Caduet — це препарат, який поєднує амлодипін і аторвастатин для лікування високого кров’яного тиску (або певних типів болю в грудях) і високого рівня холестерину в одній таблетці. Оскільки багато людей з високим кров’яним тиском також мають високий рівень холестерину, цей комбінований препарат допомагає спростити лікування, зменшивши кількість таблеток, які потрібно приймати щодня.
Ось ефекти двох інгредієнтів препарату Caduet:
- Амлодипін – блокатор кальцієвих каналів, який використовується для лікування високого кров’яного тиску та стенокардії (біль у грудях). Амлодипін блокує кальцієві канали L-типу в гладких м’язах судин. Цей механізм розслаблює артерії, зменшує опір периферичних судин, знижує артеріальний тиск і покращує приплив крові до серця. Зниження навантаження на серце також сприяє зняттю стенокардії.
- Аторвастатин – статин, який використовується для зниження рівня холестерину ЛПНЩ («поганого» холестерину), зниження рівня тригліцеридів, помірного підвищення рівня холестерину ЛПВЩ («хорошого» холестерину) і зниження ризику серцево-судинних подій. Аторвастатин пригнічує ГМГ-КоА-редуктазу – ключовий фермент, який бере участь у виробленні холестерину в печінці. Зменшення синтезу холестерину змушує клітини печінки виробляти більше рецепторів ЛПНЩ, збільшуючи видалення холестерину ЛПНЩ із кровотоку. Цей механізм знижує рівень холестерину ЛПНЩ приблизно від 35% до понад 60% залежно від дози.
Побічні дії препарату Кадует
Оскільки Caduet містить два препарати, у вас можуть виникнути побічні ефекти, пов’язані з амлодипіном або аторвастатином.
Поширеними побічними ефектами Caduet є:
- Набряк щиколоток, стоп або ніг (периферичний набряк)
- Біль у м'язах
- Головний біль
- Запаморочення
- Почервоніння шкіри
- Втома
- нудота
- Біль у животі
- Запор
- діарея
- Розлад травлення
- Біль у суглобах
- Біль у спині
- сонливість.
Менш поширені побічні ефекти Caduet:
- серцебиття
- Низький артеріальний тиск
- Підвищення рівня печінкових ферментів
- Висип на шкірі
- Сверблячий
- М'язова слабкість.
Рідкісні, але серйозні побічні ефекти Caduet:
- Рабдоміоліз
- Важка травма м'язів
- Травма печінки
- Алергічні реакції
- Важка гіпотензія
- Ураження нирок, викликане рабдоміолізом.
Далі ми пояснюємо побічні ефекти та пояснюємо, як їх уникнути або зменшити.
1. Набряк щиколоток і ніг (периферичний набряк)
Периферичні набряки в основному виникають внаслідок компонента амлодипіну. Амлодипін розслаблює дрібні артерії більше, ніж вени. Цей механізм підвищує тиск у крихітних кровоносних судинах, дозволяючи рідині просочуватися в навколишні тканини, особливо навколо щиколоток, оскільки сила тяжіння тягне рідину вниз.
Периферичний набряк є найпоширенішим побічним ефектом амлодипіну, який виникає у 2-10% людей, які приймають цей препарат.
Жінки та літні люди відчувають цей побічний ефект частіше.
Щоб зменшити цей побічний ефект, ви повинні піднімати ноги, коли це можливо, уникати тривалого стояння, регулярно виконувати фізичні вправи або носити компресійні панчохи, якщо це рекомендує лікар. Запитайте свого лікаря, чи доцільно знизити дозу амлодипіну. Не починайте приймати сечогінний препарат, не порадившись з лікарем, тому що це зазвичай не допомагає зменшити набряк, викликаний амлодипіном.
2. Біль у м'язах
Біль у м’язах викликає компонент аторвастатин. Вчені вважають, що статини зменшують вироблення кількох сполук, які беруть участь у енергетичному метаболізмі м’язів, включаючи коензим Q10 та інші ізопреноїди. Знижене виробництво цих сполук може погіршити функцію м’язових клітин у чутливих осіб.
Близько 3-10% людей, які приймають аторвастатин, відчувають біль у м’язах.
Якщо м’язовий біль стає постійним, негайно повідомте свого лікаря. Пийте достатньо води, уникайте надмірного вживання алкоголю та повідомляйте своєму лікарю про всі ліки та дієтичні добавки, які ви приймаєте, оскільки деякі лікарські взаємодії підвищують ризик проблем з м’язами. Вам також слід уникати вживання грейпфрута та великої кількості грейпфрутового соку, оскільки вони можуть підвищити рівень аторвастатину в організмі.
3. Головний біль
Головний біль виникає в основному через те, що амлодипін розширює кровоносні судини. Розширення кровоносних судин тимчасово змінює кровотік всередині голови протягом перших 2-3 тижнів.
Близько 8% людей, які приймають амлодипін, відчувають головний біль. У більшості випадків головний біль зникає через кілька тижнів.
Щоб зменшити головний біль, слід пити достатню кількість води, висипатися, повільно вставати з положення сидячи або лежачи. Якщо головний біль стає постійним, запитайте свого лікаря, чи слід вам приймати ацетамінофен.
4. Запаморочення
Під час лікування артеріальний тиск знижується. Ваш мозок може отримувати менше крові, коли ви швидко встаєте, викликаючи запаморочення.
Клінічні дослідження повідомляли про запаморочення приблизно у 4% пацієнтів, які приймали амлодипін.
Щоб зменшити цей побічний ефект, слід повільно вставати, пити достатню кількість рідини, уникати надмірного вживання алкоголю. Не сідайте за кермо, поки не дізнаєтесь, як на вас впливає препарат Caduet.
5. Почервоніння шкіри
Амлодипін розширює кровоносні судини біля поверхні шкіри. Посилення кровотоку викликає відчуття тепла та почервоніння шкіри, особливо на обличчі.
Припливи виникають приблизно у 2% користувачів препарату Caduet. Цей побічний ефект зазвичай зникає після того, як ваше тіло адаптується до ліків.
6. Втома
Втома може бути наслідком зниження артеріального тиску протягом перших 3-4 тижнів. Цей побічний ефект зникне після адаптації організму до ліків.
Ви повинні постійно приймати ліки, повноцінно спати та залишатися фізично активними.
7. Проблеми з травленням
Близько 3% людей, які приймають ліки Caduet, відчувають проблеми з травленням, такі як нудота, запор, діарея, дискомфорт у животі та розлад травлення.
Аторвастатин впливає на метаболізм холестерину в печінці та травному тракті. Як амлодипін, так і аторвастатин також можуть впливати на перистальтику кишечника у деяких людей.
Щоб зменшити проблеми з травленням, необхідно:
- Приймайте препарат Caduet щодня в один і той же час
- Їжте меншими порціями, якщо у вас нудота
- Поступово збільшуйте споживання харчових волокон
- Пийте багато води
- Уникайте вживання надмірно жирної їжі, якщо виникають симптоми травлення.
8. Біль у суглобах і спині
Дослідники не чітко розуміють механізм цього побічного ефекту. Аторвастатин може змінювати метаболізм м’язової та сполучної тканин у чутливих пацієнтів.
Близько 3% людей, які приймають препарат Caduet, відчувають біль у суглобах або спині.
Щоб впоратися з цим побічним ефектом, вам слід робити легку розтяжку, регулярні фізичні навантаження, підтримувати здорову вагу. Якщо біль не проходить, порадьтеся з лікарем.
9. Підвищення рівня печінкових ферментів
Аторвастатин діє в клітинах печінки. У невеликої кількості пацієнтів розвивається тимчасове подразнення клітин печінки, що призводить до підвищення рівня печінкових ферментів.
Більшість випадків не викликає симптомів і покращується після зменшення дози або припинення лікування.
Слід обмежити вживання алкоголю, пройти рекомендовані аналізи крові, повідомити свого лікаря, якщо у вас є захворювання печінки. Зверніться за медичною допомогою, якщо у вас з’явилася жовта шкіра, темна сеча або сильна втома.
10. Серйозна травма м'язів (рабдоміоліз)
Сильне порушення метаболізму м’язових клітин може призвести до швидкого руйнування м’язових клітин. Пошкоджений м’яз вивільняє міоглобін у кров, потенційно пошкоджуючи нирки.
На щастя, рабдоміоліз зустрічається дуже рідко.
Якщо ви відчуваєте сильний біль у м’язах або темну сечу, негайно повідомте свого лікаря. Уникайте поєднання аторвастатину з взаємодіючими препаратами, якщо ваш лікар спеціально не рекомендує таку комбінацію.
11. Алергічні реакції
Ваша імунна система може помилково розпізнати один інгредієнт ліків як шкідливий, викликаючи алергічну реакцію.
Серйозні алергічні реакції рідкісні, вони виникають у менш ніж 1% користувачів ліків.
Ви не можете повністю запобігти алергічні реакції. Однак ви повинні припинити прийом ліків і звернутися за невідкладною медичною допомогою, якщо ви відчуваєте набряк обличчя або язика, утруднене дихання або сильний висип.
Кому не можна приймати препарат Caduet? Що таке альтернативні ліки?
Препарат Caduet протипоказаний або не повинен використовуватися для наступних груп.
1. Люди з активним захворюванням печінки
Аторвастатин екстенсивно метаболізується в печінці та може погіршити активне захворювання печінки.
Для цих людей альтернативними ліками є:
- Лікування артеріального тиску: інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (такі як лізиноприл) або блокатори рецепторів ангіотензину II (такі як лозартан)
- Лікування холестерину: езетиміб або інгібітори PCSK9 (такі як еволокумаб або алірокумаб), особливо для окремих пацієнтів із високим ризиком, оскільки ці препарати мають мінімальний метаболізм у печінці порівняно зі статинами.
2. Вагітні жінки
Статини не можна використовувати під час вагітності, оскільки холестерин необхідний для розвитку плоду.
Для лікування гіпертонії альтернативними ліками можуть бути:
- Лабеталол
- Ніфедипін пролонгованої дії
- Метилдопа.
Для лікування холестерину використання ліків зазвичай відкладається до закінчення вагітності, якщо фахівець не рекомендує інше. Інколи можна розглядати препарати, що звільняють жовчні кислоти, оскільки системна абсорбція є мінімальною.
3. Люди з попередньою серйозною травмою м’язів, спричиненою прийомом статинів
Прийом іншого статину може спровокувати рецидив м’язової травми.
Для цих людей альтернативними ліками можуть бути:
- Езетиміб
- Інгібітори PCSK9
- Інклісіран
- Бемпедова кислота для окремих пацієнтів, які не переносять статини.
Вибір ліків залежить від ризику серцево-судинних захворювань і рівня холестерину.
4. Люди з важкою алергією на амлодипін або аторвастатин
Для лікування артеріального тиску альтернативними ліками можуть бути:
- Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту
- Блокатори рецепторів ангіотензину II
- Тіазидний сечогінний препарат.
Для лікування холестерину альтернативними ліками можуть бути:
- Езетиміб
- Інгібітори PCSK9
- Бемпедова кислота в залежності від клінічної ситуації.
5. Люди, які приймають ліки, які сильно взаємодіють з аторвастатином
Ліки, які сильно взаємодіють з аторвастатином, включають кілька сильних інгібіторів CYP3A4, таких як певні протигрибкові препарати, деякі макролідні антибіотики, інгібітори ВІЛ-протеази та деякі схеми противірусного лікування гепатиту С.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами помітно підвищує концентрацію аторвастатину, збільшуючи ризик ушкодження м’язів.
Залежно від вашого стану здоров’я лікар може порекомендувати наступні альтернативні ліки:
- Правастатин
- Розувастатин
- Ліки, що не містять статинів, що знижують рівень холестерину.
Кадует – це зручний препарат для лікування високого кров'яного тиску та високого рівня холестерину. Більшість людей добре переносять цей препарат, і багато побічних ефектів є легкими та зникають, коли ваше тіло пристосовується, або їх можна контролювати за допомогою простих заходів щодо способу життя. Периферичний набряк є найпоширенішим побічним ефектом, пов’язаним з амлодипіном, тоді як м’язові симптоми є найпоширенішими побічними ефектами, пов’язаними з аторвастатином. Небезпечні побічні ефекти, такі як рабдоміоліз і ураження печінки, рідкісні, але вимагають негайної медичної допомоги.
Discussion about this post