Якщо у вас цукровий діабет і вам потрібна довгострокова інсулінотерапія, ваш лікар може призначити Лантус (інсулін гларгін). Лантус є одним із найбільш широко використовуваних аналогів інсуліну тривалої дії для підтримки стабільного рівня глюкози в крові протягом дня та ночі. На відміну від продуктів інсуліну швидкої дії, які в основному контролюють рівень цукру в крові після їжі, Лантус забезпечує постійне надходження інсуліну протягом приблизно 24 годин, допомагаючи зменшити коливання рівня глюкози в крові та знизити ризик ускладнень, пов’язаних з діабетом.
Кілька великих клінічних випробувань продемонстрували, що інсулін гларгін забезпечує контроль рівня глюкози в крові, порівнянний або кращий, ніж інсулін NPH (також відомий як інсулін ізофан), водночас спричиняючи менше епізодів нічної гіпоглікемії.
Як працює препарат Лантус (інсулін гларгін).
Інсулін гларгін відрізняється від людського інсуліну невеликими змінами в амінокислотній структурі.
Після введення Лантуса в жирову тканину під шкірою цей кислотний розчин стає нейтральним. У тканинах утворюються дрібні мікропреципітати інсуліну, і молекули інсуліну повільно розчиняються з цих відкладень протягом приблизно 24 годин.
Вивільнений інсулін зв’язується з рецепторами інсуліну в усьому тілі та створює кілька важливих ефектів:
- це збільшує поглинання глюкози м'язовими та жировими клітинами
- він пригнічує вироблення глюкози печінкою
- зменшує розщеплення жиру
- він сприяє синтезу білка
- стабільно знижує рівень глюкози в крові.
Тривале стабільне вивільнення інсуліну є причиною як ефективності Лантуса, так і багатьох його побічних ефектів.
Побічні дії препарату Лантус (інсулін гларгін).
Незважаючи на те, що препарат Лантус має чудові показники безпеки та допоміг мільйонам людей впоратися з діабетом, він все ще несе ризик побічних ефектів. Більшість побічних ефектів є легкими та керованими, тоді як деякі побічні ефекти можуть стати серйозними, якщо їх не розпізнати та не лікувати негайно.
Поширеними побічними ефектами Lantus є:
- Гіпоглікемія (низький рівень цукру в крові)
- Реакції в місці ін'єкції
- Збільшення ваги
- Набряк (периферичний набряк)
- Шкірні алергічні реакції
- Ліподистрофія в місцях ін'єкцій
- Сверблячий
- Висип на шкірі
- Біль у місці ін'єкції.
Менш поширені, але потенційно серйозні побічні ефекти Lantus:
- Важка гіпоглікемія
- Сильна алергічна реакція (анафілаксія)
- Низький вміст калію (гіпокаліємія)
- Генералізований набряк
- Загострення серцевої недостатності при одночасному застосуванні Лантуса з препаратами тіазолідиндіону.
Далі ми пояснюємо побічні ефекти та пояснюємо, як їх уникнути або зменшити.
1. Гіпоглікемія
Гіпоглікемія є найпоширенішим побічним ефектом кожного продукту інсуліну, включаючи Lantus (інсулін гларгін).
Інсулін знижує рівень глюкози в крові, переміщаючи глюкозу з нашого кровотоку в тканини тіла, одночасно зменшуючи вироблення глюкози печінкою. Якщо активність інсуліну перевищує надходження глюкози в наш організм, рівень цукру в крові падає нижче норми.
Деякі ситуації підвищують ймовірність гіпоглікемії:
- введення занадто великої кількості інсуліну
- пропуск їжі
- затримка прийому їжі
- фізичні вправи більше, ніж зазвичай
- вживання алкоголю
- захворювання нирок
- хвороби печінки.
Оскільки препарат Лантус діє безперервно протягом дня, гіпоглікемія може виникнути в будь-який час, особливо вночі.
Люди з діабетом 1 типу відчувають важку гіпоглікемію частіше, ніж люди з діабетом 2 типу.
Ви можете зменшити ризик гіпоглікемії:
- регулярно перевіряти рівень глюкози в крові
- постійне вживання їжі
- уникнення випадкових подвійних доз
- коригування інсуліну перед тривалими фізичними навантаженнями
- перенесення швидкодіючої глюкози
- обмеження вживання алкоголю
- вивчення ранніх попереджувальних ознак, таких як пітливість, тремтіння, голод, сплутаність свідомості, запаморочення або прискорене серцебиття.
2. Реакції у місці введення
Кожна ін'єкція інсуліну створює незначне пошкодження тканин. Ваша імунна система реагує на прокол голкою та введений розчин інсуліну тимчасовим запаленням.
Симптоми можуть включати:
- почервоніння шкіри
- набряк
- біль
- сверблячий
- синці.
Більшість реакцій є легкими та зникають протягом кількох днів.
Ви можете зменшити ці реакції:
- щодня змінювати місця ін’єкцій
- використовуючи правильну техніку ін'єкції
- використання нової голки для кожної ін’єкції
- дозволити охолодженому інсуліну досягти кімнатної температури перед ін’єкцією
- уникнення пошкодженої або інфікованої шкіри.
3. Збільшення ваги
Кілька біологічних механізмів сприяють збільшенню ваги.
Коли контроль рівня глюкози в крові покращується, ваше тіло втрачає менше глюкози через сечу, що дозволяє зберегти більше калорій. Інсулін також сприяє накопиченню жиру, одночасно зменшуючи розпад жиру. Кращий контроль рівня цукру в крові часто покращує апетит, що змушує деяких людей споживати більше калорій.
Повторне лікування гіпоглікемії солодкими продуктами може ще більше збільшити споживання калорій.
Ви можете запобігти збільшенню ваги, якщо:
- дотримання збалансованого режиму харчування
- уникати непотрібних перекусів після корекції низького рівня цукру в крові
- регулярно займатися спортом
- моніторинг маси тіла
- обговорення питань харчування з дієтологом.
4. Периферичний набряк
Інсулін сприяє затримці натрію в нирках. Підвищений вміст натрію змушує ваше тіло утримувати воду, викликаючи набряки, особливо в щиколотках і стопах.
Швидке поліпшення контролю рівня глюкози в крові також змінює баланс рідини в організмі.
Периферичний набряк виникає приблизно у 1–3 % людей, які застосовують Лантус.
Ви можете зменшити набряк:
- зменшення кількості споживаного натрію (солі).
- залишатися фізично активним
- піднімаючи ноги, коли це необхідно
- повідомте свого лікаря, якщо набряк посилюється або стає поширеним.
Стійкі набряки потребують медичного обстеження, оскільки захворювання серця, нирок або печінки також можуть спричинити набряк.
5. Ліподистрофія
Повторні ін’єкції в те саме місце змінюють місцеву жирову тканину.
Можуть розвинутися дві форми:
- ліпогіпертрофія (жирові грудки)
- ліпоатрофія (втрата жиру).
Ін'єкційний інсулін може непередбачувано всмоктуватися з пошкодженої тканини, збільшуючи варіабельність рівня глюкози в крові.
Сучасні аналоги інсуліну викликають ліподистрофію рідше, ніж старі продукти інсуліну.
Дослідження показують, що ліпогіпертрофія виникає приблизно у 20% до понад 50% тих, хто довго використовує інсулін, особливо серед людей, які неодноразово роблять ін’єкції в однакові ділянки.
Ви можете запобігти ліподистрофії:
- зміна місць ін’єкцій
- уникнення ін'єкції в наявні грудки
- регулярний огляд місць ін’єкцій
- використовуючи правильну техніку ін'єкції.
6. Шкірний висип і свербіж
Шкірний висип і свербіж зазвичай є результатом легкої імунної активації або місцевого подразнення шкіри після ін’єкцій.
Сухість шкіри та повторні проколи голкою можуть погіршити симптоми.
7. Низький вміст калію (гіпокаліємія)
Інсулін стимулює рух калію з крові в клітини.
Концентрація калію в крові може знизитися, особливо якщо у вас уже низький рівень калію або ви приймаєте діуретики.
Важка гіпокаліємія може перешкоджати нормальній роботі м’язів і серця.
Клінічно значуща гіпокаліємія є рідкісним явищем і виникає менш ніж у 1% пацієнтів під час звичайного лікування. Ризик підвищується у госпіталізованих пацієнтів або під час інтенсивної інсулінотерапії.
8. Серцева недостатність погіршується, коли ви також приймаєте тіазолідиндіон
Тіазолідиндіони, такі як піоглітазон і розиглітазон, збільшують затримку рідини. Інсулін також сприяє затримці натрію.
Коли обидва препарати застосовуються разом, накопичення рідини може погіршити існуючу серцеву недостатність.
Discussion about this post