7 альтернативних варіантів статинів для зниження рівня холестерину

Основні моменти:

• Статини, такі як аторвастатин (Lipitor), є препаратами першого вибору для лікування високого холестерину. Але вони не всім підходять.
• Альтернативні препарати для статинів, такі як езетиміб (Zetia), можна приймати разом із статинами або без них, щоб допомогти вам досягти цілей холестерину. Вони найбільш ефективні, коли їх поєднують із здоровою для серця дієтою та звичайними фізичними вправами.
• Інші альтернативні варіанти статинів включають препарати фібрату, такі як гемфіброзил (Лопід), препарати, що секвеструють жовчні кислоти, такі як холестирамін (Преваліт), інгібітори АТФ-цитратліази (АКЛ), такі як бемпедова кислота (Некслетол) і бемпедоева кислота/езетиміб (Неклізет) тощо.
• Натуральні продукти та безрецептурні ліки також можуть допомогти контролювати рівень холестерину. Медичний працівник може допомогти вам вирішити, які продукти безпечні для використання.

Протягом багатьох років статини були препаратами першого вибору для лікування високого холестерину. Але для деяких людей статини не підходять. Ці ліки іноді можуть викликати побічні ефекти, які неможливо терпіти. В інших випадках статини самі по собі недостатньо знижують рівень холестерину.

Якщо вам потрібно, є кілька альтернативних варіантів статинів для лікування високого холестерину, щоб ви могли досягти своїх цілей щодо здоров’я.

Чому статини не завжди є найкращими ліками для лікування високого холестерину?

Бувають випадки, коли статини не є найкращим або єдиним варіантом для контролю холестерину.

Якщо ваш рівень холестерину все ще високий під час прийому статинів, таких як аторвастатин (Lipitor), хорошим рішенням може бути додавання іншого препарату для зниження рівня холестерину.

Безпека є ще одним фактором. Непереносимість статинів заважає деяким людям приймати статинові препарати. Наприклад, статини пов’язують із болем у м’язах, включаючи рідкісне, але серйозне пошкодження м’язів, яке може пошкодити нирки. Крім того, вагітним жінкам слід уникати прийому статинів, оскільки вони можуть перешкоджати синтезу холестерину у плода, який важливий для нормального росту та розвитку.

У таких випадках медичні працівники можуть порекомендувати альтернативний варіант статину. Найкращий нестатиновий препарат для зниження рівня холестерину для вас залежатиме від багатьох факторів, таких як ваш вік, рівень холестерину ЛПНЩ («поганого» холестерину) чи перенесли ви в минулому інфаркт чи інсульт.

Існує багато альтернативних варіантів статинів. Мета кожного варіанту – допомогти знизити рівень холестерину. Нижче наведено 7 найкращих варіантів.

Альтернативні варіанти статинів для зниження рівня холестерину

1. Езетиміб

Езетиміб (Зетія) — це препарат, який часто призначають у випадках, коли одного статину недостатньо. Ваш лікар може порекомендувати езетиміб, якщо ви приймаєте максимальну рекомендовану дозу статину, але ваш рівень холестерину все ще високий. Лікар також може порекомендувати поєднання езетимібу з аторвастатином або симвастатином (Zocor, FloLipid), якщо у вас є генетичне захворювання, яке називається гомозиготною сімейною гіперхолестеринемією.

Езетиміб перешкоджає поглинанню холестерину тонким кишечником. Цей механізм змушує організм витрачати холестерин у крові. Це один із небагатьох нестатинових препаратів, який може ще більше знизити рівень холестерину ЛПНЩ у поєднанні зі статинами. Ви також можете комбінувати езетиміб з іншими альтернативними варіантами статинів.

Езетиміб випускається у формі пероральної таблетки, яка приймається один раз на день. Цей препарат також поєднується зі статинами в таблетці під назвою Vytorin (езетиміб/симвастатин) для зручного використання. Якщо ви не можете приймати статини, езетиміб також поєднується з альтернативним варіантом статину під назвою бемпедова кислота (Неклізет).

2. Ліки фібрату, такі як гемфіброзил

Фібрати, такі як фенофібрат (Tricor) і гемфіброзил (Lopid), дещо знижують рівень холестерину LDL. Але їх головна перевага полягає в лікуванні високих рівнів тригліцеридів. Тригліцериди – це тип жиру, який міститься в крові. Коли рівень тригліцеридів занадто високий, це може призвести до захворювань серця та панкреатиту.

Фібрати можна призначати разом із статинами, езетимібом або приймати окремо як альтернативу статинам. Але поєднання фібратів зі статинами може викликати більше побічних ефектів, особливо з гемфіброзилом. Тому краще уникати прийому гемфіброзилу разом із статинами.

3. Препарати, що пригнічують жовчні кислоти, такі як холестирамін

Холестирамін (Prevalite), колестипол (Colestid) і колесевелам (Welchol) належать до класу препаратів, що звільняють жовчні кислоти. Жовчні кислоти – це молекули, які утворюються з холестерину в печінці. Наш кишечник використовує їх для перетравлення та засвоєння жирів.

Секвестранти жовчних кислот приєднуються до жовчних кислот, тим самим перешкоджаючи їх повторному всмоктуванню. В результаті організм виводить їх з калом. Печінці потрібно буде використовувати більше холестерину з крові для виробництва нових жовчних кислот, що призведе до зниження рівня холестерину.

Секвестранти жовчних кислот можуть знизити рівень холестерину ЛПНЩ, але вони мають деякі недоліки:

• Можливо, вам доведеться приймати кілька таблеток кілька разів на день.
• Препарати, що звужують жовчні кислоти, можуть взаємодіяти з іншими ліками та вітамінами. Ця взаємодія може зробити їх менш ефективними.
• Вони можуть спричинити підвищення рівня тригліцеридів.
• Вони можуть викликати запор і розлад шлунка.

4. Омега-3 жирні кислоти, такі як Lovaza

Існує два рецептурних препарати з вмістом омега-3 жирних кислот: Lovaza і Vascepa. Lovaza містить два види жирних кислот: EPA і DHA. Vascepa (ікосапент етил) є новішим препаратом, який містить лише EPA. Ці два препарати в основному допомагають знизити дуже високий рівень тригліцеридів.

Ви можете приймати ліки з омега-3 жирними кислотами в поєднанні зі статинами. Зазвичай їх не приймають окремо для контролю холестерину.

У деяких випадках медичний працівник може порекомендувати прийом препарату Vascepa, щоб знизити ризик проблем зі здоров’ям, пов’язаних із серцем. Це особливо вірно, якщо ви приймаєте найвищу дозу статину і все ще маєте високий рівень тригліцеридів.

5. Інгібітори PCSK9, такі як Repatha

Інгібітори PCSK9 – це новий клас ліків, які допомагають знизити рівень холестерину. Більшість із цих ліків, у тому числі Praluent (алірокумаб), Repatha (evolocumab) і Lerochol (lerodalcibep-liga), вводяться шляхом ін’єкцій. Ліпфендра (енліцитид) — це перший інгібітор PCSK9, який доступний у вигляді таблеток для перорального застосування. Ці ліки діють шляхом блокування ферменту (білка) у печінці під назвою PCSK9. PCSK9 – це білок, який опосередковано зменшує видалення холестерину ЛПНЩ із крові. Блокування PCSK9 допомагає печінці очищати більше холестерину ЛПНЩ, що призводить до зниження рівня холестерину ЛПНЩ.

Інгібітори PCSK9 зазвичай розглядаються після того, як пацієнти спробують використовувати статини та езетиміб. Їх можна розглянути, якщо максимальна доза статину, зміни способу життя та езетиміб недостатньо знижують рівень холестерину ЛПНЩ. Іноді їх навіть використовують замість езетимібу.

Ці альтернативні препарати для статинів часто дуже ефективні. Але вони можуть викликати симптоми застуди та грипу, і дослідники все ще вивчають їхні можливі довгострокові наслідки. Зверніть увагу, що ці ліки є не в кожній аптеці.

6. Леквіо

Leqvio (інклісіран) належить до іншого нового класу ліків, які називаються малими інтерферуючими РНК (siRNA). Leqvio блокує фермент PCSK9, але працює інакше, ніж Praluent, Repatha та Lerochol. Leqvio зупиняє роботу гена, який забезпечує роботу ферменту PCSK9.

Leqvio зазвичай комбінують зі статинами для лікування високого рівня холестерину через різні причини, включаючи сімейну гіперхолестеринемію. Цей стан присутній при народженні та призводить до дуже високого рівня холестерину. У поєднанні зі статинами Leqvio може знизити рівень холестерину на 40-50%.

Після ваших двох стартових доз лікар вводить Leqvio під шкіру кожні 6 місяців. Поширеними побічними ефектами Leqvio є біль і набряк у місці ін’єкції.

7. Інгібітори ACL, такі як Nexletol і Nexlizet

Бемпедова кислота (Nexletol) і комбінований препарат бемпедова кислота/езетиміб (Nexlizet) є двома доступними препаратами, які є інгібіторами АТФ-цитратліази (ACL). Це нові ліки, схвалені для зниження рівня холестерину ЛПНЩ іншим способом, ніж інші ліки, що знижують рівень холестерину. Вони перешкоджають печінці виробляти холестерин, блокуючи роботу ферменту ACL. Цей ефект також призводить до того, що з крові виводиться більше холестерину ЛПНЩ.

Препарати-інгібітори ACL наразі мають кілька дозволених застосувань у дорослих:

• Якщо у вас високий рівень холестерину, ваш лікар може порекомендувати приймати Nexletol або Nexlizet у поєднанні зі статинами. Або, якщо статини не підходять для вас, ви можете прийняти ліки Nexletol або Nexlizet окремо. Ці два ліки необхідно поєднувати з дієтою з низьким вмістом холестерину.
• Якщо у вас є серцева хвороба або фактори ризику серцевої хвороби, і статини не є підходящим варіантом для вас, медичний працівник може призначити Nexletol або Nexlizet, щоб знизити ризик серцевого нападу та інших захворювань, пов’язаних із серцем.

Чи існують натуральні продукти, здатні знизити рівень холестерину?

Так, ліки, що відпускаються за рецептом, — не єдиний спосіб лікування високого холестерину. Деякі натуральні продукти та продукти, що продаються без рецепта, також можуть відігравати важливу роль. Наприклад, додавання більшої кількості розчинної клітковини до вашого раціону є одним із простих способів знизити рівень холестерину. Також доступні інші варіанти.

Звичайні продукти, які допомагають знизити холестерин, включають:

• Рослинні стерини (містяться в горіхах, зернових тощо)
• Соєві продукти
• Жирна риба, наприклад, лосось
• авокадо
• Фрукти, особливо ягоди і бергамот
• Овочі
• Бобові.

Дієтичні добавки, які можуть допомогти знизити рівень холестерину, включають:

• Омега-3 жирні кислоти з риб'ячого жиру
• Червоний дріжджовий рис
• Вітамін С
• Вітамін D
• ніацин
• Псиліум
• Берберин
• Пробіотики.

Безрецептурні продукти, такі як ці, можуть мати свої ризики. Перш ніж робити будь-які покупки, проконсультуйтеся з медичним працівником. Вони можуть допомогти вам визначити, який продукт безпечно спробувати.

Часті запитання

Чи існує вік, коли статини більше не рекомендуються?

Не існує певного віку, в якому статини більше не рекомендуються. Але порівняно з молодшими дорослими, існує менше досліджень щодо використання статинів людьми у віці 75 років і старше.

Проте деяким дорослим у цій віковій групі може бути корисним прийом статинів. Можливо, буде доцільно продовжувати приймати статини в цьому віці, якщо ви вже приймаєте їх або якщо у вас був інсульт чи інфаркт у минулому. Медичний працівник може допомогти вам вирішити, чи підходить вам продовження або початок прийому статинів у цьому віці.

Чому деякі лікарі виступають проти використання статинів?

Загальною проблемою щодо статинів є їхні побічні ефекти, хоча більшість людей можуть приймати їх без проблем. Деякі лікарі вважають, що ризик побічних ефектів може переважити користь для деяких людей. Інші лікарі вважають, що статини підходять не всім, особливо тим, у кого низький ризик інфаркту чи інсульту в найближчі 10 років. Але багато лікарів продовжують довіряти ефективності статинів у зниженні холестерину.