Мігрень без головного болю, також відомий як “мовчазна мігрень” або “мігрень ацефалгічного”, – це неврологічний стан, який поділяє багато особливостей з традиційними мігрені, але не вистачає помітного симптому болю в голові. Незважаючи на те, що ознакою класичної мігрені є важкий, пульсуючий головний біль, у тих, хто має мігрень без головного болю, зазнають інші симптоми, такі як порушення зору, сенсорна чутливість та інші пов'язані з цим риси, як правило, пов'язані з атаками мігрені, без болю в головному болі. Ця умова може бути заплутаною для діагностики, оскільки вона не відповідає типовому схемі мігрені.
Механізм захворювання
Точна причина мігрені, включаючи мігрень без головного болю, не зовсім зрозуміла, але, як правило, вважається, що він передбачає складні взаємодії в мозку та нервовій системі. Мігрень пов'язаний з ненормальною мозковою активністю, особливо в районах, що відповідають за переробку болю, сенсорних подразників та зору. Існує декілька теорій для пояснення механізмів мігрені, найпоширеніша теорія – теорія депресії кортикальності.
Депресія, що розповсюджується, – це хвиля електричної активності, яка поширюється по поверхні мозку з подальшим періодом пригніченої мозкової активності. Цей процес міг би пояснити багато симптомів мігрені, включаючи порушення зору (наприклад, аура) та чуттєву гіперчутливість. Однак у випадку мігрені без головного болю, больовий аспект цього процесу або мінімальний, або відсутній, що ускладнює ідентифікацію.
Інші фактори, що сприяють нападам мігрені, включають:
- Генетичні фактори: мігрень часто є спадковою, що говорить про генетичну схильність. Конкретні мутації в певних генах, такі як гени, що беруть участь у регуляції іонних каналів або нейромедіаторів, пов'язані з підвищеним ризиком.
- Нейроваскулярна дисфункція: Мігрені часто вважають, що вони включають поєднання змін кровоносних судин мозку та нейронної активності. У традиційній мігрені кровоносні судини звужуються, а потім розширюються, що може викликати біль. За відсутності головного болю цей судинний компонент може бути не таким вираженим, але нейронна чутливість та зміни рівня нейромедіаторів (як серотонін) все ще відіграють значну роль.
Симптоми мігрені без головного болю
Хоча мігрень без головного болю не має характерного болю, вона проявляється з іншими типовими особами мігрені. Симптоми можуть сильно змінюватися у осіб, але загальними проявами включають:
1. Заняття зору (аура)
Аура – це тимчасові порушення зору, які часто трапляються до або під час нападу мігрені. Аури можуть траплятися з головним болем або без нього, і у випадку мігрені без головного болю аури – найвизначніший симптом. Аури можуть включати:
- Спалахи світла або зигзагоподібних візерунків: відомі як сцинтилаційна скотома, вони виглядають як яскраві плями або лінії у зоровому полі, часто в центрі.
- Втрата зору: Деякі люди відчувають часткову або повну втрату зору в певній області своєї поля зору (однойменна геміанопія).
- Спотворене зір: Об'єкти можуть виглядати більшими або меншими, ніж вони насправді (макропсія або мікроссія).
Ці зорові явища, як правило, тривають від 5 до 30 хвилин, і вони можуть бути єдиним симптомом захворювання. У деяких випадках аури можуть супроводжуватися іншими сенсорними симптомами, такими як відчуття поколювання або оніміння, відоме як парестезія, яка часто впливає на обличчя, руки або руки.
2. Сенсорна чутливість
Люди з мігрені без головного болю можуть відчувати підвищену чутливість до світла (фотофобія), звуку (фонофобія) та запахів (осмофобія). Це сенсорне перевантаження часто супроводжується загальним почуттям дискомфорту, нудоти чи запаморочення. У деяких випадках ця людина може відчувати себе виснаженою навіть без болю головного болю.
3. Запаморочення або вертиго
Запаморочення – це поширений симптом, пов’язаний з мігрені без головного болю. Запаморочення може проявлятися як легкість, нестабільність або прядіння (вертиго). Ці симптоми можуть виникати у фазі аури, під час нападу мігрені або навіть незалежно від самого епізоду мігрені.
4. Нудота
Хоча нудота зазвичай асоціюється з традиційними мігреньами, вона також може виникати за відсутності головного болю. Нудота може призвести до значного дискомфорту, навіть якщо відсутність болю може ускладнити відрізнити від інших проблем шлунково -кишкового тракту.
5. когнітивні порушення
Деякі люди з мігрені без головного болю повідомляють про когнітивні труднощі, такі як проблеми з концентрацією, пропусками пам’яті або відчуттям психічного туману. Ці когнітивні порушення можуть відбуватися під час фази аури і можуть затриматися після того, як мігрень пройде.
Діагностика та проблеми
Діагностування мігрені без головного болю може бути складним завданням, оскільки багато її симптомів перетинаються з іншими неврологічними або системними станами. Щоб диференціювати мігрень без головного болю від інших потенційних причин цих симптомів, лікарі, як правило, покладаються:
- Історія пацієнтів: ретельний огляд історії хвороби цієї людини, включаючи частоту та тип симптомів, допомагає лікарям розглянути можливість мігрені без головного болю. Сімейна історія мігрені також може бути важливим показником.
- Фізичне та неврологічне обстеження: Це дослідження допомагає виключити інші умови, які можуть імітувати симптоми мігрені без головного болю, такі як вестибулярні розлади або інші причини порушень зору.
- Тести візуалізації: МРТ або КТ часто проводять для виключення інших потенційних причин симптомів, таких як пухлини або структурні проблеми мозку.
- Електроенцефалограма (ЕЕГ): Хоча не завжди потрібно, ЕЕГ може використовуватися для виключення порушень припадків, якщо є порушення зору або когнітивні симптоми.
Відсутність головного болю робить діагноз менш простим, і багато людей можуть не діагностувати або неправильно діагностувати роками, часто отримуючи лікування для інших умов, не звертаючись до першопричини.
Варіанти лікування
Не існує специфічного лікування мігрені без головного болю, але різні стратегії можуть допомогти керувати симптомами та зменшити частоту епізодів мігрені. Лікування, як правило, зосереджено на вирішенні основних тригерів мігрені та полегшенні симптомів під час нападу мігрені.
1. Модифікації способу життя
Деякі зміни способу життя допомагають зменшити частоту та тяжкість атак мігрені:
- Гігієна сну: Забезпечення адекватних та регулярних режимів сну має вирішальне значення. Як перенапруження, так і недостатній сон можуть викликати мігрень.
- Зміни в харчуванні: деякі продукти, як шоколад, сир та оброблене м'ясо, можуть діяти як мігрень. Зберігання щоденника їжі може допомогти визначити особисті тригери.
- Управління стресом: Зменшення стресу за допомогою таких методів, як медитація, йога або вправи з глибоким диханням, може допомогти мінімізувати ризик нападу мігрені.
2. Ліки
У деяких випадках ліки можуть допомогти запобігти або лікувати симптоми мігрені:
- Ліки -мігрені: такі препарати, як триптани, які використовуються для лікування традиційних мігрень, можуть допомогти зменшити тяжкість симптомів, коли настає атака мігрені.
- Профілактичні препарати: такі ліки, як бета-блокатори, антидепресанти, протисудомні засоби або інгібітори CGRP, іноді призначаються для осіб із частими мігрені, у тому числі без головного болю.
- Ліки проти Наузеї: Ці ліки допомагають полегшити нудоту під час нападу.
3. Біофідбек та когнітивна поведінкова терапія
Методи біологічного зворотного зв'язку, які вчать пацієнтів, як контролювати фізіологічні функції, такі як серцебиття та напруга м’язів, можуть допомогти в управлінні симптомами мігрені. Когнітивна поведінкова терапія, яка стосується моделей мислення та стратегій подолання, також може бути корисною для зменшення стресу та запобігання атаках.
4. Альтернативні терапії
Деякі люди знаходять полегшення від симптомів мігрені за допомогою альтернативних методів терапії, таких як голкорефлексотерапія, хіропрактика або рослинні добавки (наприклад, магній або рибофлавін). Однак ефективність цих методів лікування може змінюватись між індивідами.
Життя з мігрені без головного болю
Мігрень без головного болю може бути особливо складним завдяки своєму невидимому характеру. Багато людей можуть відчувати себе неправильно зрозумілими або розчарованими відсутністю видимого знаку, наприклад, головного болю, який часто залишає інших не знає про тяжкість їх стану. Підтримка медичних працівників, сім'ї та друзів має вирішальне значення для того, щоб допомогти людям керувати цим станом.
Оскільки мігрень без головного болю часто виникає поряд з іншими симптомами, пов'язаними з мігреном, пацієнти можуть зазнати значних порушень у своєму повсякденному житті, включаючи роботу чи соціальну діяльність. Управління очікуваннями та визнання цінності здійснення перерв, пошуку лікування та дотримання змін способу життя може бути ключовими стратегіями подолання цього стану.
Discussion about this post