14 побічних ефектів Victoza (ліраглутид) і як їх зменшити

Victoza — це рецептурний препарат для ін’єкцій, що містить ліраглутид, який використовується головним чином для контролю рівня цукру в крові у людей з діабетом 2 типу та для зниження ризику певних серцево-судинних подій у деяких дорослих із діабетом.

Віктоза не схвалена для лікування діабету 1 типу або діабетичного кетоацидозу.

Клінічні дослідження показали, що препарат Victoza (ліраглутид) може знизити HbA1c приблизно на 0,8% до 1,8%, залежно від дози та базового рівня цукру в крові, сприяти помірній втраті ваги у багатьох людей і зменшити ризик серцево-судинних ускладнень у людей із серцево-судинними захворюваннями. Цей препарат створює відносно низький ризик гіпоглікемії при застосуванні окремо або з ліками, які не підвищують секрецію інсуліну.

14 побічних ефектів Victoza (ліраглутид) і як їх зменшити — Препарат Віктоза (ліраглутид).

Victoza належить до класу ліків, які називаються агоністами рецепторів глюкагоноподібного пептиду-1 (GLP-1). Ліраглутид дуже схожий на природний гормон GLP-1, який наш кишечник виділяє після їжі.

Victoza покращує контроль рівня цукру в крові за допомогою кількох механізмів:

Він стимулює вивільнення інсуліну лише тоді, коли рівень глюкози в крові підвищений.
Він пригнічує секрецію глюкагону, зменшуючи вироблення глюкози печінкою.
Він уповільнює спорожнення шлунка, дозволяючи глюкозі більш поступово надходити в кров.
Це збільшує відчуття ситості, часто знижуючи апетит і споживання калорій.

Оскільки секреція інсуліну залежить від рівня глюкози в крові, препарат Віктоза зазвичай спричиняє меншу гіпоглікемію, ніж препарати інсуліну або сульфонілсечовини, коли Віктоза використовується окремо.

Побічні ефекти препарату Віктоза (ліраглутид).

Найчастішими побічними ефектами Victoza (ліраглутид) є:

нудота
блювання
діарея
Запор
Зниження апетиту
Розлад травлення
Біль у животі
Головний біль
Реакції в місці ін'єкції
Втома
Запаморочення.

Рідкісні, але серйозні побічні ефекти Victoza (ліраглутид) такі:

Панкреатит
захворювання жовчного міхура
Травма нирки
Сильні алергічні реакції
Гіпоглікемія (при поєднанні Віктози з інсуліном або похідними сульфонілсечовини)
Почастішання пульсу
С-клітинні пухлини щитовидної залози (спостерігаються у гризунів; ризик для людини залишається невизначеним).

Далі ми пояснюємо побічні ефекти та пояснюємо, як їх уникнути або зменшити.

1. Нудота

Нудота виникає через те, що Victoza уповільнює спорожнення шлунка та активує рецептори GLP-1 у частинах мозку, які регулюють апетит і нудоту. Їжа довше залишається в шлунку, створюючи відчуття ситості, яке може викликати дискомфорт.

Нудота є найпоширенішим побічним ефектом препарату Віктоза (ліраглутид), який виникає у 20–40% людей, які приймають ліки, залежно від дози. Зазвичай нудота виникає протягом перших 3-4 тижнів, потім поступово зменшується.

Зменшити нудоту можна:

Харчування меншими порціями
Уникайте їжі з високим вмістом жиру
Їсть повільно
Припинення їжі до відчуття надмірного насичення
Дотримуючись встановленого графіка підвищення дози.

2. Блювота

Приблизно у 10% людей, які використовують ліки, виникає блювота, залежно від дозування.

Щоб зменшити блювоту, необхідно:

Їжте меншими порціями
Уникайте жирної їжі
Пийте достатньо води.

3. Діарея

Активація рецептора GLP-1 змінює моторику шлунково-кишкового тракту та рух кишкової рідини. Ці зміни у деяких людей збільшують частоту дефекації.

Близько 15% людей, які використовують ліки Victoza (ліраглутид), відчувають діарею. Діарея зазвичай легка і з часом зменшується.

Щоб впоратися з цим побічним ефектом, необхідно:

Пийте багато рідини
Тимчасово їжте м’яку їжу
Уникайте гострої або жирної їжі
Замініть електроліти, якщо діарея затягнеться.

Зверніться до лікаря, якщо діарея стає сильною або з кров’ю.

4. Запор

Затримка спорожнення шлунка та уповільнений рух кишечника можуть зменшити частоту дефекації.

Близько 7% людей, які використовують ліки, відчувають запор.

Щоб впоратися з цим побічним ефектом, необхідно:

Пийте більше води
Їжте більше клітковини
Регулярно займайтеся спортом
Використовуйте ліки для пом’якшення стільця лише за рекомендацією лікаря.

5. Біль у животі та розлад травлення

Затримка спорожнення шлунка призводить до того, що їжа довше залишається в шлунку. Ця фізіологічна зміна може спричинити здуття живота, повноту, розлад травлення або дискомфорт у животі.

Ці проблеми виникають приблизно у 7% людей, які використовують ліки.

Щоб впоратися з цим побічним ефектом, необхідно:

Їжте меншими порціями
Уникайте переїдання
Обмежити жирну їжу
Залишайтеся вертикально після їжі
Обговоріть постійні симптоми зі своїм лікарем.

6. Зниження апетиту

Рецептори GLP-1 у мозку допомагають регулювати відчуття голоду. Препарат Віктоза активує ці рецептори, підвищуючи відчуття ситості та зменшуючи споживання їжі.

Цей побічний ефект виникає приблизно у 12% людей, які використовують ліки.

Багато людей вважають зниження апетиту корисним, оскільки воно сприяє зниженню ваги.

7. Головний біль

Головний біль виникає через:

Легке зневоднення через шлунково-кишкові побічні ефекти
Зміни рівня глюкози в крові
Тимчасова корекція організму в перші дні.

Головний біль виникає приблизно у 10% людей, які приймають препарат Віктоза (ліраглутид).

Щоб зменшити головний біль, необхідно:

Пийте достатньо води
Харчуйтеся регулярно
Контролювати рівень глюкози в крові
Прийміть знеболюючі препарати, якщо це необхідно і дозволяє лікар.

8. Реакція в місці введення

Повторні ін’єкції можуть викликати подразнення, запалення або незначну імунну відповідь у місці ін’єкції.

9. Гіпоглікемія

Віктоза (ліраглутид) окремо рідко викликає гіпоглікемію, оскільки секреція інсуліну залежить від підвищеного рівня глюкози в крові.

Гіпоглікемія набагато частіше виникає, якщо Віктозу поєднувати з препаратами сульфонілсечовини або інсуліном.

10. Захворювання жовчного міхура

Швидка втрата ваги та зміна відтоку жовчі можуть збільшити ймовірність утворення каменів у жовчному міхурі або запалення жовчного міхура.

Клінічні випробування виявили проблеми, пов’язані з жовчним міхуром, приблизно у 2% людей, які застосовували препарат Victoza (ліраглутид). Цей ризик зростає з більшою втратою ваги та більшою тривалістю лікування.

Щоб знизити ризик, необхідно:

Худніть поступово
Пийте достатньо води
Зверніться за медичною допомогою, якщо ви відчуваєте сильний біль у верхній частині живота, лихоманку або пожовтіння шкіри.

11. Панкреатит

Дослідники не до кінця зрозуміли механізм цього побічного ефекту. Стимуляція рецептора GLP-1 може впливати на тканини підшлункової залози, хоча великі клінічні дослідження не продемонстрували остаточного причинно-наслідкового зв’язку. Маркування продукту включає панкреатит як важливе попередження, оскільки під час лікування препаратом Віктоза траплялися випадки.

Панкреатит зустрічається рідко, менш ніж у 1% людей, які приймають ліки.

Щоб знизити ризик, необхідно:

Уникайте надмірного вживання алкоголю.
Повідомте лікаря, якщо у вас раніше був панкреатит.
Негайно припиніть використання препарату Віктоза та зверніться до невідкладної медичної допомоги, якщо ви відчуваєте сильний біль у животі, який віддає у спину, особливо якщо він супроводжується блювотою.

12. Травма нирки

Віктоза зазвичай не пошкоджує нирки безпосередньо. Ураження нирок зазвичай розвивається через те, що сильна блювота або діарея спричиняє зневоднення, зменшуючи приплив крові до нирок.

Ураження нирок зустрічається рідко, воно трапляється менш ніж у 1% людей, які приймають ліки.

Щоб зменшити цей ризик, ви повинні:

Пийте достатню кількість рідини
Зверніться за лікуванням при постійному блювоті або діареї
Слідкуйте за функцією нирок, якщо у вас вже є хронічна хвороба нирок.

13. Почастішання пульсу

Стимуляція рецептора GLP-1 може впливати на вегетативну нервову систему, викликаючи помірне збільшення частоти серцевих скорочень у спокої.

Цей побічний ефект зустрічається рідко. Повідомте лікаря, якщо у вас серцебиття. Слідкуйте за своїм пульсом, якщо у вас серйозні захворювання серця.

14. Пухлини щитоподібної залози

Дослідження на гризунах показали, що ліраглутид збільшує частоту виникнення пухлин С-клітин щитовидної залози. Дослідники не підтвердили, що цей ефект також виникає у людей, але регуляторні органи вимагають попередження в рамці, оскільки цю можливість не можна виключити.

Хто не повинен використовувати ліки Victoza (ліраглутид)? Що таке альтернативні ліки?

Препарат Віктоза не можна застосовувати наступним групам.

1. Люди з особистим або сімейним анамнезом медулярної карциноми щитовидної залози (MTC)

Існує попередження в рамці, оскільки дослідження на гризунах продемонстрували появу С-клітинних пухлин щитовидної залози.

Для цих людей альтернативними ліками можуть бути:

метформін
Інгібітори SGLT2, такі як емпагліфлозин або дапагліфлозин, особливо для людей із захворюваннями серцево-судинної системи або нирок.
Інгібітори DPP-4, такі як ситагліптин, для людей, які потребують помірного зниження рівня глюкози без ін’єкцій.

2. Люди з синдромом множинної ендокринної неоплазії типу 2 (MEN 2)

МЕН 2 істотно підвищує ризик медулярного раку щитовидної залози.

Для цих людей альтернативними ліками можуть бути:

метформін
Інгібітори SGLT2
Інгібітори DPP-4
Базальний інсулін при необхідності.

3. Люди з діабетом 1 типу

Віктоза не може замінити інсулін, оскільки люди з діабетом 1 типу виробляють мало або зовсім не виробляють інсулін.

Для цих людей альтернативним варіантом є інтенсивна інсулінотерапія з використанням базального та швидкодіючого інсуліну.

4. Люди з діабетичним кетоацидозом

Діабетичний кетоацидоз вимагає термінового лікування інсуліном і заміщення рідини.

5. Люди з попередньою серйозною алергічною реакцією на ліраглутид

Для цих людей слід підбирати альтернативні ліки від діабету відповідно до їх історії хвороби та причини попередньої реакції. Лікар може порекомендувати варіант з іншого класу ліків.

6. Люди з попереднім панкреатитом (відносна обережність)

Незважаючи на те, що препарат Віктоза не є категоричним протипоказанням, багато лікарів уникають призначення цього препарату людям з панкреатитом в анамнезі, оскільки існують більш безпечні альтернативні ліки.

Для цих людей альтернативними ліками можуть бути: