Біль у м’язах на руках і ногах без очевидної причини змушує багатьох людей заплутати і переживати. Деякі люди відчувають болі, пекуче відчуття або спазми в декількох м’язах, навіть без важких фізичних навантажень. Коли біль у м’язах з’являється без травм, фізичних вправ чи надмірного використання, це часто сигналізує про основне медичне питання. Нижче наведені поширені причини незрозумілого болю в м’язах у руках і нігах та інформація про діагностику та лікування цих станів.
Поширені причини незрозумілого болю в м’язах в руках і ногах
Кілька медичних станів можуть призвести до болю в м’язах у ваших кінцівках. Ці причини можуть включати запалення, дисфункцію нервів, аутоімунне захворювання, інфекції або побічні ефекти ліків. Нижче наведені найпоширеніші причини.
1. Фіброміалгія
Фіброміалгія викликає широко розповсюджений опорно -руховий апарат, включаючи руки та ноги. Фіброміалгія часто розвивається поступово і часто відчуває себе глибоким, постійним болем або спалюванням болю.
У фіброміалгії нервова система стає надто чутливою до больових сигналів. Дослідники вважають, що ця гіперчутливість відбувається через ненормальну обробку болю в мозку та спинному мозку. Цей стан може посилити больові сигнали в периферичних нервах, навіть коли немає пошкодження тканин. Нейротрансмітери, такі як речовина Р (що підвищує чутливість до болю) та зниження серотоніну (який знижує толерантність до болю) може відігравати ключові ролі. Сама м’язова тканина, як правило, нормальна під мікроскопом, але нерви, що спілкуються з м'язовими помилками.
Діагноз:
Не існує специфічного аналізу крові або сканування візуалізації для діагностики фіброміалгії. Американський коледж ревматології використовує такі критерії, як:
- Широкий біль триває більше 3 місяців
- Біль в обох боках тіла, над і нижче талії
- Наявність втоми, проблем зі сном або когнітивними симптомами
Аналізи крові допомагають виключити інші причини, такі як захворювання щитовидної залози або аутоімунні розлади.
Лікування фіброміалгії:
Лікування фіброміалгії фокусується на зниженні чутливості до нервів та поліпшенні функції:
- Ліки: дулоксетин, прегабалін та амітриптилін з низькою дозою зменшують перенапруження нервів.
- Вправи: Ніжні аеробні вправи (як плавання або ходьба) зменшує тривалий біль.
- Когнітивно-поведінкова терапія: Ця терапія допомагає зменшити біль і стрес.
- Поліпшення сну: відновлюючий сон зменшує вираженість симптомів.
2. Індукована статином міопатія
Статини – це ліки, що використовуються для зниження холестерину. У деяких людей статинні препарати викликають біль у м’язах або м’язову слабкість, особливо в руках і ногах.
Статинові препарати знижують синтез холестерину, інгібуючи фермент HMG-CoA редуктазу. Це гальмування також знижує вироблення коензиму Q10 (убикінон), що є важливим для виробництва енергії м’язових клітин (АТФ). Без достатньої кількості АТФ клітини м’язів можуть стати деконсультуються з енергією, що призводить до спазмів, жорсткості м’язів або болю в м’язах. Деякі люди також відчувають посилення креатинкінази (CK) – фермент, який просочується з пошкодженого м’яза.
Біль, що пов'язаний зі статином, також може бути викликаний:
- Мітохондріальна дисфункція
- Окислювальний стрес
- Аутоімунна реакція в рідкісних випадках (імуно-опосередкована некротизуюча міопатія)
Діагноз:
Ваш лікар може запитати про терміни ваших симптомів стосовно початку статинної терапії. Аналізи крові зазвичай включають:
- Креатинкіназа (CK) для виявлення пошкодження м’язів
- Тести функції печінки для моніторингу побічних ефектів статину
- Антитіла проти HMGCR (для підозрюваної аутоімунної міопатії)
Варіанти лікування:
- Припинити або змінити статин: зупинка препарату зазвичай вирішує симптоми протягом 3-4 тижнів.
- Перейдіть на інший статин ліки
- Спробуйте несатин, що знижують холестерин: Інгібітори ezetimibe або PCSK9 можуть бути альтернативними препаратами.
- Доповнення Coenzyme Q10: Хоча докази не зрозумілі, деякі люди повідомляють про поліпшення.
3. Гіпотиреоз
Неактивна щитовидна залоза (гіпотиреоз) може викликати біль у м’язах та жорсткість м’язів, часто у великих м’язових групах рук і ніг.
Гормони щитовидної залози регулюють наш метаболізм, включаючи енергопостачання м’язових клітин. У гіпотиреозі зниження рівня гормонів Т3 і Т4 погіршує вироблення мітохондріальної енергії, що призводить до втоми м’язів та накопичення молочної кислоти. М'язові волокна також можуть накопичувати мукополісахариди (гелеподібні речовини), викликаючи набряк м’язів та жорсткість м’язів. Це метаболічне уповільнення робить ваші м’язи менш ефективними та більш схильними до болю під час нормальної активності.
Діагноз:
Щоб підтвердити гіпотиреоз, лікарі зазвичай замовляють ці тести:
- Тестування ТТГ (щитовидний стимулюючий гормон): високий рівень ТТГ говорить про гіпотиреоз.
- Тестування вільного Т4: Низький рівень вільного Т4 підтверджує діагноз.
- Тестування анти-тиреоїдних антитіл: Цей тест може свідчити про аутоімунний тиреоїдит (хвороба Хашимото).
Лікування гіпотиреозу:
- Левотироксин (синтетичний Т4): Цей препарат відновлює нормальний рівень гормонів і поступово знімає симптоми.
- М'язові симптоми зазвичай покращуються протягом 1–2 місяців після лікування.
4. Електролітний дисбаланс
Низький рівень електролітів, таких як калій, кальцій, магній або натрій, може спричинити раптовий або стійкий біль у м’язах.
Скорочення м’язів та релаксація залежать від градієнтів електролітів у м’язах м’язових клітин. Наприклад:
- Калій допомагає реполяризації м’язових волокон.
- Кальцій запускає скорочення м’язів за допомогою своєї дії на актину та міозину.
- Магній стабілізує потенціал м’язової мембрани.
Недоліки цих електролітів порушують ці процеси, що призводить до м’язових спазмів, м’язової слабкості або м’язових спазмів. Наприклад, низький рівень калію (гіпокаліємія) призводить до гіперексицитуності м’язових волокон, тоді як низький рівень кальцію (гіпокальціємія) збільшує дратівливість нервової м’яски, викликаючи тетанію (мимовільні скорочення).
Діагноз:
Лікарі замовлять аналізи крові для вимірювання:
- Сироватковий каліум, кальцій, магній та натрій
- Функція нирок та кислотний баланс (для пошуку основних причин)
Лікування дисбалансу електроліту:
- Поповнити дефіцитний електроліт: пероральний або внутрішньовенний добавок на основі тяжкості
- Лікувати причину: Діуретики, діарею, блювоту або захворювання нирок повинні лікуватися
- Уважно стежте: виправлення дисбалансу електроліту занадто швидко може спричинити ускладнення
5. Поліміозит та дерматоміозит
Це аутоімунні запальні захворювання м’язів, які викликають слабкість м’язів та біль у м’язах, часто в стегнах, плечах або руках.
У цих розладах ваша імунна система атакує м’язові волокна, особливо м’язові волокна, близькі до багажника. Цитотоксичні Т-клітини (при поліміозіті) та пошкодження судин, опосередкованих доповненням (при дерматоміозиті), викликають запалення та руйнування клітковини. Цей стан викликає:
- Некроз м’язового волокна
- Інфільтрація запальних клітин
- Підвищена креатинкіназа (CK)
При дерматоміозіту шкірна висип супроводжує м’язові симптоми.
Діагноз:
Лікарі часто замовляють ці тести для діагностики:
- Аналізи крові: CK, альдолаза, антитіла проти Джо-1
- ЕМГ (електроміографія): EMG може демонструвати ненормальну спонтанну електричну активність у м'язах та втрати м'язових волокон.
- Біопсія м’язів: підтверджувати запалення та некроз
- МРТ: виявити запалені ділянки
Варіанти лікування:
- Кортикостероїди: Преднізон зменшує запалення
- Імунодепресанти: метотрексат або азатіоприн допомагає контролювати імунну активність
- Фізіотерапія: підтримувати рухливість та силу
- Монітор ускладнень: Інтерстиціальна хвороба легенів або асоціація раку (особливо при дерматоміозиті)
6. Хронічні інфекції
Деякі стійкі вірусні або бактеріальні інфекції можуть викликати біль у м’язах у ваших кінцівках. Ці інфекції включають:
- ВІЛ
- Хвороба Лайма
- Гепатит В і С
- Вірус Епштейна-Барра (EBV)
Ці інфекції можуть призвести до:
- Пряме м'язове запалення
- Активація імунної системи та вивільнення цитокінів (наприклад, IL-6, TNF-альфа), що сенсибілізує больові рецептори
- Поствірусні синдроми втоми з дифузними м’язовими болем
Хвороба Лайма, спричинена бактеріями Borrelia burgdorferi, може спричинити біль у м’язах та запалення суглобів.
Діагноз:
Лікарі можуть замовити ці тести:
- Серологічні тести (наприклад, ВІЛ -антитіло, Лайм IgM/IgG)
- Ферменти печінки та тести на вірусне навантаження
- М'язова біопсія або МРТ, якщо підозрюється міозит
Варіанти лікування:
- Антивірусна або антибіотикотерапія на основі типу інфекції
- Контроль болю: нестероїдні протизапальні препарати або ацетамінофен
- Імунодулююче лікування: для післяінфекційних больових синдромів
Коли вам потрібно йти, щоб звернутися до лікаря?
Вам потрібно шукати медичну оцінку, якщо:
- Біль у м’язах зберігається більше двох тижнів
- У вас слабкість м’язів, лихоманка, висип або набряк
- Ви нещодавно почали використовувати новий ліки
- Біль впливає на вашу здатність ходити або підніматися
Незрозумілі м’язові болі в руках і ніг можуть виникати при різних системних або неврологічних захворюваннях. Незалежно від того, що біль через гіперчутливість нерва, метаболічна дисфункція, імунна атака або побічні ефекти від наркотиків, рання оцінка допомагає запобігти ускладненням та покращує якість життя.
Discussion about this post