Гліксамбі — це препарат, який використовується для покращення контролю цукру в крові у дорослих із діабетом 2 типу. Багато людей досягають кращого контролю глюкози за допомогою Гліксамбі, оскільки цей препарат поєднує в собі два різних ліки від діабету в одній таблетці. Кращий контроль рівня цукру в крові знижує ризик довгострокових ускладнень, таких як захворювання нирок, пошкодження нервів, втрата зору та серцево-судинні захворювання.
Препарат Гліксамбі містить два компоненти:
- Емпагліфлозин (препарат-інгібітор SGLT2)
- Лінагліптин (препарат-інгібітор DPP-4).
Клінічні дослідження показали, що у багатьох пацієнтів Гліксамбі знижує рівень HbA1c ефективніше, ніж емпагліфлозин або лінагліптин окремо. Гліксамбі також сприяє помірній втраті ваги та може дещо знизити артеріальний тиск, оскільки емпагліфлозин збільшує екскрецію глюкози та натрію із сечею.
Хоча лише емпагліфлозин має доведену користь для серцево-судинної системи та нирок у окремих пацієнтів, Гліксамбі призначають переважно для покращення контролю рівня цукру в крові, а не для зниження ризику серцево-судинних захворювань.
Як діє препарат Гліксамбі
Glyxambi поєднує два взаємодоповнюючих механізми.
Емпагліфлозин блокує білок натрій-глюкозний котранспортер-2 (SGLT2) у нирках. Зазвичай нирки реабсорбують відфільтровану глюкозу назад у кров. Емпагліфлозин запобігає більшій частині цієї реабсорбції глюкози, дозволяючи надлишковій глюкозі залишати ваше тіло через сечу. Таким чином, рівень глюкози в крові знижується без стимуляції секреції інсуліну.
Лінагліптин пригнічує фермент дипептидилпептидазу-4 (DPP-4). DPP-4 зазвичай розщеплює гормони інкретини, такі як GLP-1 і GIP. Блокуючи DPP-4, лінагліптин подовжує активність інкретину, який збільшує виділення інсуліну після їжі та пригнічує секрецію глюкагону при підвищеному рівні глюкози в крові.
Оскільки обидва інгредієнти знижують рівень глюкози в крові різними біологічними шляхами, ця комбінація знижує рівень глюкози в крові набагато більше, ніж один препарат.
Побічні дії препарату Гліксамбі
Побічними ефектами Гліксамбі є:
- Інфекція сечовивідних шляхів
- Дріжджова інфекція статевих органів
- Почастішання сечовипускання
- зневоднення
- Низький артеріальний тиск
- Низький рівень цукру в крові (головним чином, коли Гліксамбі поєднується з препаратами інсуліну або сульфонілсечовини)
- Змінюється функція нирок
- Кетоацидоз
- Гостре ураження нирок
- Панкреатит
- Сильні алергічні реакції
- Бульозний пемфігоїд
- Гангрена Фурньє
- Некротична інфекція сечовивідних шляхів
- Підвищення холестерину ЛПНЩ
- Біль у суглобах.
Далі ми пояснюємо побічні ефекти та пояснюємо, як їх уникнути або зменшити.
1. Інфекція сечовивідних шляхів
Інфекція сечовивідних шляхів є одним із найпоширеніших побічних ефектів препарату Гліксамбі.
Емпагліфлозин збільшує кількість глюкози, що виділяється із сечею. Вища концентрація глюкози в сечі забезпечує бактерії додатковими поживними речовинами, полегшуючи ріст бактерій у сечовивідних шляхах. Жінки мають більший ризик, ніж чоловіки, оскільки жіноча анатомія дозволяє бактеріям легше проникати в сечовивідні шляхи.
Клінічні випробування показали, що 9% жінок і 4% чоловіків, які приймали препарат Гліксамбі, зазнали інфекції сечовивідних шляхів.
Щоб уникнути цього побічного ефекту, ви повинні пити достатню кількість рідини, якщо лікар не радить обмежити рідину, регулярно мочитися, а не відкладати відвідування туалету. Хороша гігієна статевих органів також допомагає зменшити ріст бактерій. Негайно зверніться до лікаря, якщо ви відчуваєте печіння під час сечовипускання, лихоманку, біль у боці або кров’янисті сечі.
2. Генітальна дріжджова інфекція
Генітальна грибкова інфекція виникає частіше при застосуванні інгібіторів SGLT2, ніж при застосуванні багатьох інших ліків від діабету.
Додаткова кількість глюкози, що виділяється з сечею, створює середовище, яке сприяє росту грибів Candida навколо статевих органів.
Клінічні випробування показали, що близько 6% жінок і 2% чоловіків, які приймали препарат Гліксамбі, зазнали статевих дріжджових інфекцій.
Щоб запобігти дріжджовим інфекції, тримайте область статевих органів чистою та сухою, негайно змінюйте мокрий одяг. Підтримуйте хороший контроль цукру в крові, тому що високий рівень глюкози самостійно підвищує ризик грибкової інфекції.
Більшість випадків дріжджових інфекцій добре реагують на протигрибкові препарати.
3. Почастішання сечовипускання
Багато людей, які приймають препарат Гліксамбі, помічають, що протягом перших 2-3 тижнів у них частішає сечовипускання.
Емпагліфлозин викликає утримання глюкози в сечі. Глюкоза втягує з собою воду через осмотичний діурез, збільшуючи об’єм сечі.
Ви повинні пити достатню кількість води, щоб компенсувати втрату рідини. Прийом препарату Гліксамбі вранці може зменшити нічне сечовипускання.
4. Зневоднення
Іноді втрата рідини може стати надмірною.
Осмотичний діуретичний ефект видаляє з вашого тіла як глюкозу, так і воду. Літні люди та люди, які приймають діуретики, мають більший ризик зневоднення.
Ви повинні пити достатню кількість води, особливо в жарку погоду, після блювоти, під час діареї або важких фізичних вправ. Ваш лікар може порекомендувати вам тимчасово припинити прийом препарату Гліксамбі, якщо у вас є гостре захворювання, яке підвищує ризик зневоднення.
5. Низький тиск
У деяких споживачів ліків паморочиться голова, коли вони встають.
Втрата рідини зменшує об’єм циркулюючої крові, що призводить до зниження артеріального тиску.
6. Низький рівень цукру в крові
Самостійний препарат Гліксамбі рідко викликає гіпоглікемію.
Ні емпагліфлозин, ні лінагліптин сильно не стимулюють вивільнення інсуліну, коли рівень глюкози в крові нормальний. Ризик розвитку гіпоглікемії значно підвищується при одночасному застосуванні Гліксамбі з препаратами інсуліну або сульфонілсечовини. Клінічні дослідження повідомляли про гіпоглікемію приблизно у 20% пацієнтів, які поєднували ці ліки.
7. Зміни функції нирок
Функція нирок може тимчасово погіршитися після початку прийому препарату Гліксамбі.
Емпагліфлозин змінює кровотік у нирках. Розрахункова швидкість клубочкової фільтрації (eGFR) часто трохи знижується до того, як функція нирок стабілізується.
Серйозне гостре ураження нирок зустрічається рідко, але про нього повідомлялося.
8. Кетоацидоз
Діабетичний кетоацидоз є одним із найсерйозніших ускладнень, пов’язаних із застосуванням інгібіторів SGLT2.
Емпагліфлозин знижує рівень інсуліну та підвищує активність глюкагону. Ці гормональні зміни сприяють виробленню кетонів, навіть якщо рівень глюкози в крові лише помірно підвищений.
Клінічні випробування повідомляли про діабетичний кетоацидоз менш ніж у 0,1% користувачів препарату Гліксамбі.
Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо ви відчуваєте нудоту, блювоту, біль у животі, прискорене дихання, незвичайну втому або подих з фруктовим запахом.
9. Панкреатит
Застосування лінагліптину було пов’язане з рідкісними випадками панкреатиту.
Підвищена активність інкретину може впливати на тканину підшлункової залози у деяких людей.
Гострий панкреатит виникав менш ніж у 0,1% користувачів препарату Гліксамбі.
Уникайте використання препарату Гліксамбі, якщо у вас раніше розвинувся панкреатит через інгібітор DPP-4. Негайно зверніться до лікаря, якщо ви відчуваєте сильний постійний біль у животі.
10. Бульозний пемфігоїд
Бульозний пемфігоїд — це рідкісне аутоімунне захворювання шкіри, пов’язане з інгібіторами DPP-4.
Дослідники вважають, що інгібування DPP-4 може змінити імунну регуляцію та викликати утворення аутоантитіл проти білків у шкірі.
Цей побічний ефект зустрічається дуже рідко.
11. Гангрена Фурньє
Гангрена Фурньє є надзвичайно рідкісною, але небезпечною для життя інфекцією.
Вища концентрація глюкози в сечі може сприяти росту бактерій навколо статевих органів, сприяючи розвитку важкої інфекції у чутливих осіб.
Негайно зверніться до невідкладної допомоги, якщо ви відчуваєте сильний біль у статевих органах, набряк, почервоніння шкіри, лихоманку або виділення з неприємним запахом.
12. Біль у суглобах
Деякі люди повідомляють про сильний біль у суглобах під час прийому інгібіторів DPP-4.
Дослідники не визначили точний механізм, але імуноопосередковане запалення може сприяти виникненню цього побічного ефекту.
13. Підвищення холестерину ЛПНЩ
Рівень холестерину ЛПНЩ може дещо підвищуватися у людей, які приймають препарат Гліксамбі.
Інгібування SGLT2 незначно змінює метаболізм ліпідів через механізми, які ще досліджуються.
Гліксамбі – ефективний препарат для контролю рівня цукру в крові. Більшість побічних ефектів цього препарату є легкими та керованими, зокрема інфекції сечовивідних шляхів, дріжджові інфекції статевих органів, часте сечовипускання та зневоднення. Серйозні побічні ефекти, такі як кетоацидоз, панкреатит, важкі алергічні реакції, гангрена Фурньє та бульозний пемфігоїд, зустрічаються рідко, але швидке розпізнавання є важливим, оскільки раннє лікування значно покращує результат лікування.
Discussion about this post