Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) у дітей

ВИДАЛЕННЯ РАНІТИДИНУ

У квітні 2020 р Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA) просила видалити з ринку США всі форми рецепта та позабіржового (безрецептурного) ранітидину (Zantac). Ця рекомендація була зроблена тому, що в деяких продуктах ранітидину були виявлені неприйнятні рівні NDMA, ймовірного канцерогену (хімікату, що викликає рак). Якщо вам призначили ранітидин, поговоріть зі своїм лікарем про безпечні альтернативні варіанти, перш ніж припиняти прийом препарату. Якщо ви приймаєте безрецептурний ранітидин, припиніть прийом препарату і поговоріть зі своїм лікарем про альтернативні варіанти. Замість того, щоб брати невикористані продукти з ранітидину на сайт прийому ліків, утилізуйте їх відповідно до вказівок продукту або слідуючи інструкціям FDA керівництво.

Що таке ГЕРХ?

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) – це порушення травлення, яке називають дитячим ГЕРБ, коли воно вражає молодих людей. За даними GIKids, майже 10 відсотків підлітків та підлітків у Сполучених Штатах страждають на ГЕРХ.

ГЕРХ може бути важко діагностувати у дітей. Як батьки можуть відрізнити невелике розлад травлення або грип від ГЕРХ? Що передбачає лікування молодих людей з ГЕРХ?

Що таке дитяча ГЕРХ?

ГЕРХ виникає, коли шлункова кислота повертається в стравохід під час або після їжі і викликає біль або інші симптоми. Стравохід – це трубка, яка з’єднує рот зі шлунком. Клапан у нижній частині стравоходу відкривається, щоб пропустити їжу, і закривається, щоб зупинити надходження кислоти. Коли цей клапан відкривається або закривається в неправильний час, це може викликати симптоми ГЕРХ. Коли дитина випльовує або блюве, у них, ймовірно, з’являється гастроезофагеальний рефлюкс (ГЕР), який вважається поширеним у немовлят і зазвичай не викликає інших симптомів.

У немовлят ГЕРХ є менш поширеною, більш серйозною формою плювання. Діти та підлітки можуть бути діагностовані з ГЕРХ, якщо вони проявляють симптоми та відчувають інші ускладнення. Потенційні ускладнення ГЕРХ включають проблеми з диханням, утруднення набору ваги та запалення стравоходу або езофагіт, повідомляє Дитячий центр Джона Хопкінса.

Симптоми дитячої ГЕРХ

Симптоми дитячого ГЕРХ більш серйозні, ніж випадковий біль у животі або рідкісний випльовування. За даними клініки Майо, ГЕРХ може бути присутнім у немовлят та дітей дошкільного віку, якщо вони:

відмова від їжі або відсутність ваги
відчувають утруднення дихання
починаючи з блювоти у віці від 6 місяців і старше
метушливий або відчуває біль після їжі

ГЕРХ може бути присутнім у дітей старшого віку та підлітків, якщо вони:

біль або печіння у верхній частині грудей, що називається печією
відчувати біль або дискомфорт при ковтанні
часто кашляє, хрипить або захрипло
мають надмірну відрижку
часті нудоти
відчути смак шлункової кислоти в горлі
відчувають, що їжа застряє в їх горлі
біль, що посилюється при лежанні

Тривале купання слизової оболонки стравоходу шлунковою кислотою може призвести до передракового стану стравоходу Барретта. Це може навіть призвести до раку стравоходу, якщо хвороба не контролюється ефективно, хоча це рідко зустрічається у дітей.

Що викликає ГЕРХ у дітей?

Дослідники не завжди точно впевнені, що викликає ГЕРХ у молодих людей. За словами Cedars-Sinai, може бути залучено кілька факторів, серед яких:

як довго стравохід знаходиться всередині живота
кут Гіса, тобто кут, де стикаються шлунок і стравохід
стан м’язів на нижньому кінці стравоходу
защемлення волокон діафрагми

У деяких дітей також можуть бути слабкі клапани, особливо чутливі до певних продуктів харчування та напоїв, або запалення стравоходу, що викликає проблему.

Як лікується ГЕРХ у дітей?

Лікування дитячої ГЕРХ залежить від тяжкості стану. Лікарі майже завжди радять батькам, дітям і підліткам починати з простої зміни способу життя. Наприклад:

Частіше їжте менші порції їжі та уникайте їжі за дві -три години до сну.
При необхідності схуднути.
Уникайте гострої їжі, продуктів з високим вмістом жиру та кислих фруктів та овочів, які можуть дратувати шлунок.
Уникайте газованих напоїв, алкоголю та тютюнового диму.
Підніміть голову під час сну.
Уникайте вживання великої кількості їжі перед активними заняттями, спортивними іграми або під час стресу.
Уникайте носіння облягаючого одягу.

Лікар вашої дитини може порекомендувати ліки, які допомагають зменшити кількість кислоти, яку виробляє шлунок. До цих ліків відносяться:

антациди
блокатори гістаміну-2, що знижують кислотність у шлунку, такі як пепцид
інгібітори протонної помпи, які блокують кислоту, такі як Nexium, Prilosec і Prevacid

Існують певні дебати щодо початку прийому цих ліків маленькими дітьми. Поки невідомо, які можуть бути довгострокові наслідки цих ліків. Можливо, ви захочете зосередитися на тому, щоб допомогти своїй дитині змінити спосіб життя. Можливо, ви також захочете, щоб ваша дитина спробувала трав’яні засоби. Деякі батьки вважають, що препарати на основі трав можуть бути корисними, але ефективність засобів не доведена, а довгострокові наслідки для дітей, які їх приймають, невідомі.

Лікарі рідко розглядають хірургічне втручання як лікування дитячої ГЕРХ. Як правило, вони зберігають його для лікування випадків, коли вони не можуть контролювати серйозні ускладнення, такі як кровотеча з стравоходу або виразка.