Найкращі ліки для лікування тривоги та депресії

Тривога та депресія – це два поширені стани психічного здоров'я, що виникають у мільйонів людей у всьому світі. Тривога та депресія можуть відбуватися окремо або разом, і обидва мають значний вплив на те, як ви думаєте, відчуваєте, поводиться та функціонують у повсякденному житті. На щастя, для лікування цих розладів доступні різноманітні ефективні ліки. Ця стаття рекомендує та оцінює найкращі ліки для лікування тривоги та депресії, і пояснює, як працюють ці ліки, які їх переваги та недоліки та як ними користуватися.

Розуміння тривоги та депресії

Перш ніж обговорювати ліки, нам потрібно зрозуміти природу цих двох умов.

Тривога характеризується надмірним занепокоєнням, неспокійністю, напругою, дратівливістю та фізичними симптомами, такими як гоночне серце або дискомфорт у шлунку. Генералізований тривожний розлад, панічний розлад, соціальний тривожний розлад та специфічні фобії є поширеними формами тривоги.

Депресія – це стійкий смуток, безнадія, втома, відсутність інтересу до діяльності, зміни сну та апетиту, а іноді й думки про смерть чи самогубство. Депресія може варіюватися від легкого до важкого і може надходити в епізоди або останнє хронічно.

Ці умови часто співіснують. Коли тривога та депресія виникають одночасно, лікування потрібно вирішити обидва набори симптомів. Найефективніший підхід до лікування, як правило, поєднання ліків та психотерапії. У цій статті увага зосереджена на ліках.

Як працюють ліки для лікування тривоги та депресії

Більшість лікарських засобів, що застосовуються для лікування тривоги та депресії, впливають на нейромедіатори в мозку. Нейротрансмітери – це хімічні месенджери, які регулюють ваш настрій, настороженість, сон та емоційну реакцію. Основними нейромедіаторами, що беруть участь у тривозі та депресії, є:

Серотонін: Ця хімічна речовина регулює настрій, сон і тривогу.
Норадреналін: ця хімічна речовина впливає на настороженість та енергію.
Дофамін: ця хімічна речовина впливає на задоволення, мотивацію та винагороду.
Гамма-аміномасляна кислота (GABA): ця хімічна речовина заспокоює нервову систему і знижує збудливість.

Ліки працюють за рахунок збільшення або стабілізації рівнів або активності цих нейромедіаторів.

Найкращі ліки для лікування тривоги та депресії

Ліки першого вибору: селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну

Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну є найчастіше призначеними лікарськими засобами як для тривоги, так і для депресії. Ці ліки збільшують кількість серотоніну в мозку, блокуючи реабсорбцію серотоніну в нервові клітини.

Поширені селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну включають:

1. Сертралін

Назви бренду: Zoloft, Lustral, Oralin
Показання: депресія, панічний розлад, соціальне занепокоєння, генералізована тривожність
Початкова доза: 25–50 міліграм на день
Механізм: Цей препарат вибірково гальмує зворотне захоплення серотоніну, підвищуючи рівень серотоніну.
Переваги: Цей препарат добре переноситься, підходить для лікування тривоги та депресії.
Недоліки: Цей препарат може спричинити нудоту, безсоння, сексуальну дисфункцію.

2. Есциталопрам

Назви бренду: Lexapro, Cipralex, Cilopam
Показання: узагальнена тривога, депресія
Початкова доза: 10 міліграм на день
Механізм: Це високоселективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну.
Переваги: Швидкий настання, менше взаємодії з наркотиками
Недоліки: Цей препарат може викликати головний біль, втому, сексуальні побічні ефекти.

3. Флуоксетин

Назвіть торгової марки: Prozac, Sarafem, Fulcine, Fluoxetine Amdipharm
Показання: депресія, панічний розлад, обсесивно-компульсивний розлад
Початкова доза: 20 міліграм на день
Механізм: Цей препарат підвищує рівень серотоніну.
Переваги: Цей препарат має довгий період напіввиведення та енергійний ефект.
Недоліки: Цей препарат може спочатку збільшити тривожність, безсоння.

4. Пароксетин

Назвіть бренду: Paxil, Seroxat, Deroxat, Aropax
Показання: Соціальна тривожність, депресія, панічний розлад
Початкова доза: 20 міліграм на день
Механізм: Потужне інгібування зворотного захоплення серотоніну
Переваги: Цей препарат має сильний ефект проти тривоги.
Недоліки: Седація, збільшення ваги, симптоми відміни наркотиків

5. циталопрам

Назва бренду: Celexa, Cipramil, Citalopram Orion
Показання: депресія, тривога (поза етикеткою)
Початкова доза: 20 міліграм на день
Механізм: Цей препарат гальмує зворотне захоплення серотоніну.
Переваги: Циталопрам ефективний при лікуванні депресії та тривоги з кількома побічними ефектами, низьким ризиком взаємодії з наркотиками і, як правило, добре переноситься.
Недоліки: ризик змін серцевого ритму при високих дозах

Інші ефективні ліки

Інгібітори зворотного захоплення серотонін-норепінерину

Ці ліки підвищують як рівень серотоніну, так і рівень норадреналіну і особливо корисні для лікування депресії з фізичним болем або сильнішою тривожністю.

1. Венлафаксин

Назви бренду: Effexor, Eefectin EP, Alventa, Dobupal
Показання: депресія, генералізована тривожність, панічний розлад
Початкова доза: 37,5–75 міліграм на день
Механізм: Цей препарат гальмує зворотне захоплення серотоніну (низької дози) та норадреналіну (вища доза).
Переваги: цей препарат є потужним для лікування тривоги; Це ефективно, коли серотонінові препарати провалюються.
Недоліки: Цей препарат може підвищити артеріальний тиск, спричинити наслідки відміни до наркотиків

2. Дулоксетин

Назви бренду: Cymbalta, Loxentia
Показання: депресія, узагальнена тривожність, умови, пов'язані з болем
Початкова доза: 30–60 міліграм на день
Механізм: інгібітор подвійного зворотного захоплення
Переваги: Дулоксетин ефективний для лікування депресії, тривоги та хронічних больових станів, таких як фіброміалгія та діабетична нейропатія. Цей препарат має механізм подвійної дії, який націлений як серотоніном, так і норадреналіном.
Недоліки: сухий рот, запор, пітливість

Антидепресанти другого покоління

Ці ліки працюють за допомогою унікальних механізмів і можуть використовуватися, коли інші ліки не вдаються або для конкретних симптомів.

1. Бупропіон

Назвіть бренду: Wellbutrin
Показання: депресія, сезонний афективний розлад
Початкова доза: 150 міліграм щодня
Механізм: Цей препарат інгібує зворотний захоплення дофаміну та норадреналіну.
Переваги: цей препарат не викликає сексуальних побічних ефектів; це збільшує енергію.
Недоліки: Цей препарат не є ефективним для тривоги, може погіршити тривогу у деяких людей.

2. Міртазапін

Назвіть бренду: Remeron
Показання: депресія з безсонням або схудненням
Початок дози: 15 міліграм вночі
Механізм: Цей препарат опосередковано збільшує серотонін та норадреналін, блокує гістамін.
Переваги: седативність, підвищений апетит
Недоліки: збільшення ваги, сонливість

Короткострокові ліки від тривоги: бензодіазепіни

Бензодіазепіни-це лікарські засоби, що використовуються для лікування гострої тривоги або панічних атак, але ці ліки не рекомендуються для тривалого вживання через ризики залежності від лікарських засобів.

Приклади:

Альпразолам (Xanax): швидке полегшення, триває 4–6 годин
Лоразепам (Ativan): Цей препарат корисний перед медичними процедурами або подорожами.
Клоназепам (Клонопін): Більш довга дія, для сильної тривоги

Застереження:

Ризик виникнення залежності від ліків та симптомів виведення ліків
Сонливість та порушення координації
Ці ліки не слід змішувати з алкоголем.
Ці ліки не підходять для людей із порушеннями вживання наркотиків залежних від наркотиків.

Додавання антипсихотичної медицини з низькою дозою для посилення лікування

Якщо ваша депресія або тривожність не покращуються за допомогою стандартних антидепресантів, ваш лікар може додати невелику дозу антипсихотичних препаратів, щоб допомогти покращити ефект.

Приклади:

Аріпіпразол (Abilify): Цей препарат посилює ефект антидепресанту.
Кветеяпін (серокель): Цей препарат корисний при лікуванні тривоги безсонням.
Оланзапін (Zyprexa): для важкої або психотичної депресії

Ці ліки повинні бути призначені ретельно через такі ризики, як збільшення ваги, седативна та метаболічна проблеми.

Природні та безрецептурні добавки

Деякі люди використовували натуральні продукти для зменшення тривоги та депресії, але ці продукти не повинні замінювати ліки, що відпускаються на помірні та важкі симптоми.

Св. Іоанна: ця трава може зменшити легку депресію, але взаємодіє з багатьма лікарськими засобами.
Омега-3 жирні кислоти: Цей продукт має скромну користь для депресії.
L-Теанін та магній: цей продукт може зменшити легку тривогу.

ОБЕРЕЖНО: Природний продукт не означає безризиковий; Перед використанням зверніться до лікаря.

Як вибрати правильні ліки

Ваш лікар вибере ліки на основі декількох факторів:

Тип і вираженість ваших симптомів
Толерантність до побічних ефектів
Наявність співіснуючих станів (таких як безсоння або хронічний біль)
Історія попередньої реакції на ліки
Потенційна взаємодія з наркотиками
Вартість та наявність ліків

Часто вам потрібно буде спробувати більше одного ліки, перш ніж знайти найкращі ліки. Ефект зазвичай починається через 2 – 4 тижні, але повна користь може зайняти до 6 – 8 тижнів.

Важливі інструкції щодо використання ліків: