11 побічних ефектів Synjardy та альтернативних ліків

Управління діабетом 2 типу часто вимагає кількох ліків, оскільки високий рівень глюкози в крові розвивається кількома біологічними шляхами. Поєднання ліків із додатковими механізмами може покращити контроль рівня цукру в крові, одночасно зменшуючи кількість таблеток, які потрібно приймати щодня. Synjardy є одним із прикладів комбінованого препарату, який допомагає багатьом людям краще контролювати рівень глюкози в крові, а також забезпечує важливі переваги для серцево-судинної системи та нирок у відповідних пацієнтів.

Що таке ліки Synjardy?

Synjardy – це препарат, який використовується для лікування цукрового діабету 2 типу у дорослих. Цей препарат поєднує в собі дві діючі речовини:

• Емпагліфлозин (інгібітор SGLT2)
• Метформіну гідрохлорид (бігуанід).

Залежно від стану здоров’я пацієнта препарати, що містять емпагліфлозин, також можуть допомогти:

• Зниження ризику смерті від серцево-судинних захворювань у дорослих із діабетом 2 типу та серцево-судинними захворюваннями.
• Зменшити ризик госпіталізації через серцеву недостатність.
• Уповільнення прогресування хронічної хвороби нирок у відповідних пацієнтів.

Оскільки Synjardy поєднує два ліки від діабету, він може знизити рівень HbA1c більше, ніж один препарат.

Як діє препарат Synjardy?

Synjardy покращує рівень цукру в крові за допомогою двох різних механізмів.

Емпагліфлозин блокує білок натрій-глюкозний котранспортер 2 (SGLT2) у нирках. Зазвичай нирки реабсорбують більшу частину відфільтрованої глюкози назад у кров. Блокування білків SGLT2 дозволяє надлишку глюкози виходити з організму з сечею, знижуючи рівень цукру в крові. Цей механізм також викликає помірну втрату рідини та помірне зниження ваги у багатьох пацієнтів.

Метформін в основному діє в печінці, зменшуючи вироблення глюкози. Цей препарат також покращує чутливість м’язів до інсуліну та зменшує всмоктування глюкози в кишечнику. На відміну від багатьох ліків від діабету, метформін рідко викликає гіпоглікемію, якщо використовувати його окремо.

Ця комбінація усуває численні причини підвищення рівня глюкози в крові, покращуючи загальний глікемічний контроль.

Побічні дії препарату Synjardy

Побічними ефектами Synjardy є:

• нудота
• блювання
• діарея
• Біль у животі
• Втрата апетиту
• Почастішання сечовипускання
• Часте сечовипускання вночі
• Підвищена спрага
• Дріжджові статеві інфекції
• Інфекції сечовивідних шляхів
• Головний біль
• Низький артеріальний тиск
• Запаморочення
• зневоднення
• Втрата ваги
• Дефіцит вітаміну В12 при тривалому застосуванні препарату
• Низький рівень цукру в крові (головним чином, коли Synjardy поєднується з інсуліном або сульфонілсечовиною)
• Змінюється функція нирок
• Гангрена Фурньє (рідко)
• Діабетичний кетоацидоз (рідко)
• Лактоацидоз (дуже рідко, але небезпечний для життя)
• Тяжкі алергічні реакції (рідко).

Далі ми пояснюємо побічні ефекти та пояснюємо, як їх уникнути або зменшити.

1. Побічні ефекти з боку травлення

Побічні ефекти з боку травлення часто виникають через компонент метформіну. Близько 22% людей, які приймають ліки Synjardy, відчувають діарею, 17% відчувають нудоту, приблизно 10% відчувають блювоту, дискомфорт у животі або втрату апетиту.

Ці симптоми зникають через 1-2 тижні.

Метформін збільшує утилізацію глюкози в клітинах кишечника, змінює метаболізм жовчних кислот, впливає на кишкові гормони, такі як GLP-1, і змінює мікробіом кишечника. Ці біологічні ефекти можуть тимчасово подразнювати травний тракт, особливо після початку лікування або після збільшення дози.

Ви можете зменшити побічні ефекти з боку травлення:

• Прийом препарату Синжарді під час їжі
• Таблетки ковтають цілими
• Поступово збільшуйте дозу, якщо ваш лікар рекомендує підвищення дози
• Уникайте вживання великої кількості їжі, яка містить надмірну кількість жиру
• Вживання достатньої кількості рідини.

Якщо ви часто блюєте або у вас постійна діарея, зверніться до лікаря, оскільки зневоднення підвищує ризик серйозних ускладнень.

2. Почастішання сечовипускання

Оскільки емпагліфлозин виводить глюкозу через сечу, багато споживачів ліків будуть мочитися частіше.

Глюкоза, що залишається в сечі, забирає з собою воду через осмос. В результаті нирки вироблятимуть більше сечі протягом дня.

Ви повинні пити достатню кількість води, щоб компенсувати втрату рідини, не пити занадто багато кофеїну та приймати ліки щодня в один і той же час.

3. Зневоднення і низький тиск

Цей побічний ефект виникає приблизно у 1–3% людей, які приймають ліки Synjardy, особливо у літніх людей, людей, які приймають діуретики, людей із захворюваннями нирок або людей із низьким артеріальним тиском.

Збільшення сечовипускання, викликане глюкозою, видаляє з організму і воду, і натрій. Надмірна втрата рідини може зменшити об’єм крові та артеріальний тиск.

Щоб запобігти цьому побічному ефекту, слід пити достатню кількість рідини, особливо в жарку погоду.

4. Генітальна дріжджова інфекція

Грибкова інфекція статевих органів є одним із найпоширеніших побічних ефектів емпагліфлозину.

Близько 7% жінок і 2% чоловіків, які приймають ліки Synjardy, відчувають грибкову інфекцію статевих органів.

Надлишок глюкози в сечі створює сприятливе середовище для розмноження дріжджів роду Candida навколо статевих органів.

Ви можете запобігти цьому побічному ефекту:

• Дотримання гігієни статевих органів
• Зберігайте область статевих органів сухими
• Негайна зміна мокрого одягу
• Ефективне управління глюкозою в крові.

Більшість випадків статевих дріжджових інфекцій добре реагують на стандартні протигрибкові препарати.

5. Інфекція сечовивідних шляхів

Клінічні випробування повідомляли про інфекцію сечовивідних шляхів приблизно у 7–10% людей, які приймали препарати, що містять емпагліфлозин.

Більшість випадків інфекції протікають у легкій формі, хоча траплялися деякі випадки важкої інфекції нирок.

Причина: підвищена концентрація глюкози в сечі сприяє росту бактерій у сечовивідних шляхах.

Щоб запобігти зараженню, необхідно:

• Пийте достатню кількість води
• Регулярно спорожнюйте сечовий міхур
• Дотримуйтеся правил особистої гігієни.

Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо ви відчуваєте печіння під час сечовипускання, лихоманку, біль у боці або кров у сечі.

6. Низький рівень цукру в крові

Сам по собі препарат Synjardy рідко викликає гіпоглікемію. Але коли цей препарат поєднується з препаратами інсуліну або сульфонілсечовини, гіпоглікемія стає набагато більш поширеною.

Ви повинні регулярно контролювати рівень глюкози в крові, мати при собі джерело швидкодіючих вуглеводів, регулярно харчуватися, обговорити з лікарем коригування дози інсуліну або сульфонілсечовини.

7. Дефіцит вітаміну В12

Тривала терапія метформіном може знизити рівень вітаміну В12.

Метформін знижує всмоктування вітаміну B12 у тонкій кишці, оскільки це перешкоджає кальцієвому засвоєнню вітаміну.

Щоб запобігти цьому побічному ефекту, вам слід періодично перевіряти рівень вітаміну B12, коли ви приймаєте ліки Synjardy протягом тривалого часу. Якщо ви відчуваєте оніміння, відчуття поколювання або незрозумілу втому, повідомте свого лікаря. Приймайте добавки з вітаміном B12, якщо ваш лікар рекомендує добавки.

8. Зміни функції нирок

Розрахункова швидкість клубочкової фільтрації (eGFR) може незначно та тимчасово знизитися незабаром після початку прийому препарату Synjardy.

Серйозне ураження нирок зустрічається рідко, але більш імовірно, що воно трапляється у людей, які зневоднені або вже мають значне порушення функції нирок.

Емпагліфлозин змінює тиск у ниркових фільтраційних блоках, тоді як дегідратація може ще більше зменшити нирковий кровотік. Накопичення метформіну також стає більш імовірним, коли функція нирок суттєво знижується.

9. Діабетичний кетоацидоз

Діабетичний кетоацидоз, пов’язаний із застосуванням препаратів-інгібіторів SGLT2, зустрічається рідко і виникає приблизно у 0,05% тих, хто приймає ліки на рік. Але цей стан вимагає екстреного лікування.

Емпагліфлозин збільшує виведення глюкози із сечею, знижуючи потребу в інсуліні, підвищуючи рівень глюкагону. За певних умов, таких як голодування, хірургічне втручання, важка хвороба або зниження дози інсуліну, організм може почати виробляти надмірну кількість кетонів, незважаючи на лише незначне підвищення рівня глюкози в крові.

10. Лактатацидоз

Лактоацидоз, спричинений метформіном, зустрічається надзвичайно рідко, за оцінками, частота становить 3–10 випадків на 100 000 споживачів ліків на рік. Однак цей стан призводить до високого рівня смертності, якщо лікування запізнюється.

Метформін може накопичуватися, коли функція нирок стає серйозно порушеною або коли доставка кисню до тканин зменшується через важку хворобу, шок або прогресуючу серцеву недостатність. Надлишок метформіну знижує нормальний метаболізм лактату, сприяючи накопиченню молочної кислоти.

11. Гангрена Фурньє

Гангрена Фурньє є надзвичайно рідкісним побічним ефектом препарату Synjardy.

Багата глюкозою сеча може сприяти росту бактерій у деяких людей. Інфекція може швидко поширюватися в тканини, що оточують статеві органи та промежину.

Кому не можна використовувати препарат Synjardy? Що таке альтернативні ліки?

Препарат Synjardy не слід застосовувати таким людям:

• Люди з цукровим діабетом 1 типу, тому що ризик діабетичного кетоацидозу істотно зростає
• Люди з тяжкою нирковою недостатністю або люди, які отримують діаліз, оскільки накопичення метформіну та зниження ефективності емпагліфлозину є важливими проблемами
• Люди з метаболічним ацидозом, включаючи діабетичний кетоацидоз
• Люди з попередніми серйозними алергічними реакціями на емпагліфлозин, метформін або будь-який інгредієнт препарату Synjardy.
• Люди, які відчувають серйозне зневоднення, доки зневоднення не буде виправлено.
• Люди з гострими станами, які помітно знижують функцію нирок, такими як важка інфекція, шок або велике зневоднення, до одужання.

Ваш лікар може також порекомендувати вам тимчасово припинити прийом препарату Synjardy перед великим хірургічним втручанням або певними процедурами з використанням йодовмісних контрастних речовин, залежно від функції ваших нирок і загального стану здоров’я.

Альтернативні ліки

Альтернативні ліки від діабету залежать від вашої історії хвороби та причини, через яку Synjardy не можна використовувати.

Найбільш відповідний альтернативний препарат залежить від цільового рівня глюкози в крові, функції нирок, серцево-судинних захворювань, серцевої недостатності, маси тіла, міркувань щодо вартості та інших захворювань. Ваш лікар визначить найбезпечніший альтернативний препарат для вашої ситуації.