Руки роботів завжди залишаються постійними, а зап’ястя робота полегшують хірургам маніпулювання тканинами та роботу під будь-якими кутами — інакше хірургам було б важко досягти позицій. Таким чином у переважній більшості випадків можна зберегти повну функціональність передміхурової залози.