Вестибулярна мігрень: причини, діагностика та лікування

Вестибулярна мігрень – це неврологічний стан, який викликає повторювані епізоди запаморочення у людей, які страждають на мігрень. Слово «вестибулярний» відноситься до системи балансу у внутрішньому вусі та мозку. Ця система балансу допомагає нам підтримувати поставу, сприймати рух і стабілізувати зір під час руху голови.

При вестибулярній мігрені аномальна активність мозку, пов’язана з мігренню, заважає роботі вестибулярної системи. Це втручання викликає такі симптоми, як відчуття обертання, порушення рівноваги, нудота та чутливість до руху. Деякі люди відчувають головний біль під час цих епізодів, але у багатьох людей головний біль не розвивається взагалі.

Вестибулярна мігрень порушує повсякденне життя. Раптове запаморочення може ускладнити вам ходьбу, керування автомобілем, роботу або читання. Епізоди запаморочення тривають від кількох хвилин до 2-3 годин, а в окремих випадках тривають кілька днів.

Симптоми вестибулярної мігрені

Вестибулярна мігрень викликає симптоми, пов'язані з системою балансу мозку. Ці симптоми можуть виникати з типовим головним болем мігрені або без нього.

1. Вертиго

Запаморочення є найпоширенішим симптомом вестибулярної мігрені. Запаморочення – це відчуття того, що ви або навколишнє середовище обертаєтеся або рухаєтеся.

Це відчуття обертання може виникнути раптово. Деякі люди відчувають короткочасне запаморочення, яке триває лише кілька хвилин, тоді як інші люди відчувають запаморочення, яке триває годинами. Під час цих епізодів запаморочення ви зазвичай не можете стояти або ходити без підтримки.

Рух голови посилює цей симптом, оскільки вестибулярний апарат сильно реагує на рух.

2. Запаморочення і порушення рівноваги

Багато людей з вестибулярною мігренню відчувають постійне запаморочення, а не обертове запаморочення. Це запаморочення часто нагадує запаморочення або нестійкість.

Цей дисбаланс виникає через те, що аномальна активність мігрені порушує зв’язок між внутрішнім вухом, стовбуром мозку та мозочком. Ці структури мозку зазвичай координують положення тіла та баланс.

У результаті ви відчуваєте нестійкість під час ходьби, повороту голови або швидкого вставання.

3. Чутливість до руху

Вестибулярна мігрень часто викликає сильну чутливість до руху. Ця чутливість робить такі дії, як їзда в автомобілі, перегляд рухомих зображень або прокручування на екрані телефону незручними.

Ця чутливість до руху виникає через те, що мозок намагається інтегрувати сигнали від внутрішнього вуха, очей і тіла. Коли ці сигнали суперечать, мозок неправильно інтерпретує рух.

4. Нудота і блювання

Багато людей відчувають нудоту під час епізодів запаморочення. Сильна нудота може призвести до блювоти.

Нудота виникає тому, що області мозку, які контролюють баланс, також взаємодіють з областями мозку, які контролюють нудоту та блювоту.

5. Головний біль

Деякі люди відчувають типовий головний біль мігрені під час епізодів вестибулярної мігрені. Цей головний біль часто з’являється з одного боку голови і викликає пульсуючий біль.

Інші симптоми мігрені можуть супроводжувати головний біль, включаючи:

• Чутливість до світла
• Чутливість до звуку
• Чутливість до запахів

Однак деякі люди відчувають вестибулярну мігрень без головного болю. Ця ситуація може ускладнити діагностику.

6. Порушення зору

Деякі люди відчувають візуальні симптоми під час епізоду вестибулярної мігрені. Ці візуальні симптоми можуть включати миготливе світло, зигзагоподібні візерунки або сліпі плями.

Ці зорові симптоми виникають через те, що пов’язана з мігренню мозкова діяльність може тимчасово порушити зорову кору.

7. Симптоми, пов'язані зі слухом

Деякі люди повідомляють про легкі слухові симптоми під час епізодів вестибулярної мігрені, включаючи:

• Наповнення вуха
• Дзвін у вусі
• Тимчасові зміни слуху

Ці симптоми слуху виникають рідше, ніж симптоми рівноваги. Лікарі повинні уважно оцінити ці симптоми, оскільки вони також можуть виникати при захворюваннях внутрішнього вуха, таких як хвороба Меньєра.

Причини вестибулярної мігрені

Дослідники не до кінця розуміють точну причину вестибулярної мігрені. Однак вчені вважають, що цей стан розвивається через аномальну діяльність мозку, пов’язану з мігренню.

Декілька біологічних механізмів можуть сприяти виникненню вестибулярної мігрені.

1. Порушення активності мозку при мігрені

Напади мігрені супроводжуються хвилями аномальної електричної активності в мозку. Ця ненормальна активність поширюється на ділянки мозку, які обробляють біль, сенсорні сигнали та баланс.

Ця ненормальна активність може впливати на такі області мозку, як стовбур мозку та мозочок. Ці області мозку відіграють важливу роль у рівновазі та просторовій орієнтації.

Порушення роботи цих відділів мозку може викликати запаморочення замість головного болю.

2. Чутливість вестибулярного апарату

Люди з вестибулярною мігренню часто мають дуже чутливу вестибулярну систему. Ця вестибулярна чутливість означає, що мозок сильно реагує на сигнали внутрішнього вуха.

Ця чутливість може змусити мозок інтерпретувати нормальні рухи голови як перебільшений рух. Тоді мозок викликає запаморочення, порушення рівноваги та нудоту.

3. Генетична схильність

Мігрень часто є сімейною. Ця генетична тенденція свідчить про те, що успадковані відмінності в сигналізації мозку збільшують ризик мігрені та вестибулярної мігрені.

Кілька генів, залучених до передачі нервових сигналів та іонних каналів, впливають на схильність до мігрені.

4. Нейромедіаторний дисбаланс

Напади мігрені включають зміни нейромедіаторів. Нейромедіатори – це хімічні месенджери, які дозволяють нервовим клітинам спілкуватися.

Наприклад, рівень серотоніну може змінюватися під час нападів мігрені. Ці зміни можуть змінити шляхи болю та сенсорну обробку в мозку.

Ці хімічні зміни також можуть впливати на вестибулярні шляхи, які регулюють рівновагу.

5. Загальні тригери мігрені

Епізоди вестибулярної мігрені часто виникають після впливу звичайних тригерів мігрені. Ці тригери можуть включати:

• Емоційний стрес
• Нестача сну
• Гормональні зміни
• Яскраві вогні
• Сильні запахи
• Алкоголь
• Деякі продукти, такі як витриманий сир або оброблене м’ясо

Ці тригери не викликають захворювання. Натомість ці тригери активують шляхи мігрені у сприйнятливих людей.

Діагностика вестибулярної мігрені

Діагностувати вестибулярну мігрень може бути складно, оскільки жоден лабораторний тест не може підтвердити цей розлад. Лікарі зазвичай діагностують цей стан на основі симптомів, історії хвороби та виключення інших захворювань.

1. Історія хвороби

Ваш лікар спочатку перегляне вашу історію хвороби. Ця медична історія містить інформацію про головні болі мігрені, епізоди запаморочення та тригери.

Лікарі часто задають такі питання, як:

• Як довго тривають напади запаморочення?
• Ви відчуваєте головний біль мігрені?
• Світло чи звук погіршують симптоми?
• Чи виникають симптоми при русі голови?

Ця симптоматика часто допомагає лікарям визначити вестибулярну мігрень.

2. Критерії симптомів

Міжнародні експерти з головного болю розробили діагностичні критерії вестибулярної мігрені.

Відповідно до цих критеріїв, людина зазвичай відчуває такі симптоми:

• Повторні епізоди вертиго або запаморочення, які тривають від хвилин до годин
• Головні болі мігрені в анамнезі
• Симптоми мігрені принаймні під час деяких епізодів запаморочення

Ці симптоми мігрені можуть включати головний біль, чутливість до світла або порушення зору.

3. Фізичне обстеження

Зазвичай лікарі проводять неврологічне обстеження та оцінюють баланс. Це обстеження оцінює рух очей, координацію та поставу.

Ці тести допомагають виявити ознаки дисфункції вестибулярного апарату.

4. Тести для виключення інших умов

Оскільки деякі захворювання внутрішнього вуха можуть викликати запаморочення, лікарі часто проводять тести, щоб виключити інші захворювання.

Ці тести можуть включати:

• Тести слуху
• Тести балансу
• Магнітно-резонансна томографія головного мозку

Цей візуалізаційний тест допомагає лікарям виключити структурні проблеми в мозку, такі як пухлини чи інсульт.

Лікарі також можуть оцінити такі захворювання, як хвороба Меньєра, доброякісне позиційне запаморочення та вестибулярний неврит.

Лікування вестибулярної мігрені

Лікування вестибулярної мігрені спрямоване на досягнення трьох основних цілей:

• Зменшення симптомів при нападах вестибулярної мігрені
• Запобігання майбутнім нападам вестибулярної мігрені
• Поліпшення функції балансу

Лікарі часто поєднують зміну способу життя, медикаменти та реабілітаційну терапію.

1. Зміни способу життя

Контроль способу життя відіграє важливу роль у контролі вестибулярної мігрені.

Деякі заходи можуть зменшити частоту нападів вестибулярної мігрені:

• Дотримуйтеся регулярного режиму сну
• Харчуйтеся регулярно
• Пийте достатню кількість води
• Зменшити стрес
• Уникайте відомих тригерів мігрені

Ведення щоденника симптомів може допомогти вам визначити тригери.

2. Препарати для лікування гострих нападів вестибулярної мігрені

Лікарі іноді призначають ліки для полегшення симптомів під час нападів вестибулярної мігрені.

Ці ліки можуть включати:

• Препарати для знеболювання мігрені (ібупрофен, напроксен або ацетамінофен)
• Ліки для лікування мігрені (суматриптан, ризатриптан або золмітриптан)
• Ліки проти нудоти (метоклопрамід, прохлорперазин або ондансетрон)
• Ліки, що зменшують симптоми запаморочення (меклізин, дименгідринат або діазепам)

3. Профілактичні препарати

Якщо напади вестибулярної мігрені виникають часто, лікарі можуть порекомендувати профілактичні препарати.

Профілактичні препарати стабілізують мозкову діяльність і зменшують схильність до мігрені. Ці ліки можуть включати препарати, спочатку розроблені для:

• Гіпертонія
• Епілепсія
• депресія

Лікарі вибирають ці ліки на основі вашої історії хвороби та інших станів здоров’я.

4. Вестибулярна реабілітаційна терапія

Вестибулярна реабілітаційна терапія — це спеціалізована програма фізіотерапії, призначена для покращення рівноваги та зменшення запаморочення.

Ця терапія використовує вправи, які тренують мозок адаптуватися до аномальних вестибулярних сигналів. Ці вправи часто включають рухи голови, рухи очей і тренування балансу.

З часом це тренування може покращити стабільність і зменшити чутливість до рухів.

5. Управління стресом

Стрес часто викликає напади мігрені. Методи управління стресом допомагають зменшити частоту нападів мігрені.

Ці методи включають:

• Тренування релаксації
• Медитація усвідомленості
• Дихальні вправи
• Регулярні фізичні навантаження

Ці заходи допомагають регулювати нервову систему та зменшити вразливість до мігрені.

Коли потрібно звернутися за медичною допомогою?

Вам необхідно звернутися за медичною допомогою, якщо у вас повторюються епізоди вертиго, запаморочення або серйозного порушення рівноваги.

Лікар оцінить ці симптоми, оскільки інші захворювання можуть викликати подібні симптоми. Приклади включають інсульт, інфекції внутрішнього вуха та неврологічні захворювання.

Необхідно терміново звернутися за медичною допомогою, якщо запаморочення виникає разом із:

• Слабкість в одній стороні тіла
• Труднощі з розмовою
• Сильний головний біль, що з'являється раптово
• Подвійне бачення.

Ці симптоми можуть вказувати на серйозне неврологічне захворювання.

Рання діагностика та лікування вестибулярної мігрені зменшить частоту та тяжкість захворювання.