У цьому посібнику ви дізнаєтесь про процес діагностики та лікування раку щитовидної залози. Рак щитовидної залози – рідкісний тип раку, який вражає щитовидну залозу – невелику залозу біля основи шиї, яка виробляє гормони. Ця хвороба найчастіше зустрічається у людей у віці 30 років та людей у віці старше 60 років. У жінок у 2-3 рази частіше розвивається рак щитовидної залози, ніж у чоловіків.
Діагностика раку щитовидної залози
Тести та процедури, що використовуються для діагностики раку щитовидної залози, включають:
- Фізичний іспит. Ваш лікар огляне вашу шию, щоб відчути фізичні зміни в щитовидній залозі, такі як вузли щитовидної залози. Ваш лікар може також запитати про ваші фактори ризику, такі як колишнє опромінення та сімейний анамнез пухлин щитовидної залози.
- Аналізи крові. Аналізи крові допомагають визначити, чи щитовидна залоза функціонує нормально.
- Ультразвукова візуалізація. Ультразвук використовує високочастотні звукові хвилі для створення картин структур тіла. Щоб створити зображення щитовидної залози, ультразвуковий датчик розміщують на нижній частині шиї. Поява щитовидної залози на УЗД допомагає лікареві визначити, чи є вузлик щитовидної залози нераковим (доброякісним) або існує ризик раку.
- Видалення зразка тканини щитовидної залози. Під час тонкоголкової аспіраційної біопсії лікар вводить довгу тонку голку через шкіру у вузол щитовидної залози. Ультразвукове дослідження зазвичай використовується для точного введення голки у вузол. Ваш лікар використовує голку для видалення зразків підозрілої тканини щитовидної залози. Зразок аналізується в лабораторії для пошуку ракових клітин.
- Інші тести візуалізації. У вас може бути один або кілька візуалізаційних тестів, які допоможуть вашому лікарю визначити, чи не поширився ваш рак за межі щитовидної залози. Тести візуалізації можуть включати КТ, МРТ та ядерні тести, які використовують радіоактивну форму йоду.
- Генетичне тестування. Деякі люди з медулярним раком щитовидної залози можуть мати генетичні зміни, які можуть бути пов’язані з іншими ендокринними раками. Ваша сімейна історія може запропонувати лікареві рекомендувати генетичне тестування на пошук генів, що підвищують ризик розвитку раку.
![Голкова біопсія](https://www.drugs.com/mayo/media/AAD594B7-8428-4552-89E8-C99368775F81.jpg)
Лікування раку щитовидної залози
Варіанти лікування раку щитовидної залози залежать від типу та стадії раку щитовидної залози, загального стану здоров’я та ваших уподобань.
Більшість раків щитовидної залози можна вилікувати за допомогою лікування.
Лікування може знадобитися не відразу
Дуже дрібні раки щитовидної залози, які мають низький ризик поширення в організмі, можуть не потребувати лікування відразу. Натомість ви можете розглянути можливість активного спостереження з частим моніторингом раку. Ваш лікар може порекомендувати аналізи крові та ультразвукове обстеження шиї один або два рази на рік.
У деяких людей рак може ніколи не рости і ніколи не потребуватиме лікування. В інших з часом може бути виявлений ріст і розпочато лікування.
Хірургія для лікування раку щитовидної залози
Більшість людей, хворих на рак щитовидної залози, проходять операцію з видалення щитовидної залози. Яку операцію може рекомендувати ваш лікар, залежить від типу раку щитовидної залози, розміру раку, поширення раку за межі щитовидної залози чи ні, а також результатів ультразвукового обстеження всієї щитовидної залози.
До хірургічних методів лікування раку щитовидної залози належать:
- Видалення всієї або більшої частини щитовидної залози (тиреоїдектомія). Операція з відсікання щитовидної залози може видалити всю тканину щитовидної залози (тотальна тиреоїдектомія) або більшу частину тканини щитовидної залози (майже загальна тиреоїдектомія). Хірург часто залишає невеликі оболонки тканини щитовидної залози навколо паращитовидних залоз, щоб зменшити ризик пошкодження паращитовидних залоз, які допомагають регулювати рівень кальцію в крові.
- Видалення частини щитовидної залози (лобектомія щитовидної залози). Під час лобектомії щитовидної залози хірург відрізав половину щитовидної залози. Цю операцію можна рекомендувати, якщо у вас повільно зростаючий рак щитовидної залози в одній частині щитовидної залози і відсутні підозрілі вузлики в інших ділянках щитовидної залози.
- Видалення лімфатичних вузлів на шиї (розтин лімфатичних вузлів). При видаленні щитовидної залози хірург може також видалити сусідні лімфатичні вузли на шиї. Ці лімфатичні вузли можна перевірити на предмет виявлення ознак раку.
Операція на щитовидній залозі несе ризик кровотечі та інфекції. Пошкодження паращитовидних залоз також може статися під час операції, що може призвести до низького рівня кальцію в організмі.
Також існує ризик того, що нерви, пов’язані з голосовими зв’язками, можуть не працювати нормально після операції, що може спричинити параліч голосових зв’язок, осиплість голосу, зміни голосу або утруднення дихання. Лікування може поліпшити або змінити нервові проблеми.
Гормональна терапія щитовидної залози
Після тиреоїдектомії вам може знадобитися приймати гормони щитовидної залози ліки левотироксин (Levoxyl, Synthroid) довічно.
Цей препарат має дві переваги: він забезпечує відсутність гормону, який би зазвичай виробляла ваша щитовидна залоза, і пригнічує вироблення тиреотропного гормону (ТТГ) з гіпофіза. Високий ТТГ рівні могли б стимулювати будь-які залишилися ракові клітини до росту.
Радіоактивний йод
Для лікування радіоактивного йоду використовуються великі дози форми йоду, яка є радіоактивною.
Лікування радіоактивним йодом часто використовується після тиреоїдектомії для знищення будь-якої здорової тканини щитовидної залози, а також мікроскопічних ділянок раку щитовидної залози, які не були видалені під час операції. Лікування радіоактивним йодом може також використовуватися для лікування раку щитовидної залози, який повторюється після лікування або який поширюється на інші ділянки тіла.
Лікування радіоактивним йодом відбувається у вигляді капсули або рідини, яку ви ковтаєте. Радіоактивний йод в основному поглинається клітинами щитовидної залози та клітинами раку щитовидної залози, тому існує низький ризик завдати шкоди іншим клітинам у вашому організмі.
Побічні ефекти можуть включати:
- Сухість у роті
- Біль у роті
- Запалення очей
- Змінене відчуття смаку або запаху
- Втома
Більшість радіоактивного йоду залишає ваше тіло в сечі в перші кілька днів після лікування. Вам дадуть інструкції щодо заходів обережності, які потрібно вжити протягом цього часу, щоб захистити інших людей від радіації. Наприклад, вас можуть попросити тимчасово уникати тісних контактів з іншими людьми, особливо з дітьми та вагітними жінками.
Зовнішня променева терапія
Променеву терапію можна також проводити зовнішньо, використовуючи апарат, спрямований на промені високої енергії, такі як рентген та протони, у точні точки тіла (радіаційна терапія із зовнішнім променем). Під час лікування ви лежите нерухомо на столі, поки машина рухається навколо вас.
Зовнішня променева терапія може бути рекомендована, якщо хірургічне втручання не є можливим, а ваш рак продовжує зростати після лікування радіоактивним йодом. Променева терапія також може бути рекомендована після операції, якщо існує підвищений ризик рецидиву раку.
Хіміотерапія
Хіміотерапія – це медикаментозне лікування, яке використовує хімічні речовини для знищення ракових клітин. Хіміотерапія, як правило, проводиться у вигляді інфузії через вену. Хімічні речовини подорожують по всьому тілу, вбиваючи швидко зростаючі клітини, включаючи ракові клітини.
Хіміотерапія зазвичай не використовується при лікуванні раку щитовидної залози, але іноді рекомендується людям з анапластичним раком щитовидної залози. Хіміотерапія може поєднуватися з променевою терапією.
Цільова медикаментозна терапія
Цілеспрямоване медикаментозне лікування фокусується на конкретних відхиленнях, наявних у ракових клітинах. Блокуючи ці відхилення, цілеспрямоване медикаментозне лікування може призвести до загибелі ракових клітин.
Цілеспрямована лікарська терапія раку щитовидної залози націлена на сигнали, які повідомляють ракові клітини про ріст і ділення. Зазвичай він використовується при запущеному раку щитовидної залози.
Введення алкоголю в рак
Алкогольна абляція передбачає ін’єкцію алкоголю малим раком щитовидної залози за допомогою візуалізації, наприклад ультразвуку, щоб забезпечити точне розміщення ін’єкції. Ця процедура призводить до зменшення раку щитовидної залози.
Абляція алкоголем може бути варіантом, якщо ваш рак дуже малий, а хірургічне втручання не є можливим. Алкогольна абляція також іноді використовується для лікування раку, який повторюється в лімфатичних вузлах після операції.
Підтримуюча (паліативна) допомога
Паліативна допомога – це спеціалізована медична допомога, яка спрямована на надання допомоги від болю та інших симптомів серйозної хвороби. Фахівці з паліативної допомоги працюють з вами, вашою родиною та іншими лікарями, щоб надати додатковий рівень підтримки, який доповнює вашу постійну допомогу.
Паліативну допомогу можна застосовувати під час інших агресивних методів лікування, таких як хірургічне втручання, хіміотерапія або променева терапія. Все частіше паліативна допомога пропонується на початку курсу лікування раку.
Коли застосовується паліативна допомога разом із усіма іншими відповідними методами лікування, люди з раком можуть почуватись краще і жити довше.
Паліативну допомогу здійснює команда лікарів, медсестер та інших спеціально підготовлених фахівців. Групи паліативної допомоги спрямовані на поліпшення якості життя хворих на рак та їхніх сімей.
![Паращитовидні залози](https://www.drugs.com/mayo/media/61145DD2-96B6-448A-B6EE-5AC8926D8E6C.jpg)
.
Discussion about this post