Гепатит С: симптоми, причини та лікування

Огляд

Гепатит С – це вірусна інфекція, яка викликає запалення печінки, що іноді призводить до серйозних пошкоджень печінки. Вірус гепатиту С (ВГС) поширюється через заражену кров.

До недавнього часу лікування гепатиту С вимагало щотижневих ін’єкцій та пероральних препаратів, яких багато ВГС-інфіковані люди не могли приймати через інші проблеми зі здоров’ям або неприпустимі побічні ефекти.

Це змінюється. Сьогодні хронічний ВГС зазвичай виліковується за допомогою пероральних препаратів, які приймають щодня протягом 2-6 місяців.

Все-таки близько половини людей з ВГС не знають, що вони заражені, головним чином через відсутність симптомів, що може зайняти десятиліття. З цієї причини всі дорослі повинні проходити обстеження на гепатит С, навіть ті, у кого відсутні симптоми або захворювання печінки.

Симптоми гепатиту С

Тривала інфекція вірусом гепатиту С відома як хронічний гепатит С. Хронічний гепатит С, як правило, є “тихою” інфекцією протягом багатьох років, поки вірус не пошкоджує печінку настільки, щоб викликати симптоми захворювання печінки.

Симптоми гепатиту С включають:

• Кровотеча легко
• Легко синці
• Втома
• Поганий апетит
• Жовтяниця
• Темна кольорова сеча
• Свербіж шкіри
• Накопичення рідини в животі (асцит)
• Набряки в ногах
• Втрата ваги
• Плутанина, сонливість та нечітка мова (печінкова енцефалопатія)
• Кровоносні судини на шкірі (павукові ангіоми)

Кожна хронічна інфекція гепатиту С починається з гострої фази. Гострий гепатит С зазвичай не діагностується, оскільки рідко викликає симптоми. Коли симптоми є, вони можуть включати жовтяницю, а також втому, нудоту, лихоманку та болі в м’язах. Гострі симптоми з’являються через 1-3 місяці після контакту з вірусом і тривають від 2 тижнів до 3 місяців.

Гостра інфекція гепатиту С не завжди стає хронічною. Деякі люди ясно ВГС з їхніх тіл після гострої фази, результату, відомого як спонтанне очищення вірусу. У дослідженнях людей з діагнозом гострий ВГС, показники спонтанного кліренсу вірусів коливались від 15% до 25%. Гострий гепатит С також добре реагує на противірусну терапію.

Причини

Інфекція гепатиту С спричинена вірусом гепатиту С (HCV). Інфекція поширюється, коли кров, заражена вірусом, потрапляє в кров неінфікованої людини.

У всьому світі, ВГС існує у декількох різних формах, відомих як генотипи. Сім виразних ВГС ідентифіковано генотипи та понад 67 підтипів.

Хоча хронічний гепатит С проходить подібний курс незалежно від генотипу заражаючого вірусу, методи лікування будуть різнитися залежно від генотипу вірусу.

Фактори ризику

Ризик зараження гепатитом С збільшується, якщо ви:

• Чи є медичним працівником, який зазнав зараженої крові, що може трапитися, якщо інфікована голка пробиває вашу шкіру
• Ви коли-небудь вводили або вдихали заборонені наркотики
• Майте ВІЛ
• Отримали пірсинг або татуювання в нечистій обстановці з використанням нестерильного обладнання
• Отримав переливання крові або трансплантацію органів до 1992 року
• Отримав концентрати фактора згортання крові до 1987 року
• Проводив лікування гемодіалізом протягом тривалого періоду часу
• Народилися у жінки з інфекцією гепатиту С.
• Були коли-небудь у в’язниці
• Народилися між 1945 і 1965 роками, у віковій групі з найвищою частотою зараження гепатитом С.

Ускладнення від зараження гепатитом С.

Інфекція гепатиту С, яка триває протягом багатьох років, може спричинити значні ускладнення, такі як:

• Рубці на печінці (цироз). Після десятиліть зараження гепатитом С може виникнути цироз. Рубці на печінці ускладнюють функціонування печінки.
• Рак печінки. У невеликої кількості людей з інфекцією гепатиту С може розвинутися рак печінки.
• Печінкова недостатність. Розширений цироз може призвести до того, що ваша печінка перестане функціонувати.

Профілактика гепатиту С

Захистіться від інфекції гепатиту С, дотримуючись таких запобіжних заходів:

• Припиніть вживання заборонених наркотиків, особливо якщо ви їх ін’єктуєте. Якщо ви вживаєте заборонені наркотики, зверніться за допомогою.
• Будьте обережні щодо пірсингу та татуювання. Якщо ви вирішите пройти пірсинг або татуювання, шукайте авторитетний магазин. Заздалегідь задайте питання про те, як чистять обладнання. Переконайтеся, що працівники використовують стерильні голки. Якщо працівники не зможуть відповісти на ваші запитання, шукайте інший магазин.
• Практикуйте безпечніший секс. Не вступайте в незахищений секс з кількома партнерами або з будь-яким партнером, стан здоров’я якого невизначений. Може статися передача статевим шляхом між моногамними парами, але ризик низький.

Діагностика

Скринінг на гепатит С

Усі дорослі повинні проходити обстеження на гепатит С, навіть ті, у кого відсутні симптоми або захворювання печінки. Скринінг на ВГС особливо важливо, якщо у вас високий ризик впливу, включаючи:

• Той, хто коли-небудь вводив або вдихав заборонені наркотики
• Той, хто має аномальні результати тестів на функцію печінки без встановленої причини
• Немовлята, народжені від матерів з гепатитом С
• Працівники охорони здоров’я та невідкладної допомоги, які потрапили під вплив крові або випадкових паличок голки
• Люди з гемофілією, які лікувались факторами згортання крові до 1987 року
• Люди, які пройшли тривалий курс гемодіалізу
• Люди, яким переливали кров або пересаджували органи до 1992 року
• Сексуальні партнери тих, у кого діагностовано інфекцію гепатиту С.
• Люди з ВІЛ-інфекцією
• Хто народився з 1945 по 1965 рік
• Той, хто був у в’язниці

Інші аналізи крові

Якщо початковий аналіз крові показує, що у вас гепатит С, додаткові аналізи крові:

• Виміряйте кількість вірусу гепатиту С у вашій крові (вірусне навантаження)
• Визначте генотип вірусу

Тести на пошкодження печінки

Лікарі зазвичай використовують один або кілька з наступних тестів для оцінки ураження печінки при хронічному гепатиті С.

• Магнітно-резонансна еластографія (MRE). Неінвазивна альтернатива біопсії печінки (див. Нижче), ВР поєднує технологію магнітно-резонансної томографії з візерунками, утвореними звуковими хвилями, що відбиваються від печінки, для створення візуальної карти, що відображає градієнти жорсткості по всій печінці. Тверда тканина печінки свідчить про наявність рубців на печінці (фіброз) в результаті хронічного гепатиту С.
• Перехідна еластографія. Інший неінвазивний тест, перехідна еластографія – це тип ультразвуку, який передає вібрації в печінку і вимірює швидкість їх розповсюдження по тканині печінки, щоб оцінити її жорсткість.
• Біопсія печінки. Як правило, це дослідження проводиться за допомогою ультразвукового керівництва, включаючи введення тонкої голки через черевну стінку для видалення невеликої проби тканини печінки для лабораторних досліджень.
• Аналізи крові. Серія аналізів крові може вказувати на ступінь фіброзу у вашій печінці.

Лікування гепатиту С

Противірусні ліки

Інфекція гепатиту С лікується противірусними препаратами, призначеними для очищення вірусу від вашого організму. Метою лікування є не виявлення вірусу гепатиту С у вашому організмі принаймні через 12 тижнів після завершення лікування.

Нещодавно дослідники досягли значного прогресу в лікуванні гепатиту С, використовуючи нові противірусні препарати „прямої дії”, іноді в поєднанні з існуючими. Як результат, люди відчувають кращі результати, менше побічних ефектів і коротший час лікування – деякі – лише вісім тижнів. Вибір ліків та тривалість лікування залежать від генотипу гепатиту С, наявності пошкодження печінки, інших захворювань та попереднього лікування.

Через темпи досліджень рекомендації щодо ліків та схеми лікування швидко змінюються. Тому найкраще обговорити варіанти лікування зі спеціалістом.

Протягом усього періоду лікування ваша команда догляду буде контролювати вашу реакцію на ліки.

Трансплантація печінки

Якщо у вас розвинулись серйозні ускладнення внаслідок хронічної інфекції гепатиту С, можлива можливість трансплантації печінки. Під час трансплантації печінки хірург видаляє пошкоджену печінку та замінює її здоровою. Більшість трансплантованих печінок походять від померлих донорів, хоча невелика кількість походить від живих донорів, які дарують частину своєї печінки.

У більшості випадків пересадка печінки сама по собі не виліковує гепатит С. Інфекція, швидше за все, повернеться, що вимагає лікування противірусними препаратами, щоб запобігти пошкодженню пересадженої печінки. Кілька досліджень продемонстрували, що нові схеми противірусних препаратів прямої дії ефективні для лікування гепатиту С. після трансплантації. У той же час лікування противірусними препаратами прямої дії може бути досягнуто у відповідним чином відібраних пацієнтів до трансплантації печінки.

Щеплення

Хоча вакцини проти гепатиту С не існує, ваш лікар, швидше за все, порекомендує приймати вакцини проти вірусів гепатиту А та В. Це окремі віруси, які також можуть спричинити пошкодження печінки та ускладнити перебіг хронічного гепатиту С.

Спосіб життя та домашній засіб

Якщо ви отримаєте діагноз гепатит С, ваш лікар, швидше за все, порекомендує певні зміни способу життя. Ці заходи допоможуть довше зберегти здоров’я та захистять здоров’я інших:

• Припиніть вживання алкоголю. Алкоголь прискорює прогресування захворювання печінки.
• Уникайте ліків, які можуть спричинити пошкодження печінки. Перегляньте свої ліки з лікарем, включаючи безрецептурні ліки, які ви приймаєте, а також рослинні препарати та дієтичні добавки. Ваш лікар може рекомендувати уникати певних ліків.
• Допоможіть запобігти контакту інших з вашою кров’ю. Покрийте будь-які рани, які у вас є, і не використовуйте бритви та зубні щітки. Не здавайте кров, органи тіла або сперму та повідомте медичним працівникам про наявність вірусу. Також повідомте своєму партнерові про вашу інфекцію, перш ніж займатися сексом, і завжди використовуйте презервативи під час статевого акту.

Похід до лікаря

Якщо ви вважаєте, що у вас є ризик розвитку гепатиту С, зверніться до лікаря. Після діагностики інфекції гепатиту С лікар може направити вас до фахівця з питань печінки (гепатолог) або інфекційних захворювань.

Що ти можеш зробити

Оскільки зустріч із вашим лікарем може бути короткою, і оскільки часто є багато для обговорення, вам слід підготуватися до цього:

• Перегляньте свою медичну карту. Це особливо важливо, якщо ви вперше звертаєтесь до фахівця з печінки (гепатолога) після того, як з’ясували, що у вас гепатит С. Якщо вам зробили біопсію печінки, щоб перевірити наявність пошкоджень від хронічної інфекції, і аналіз крові для визначення генотипу гепатиту С переконайтеся, що ви знаєте результати, щоб ви могли поділитися ними зі своєю спеціалізованою командою.
• Майте на увазі будь-які обмеження перед призначенням. Під час призначення зустрічі обов’язково запитайте, чи потрібно щось робити заздалегідь, наприклад, обмежити дієту.
• Запишіть будь-які симптоми, які ви відчуваєте, навіть якщо вони здаються не пов’язаними з причиною того, що ви призначили зустріч.
• Складіть список усіх ліків, вітаміни або добавки, які ви приймаєте.
• Подумайте про те, щоб взяти члена сім’ї чи друга. Іноді буває важко запам’ятати всю інформацію, надану під час зустрічі. Той, хто супроводжує вас, може згадати щось, про що ви пропустили або забули.

Не соромтеся задавати будь-які питання, які можуть виникнути під час призначення.

Що може запитати ваш лікар

Ваш лікар, швидше за все, поставить вам деякі з наступних питань.

• Ви коли-небудь переливали кров або пересаджували органи? Якщо так, то коли?
• Ви коли-небудь використовували самоін’єкційні препарати, не призначені лікарем?
• У вас коли-небудь діагностували гепатит або жовтяницю?
• Хтось із вашої родини хворіє на гепатит С?
• Чи є у вашій родині захворювання печінки в анамнезі?