Що таке серотоніновий синдром?
Серотоніновий синдром виникає, коли ви приймаєте ліки, які викликають накопичення високого рівня хімічної речовини серотоніну в організмі.
Серотонін — це хімічна речовина, яку виробляє ваше тіло, необхідна для функціонування ваших нервових клітин і мозку. Але надлишок серотоніну викликає ознаки та симптоми, які можуть варіюватися від легких (тремтіння та діарея) до важких (ригідність м’язів, лихоманка та судоми). Важкий серотоніновий синдром може спричинити смерть, якщо його не лікувати.
Серотоніновий синдром може виникнути, коли ви збільшуєте дозу певних ліків або додаєте новий препарат до свого плану лікування. Деякі незаконні препарати та дієтичні добавки також пов’язані з серотоніновим синдромом.
Легкі форми серотонінового синдрому можуть зникнути протягом дня після припинення прийому ліків, які викликають симптоми, а іноді й після прийому препаратів, що блокують серотонін.
Симптоми серотонінового синдрому
Симптоми серотонінового синдрому зазвичай виникають протягом кількох годин після прийому нового препарату або збільшення дози препарату, який ви вже приймаєте.
Ознаки та симптоми серотонінового синдрому включають:
- Збудження або неспокій
- Спантеличеність
- Прискорений пульс і високий кров’яний тиск
- Розширені зіниці
- Втрата м’язової координації або посмикування м’язів
- М’язова ригідність
- Сильне потовиділення
- діарея
- Головний біль
- тремтіння
- Мурашки по шкірі
Важкий серотоніновий синдром може бути небезпечним для життя. Ознаки важкого серотонінового синдрому включають:
- Висока температура
- Судоми
- Нерегулярне серцебиття
- Непритомний стан
![Серотоніновий синдром: симптоми, діагностика та лікування Серотоніновий синдром: симптоми, діагностика та лікування](https://www.mdpi.com/ijms/ijms-20-02288/article_deploy/html/images/ijms-20-02288-g001.png)
Коли потрібно звернутися до лікаря?
Якщо ви підозрюєте, що у вас може бути серотоніновий синдром після початку використання нового препарату або збільшення дози препарату, який ви вже приймаєте, вам потрібно негайно зателефонувати лікарю або звернутися до пункту невідкладної допомоги. Якщо у вас є серйозні симптоми або симптоми, які швидко погіршуються, негайно зверніться за невідкладною допомогою.
Причини серотонінового синдрому
Надмірне накопичення серотоніну в організмі викликає симптоми серотонінового синдрому.
За нормальних умов нервові клітини головного та спинного мозку виробляють серотонін, який допомагає регулювати увагу, поведінку та температуру тіла.
Інші нервові клітини у вашому тілі, насамперед у вашому кишечнику, також виробляють серотонін. Серотонін відіграє важливу роль у регулюванні процесу травлення, кровотоку та дихання.
Хоча можливо, що прийом лише одного препарату, який підвищує рівень серотоніну, може викликати серотоніновий синдром у сприйнятливих людей, цей стан найчастіше виникає, коли ви комбінуєте певні ліки.
Наприклад, серотоніновий синдром може виникнути, якщо ви приймаєте антидепресант разом із ліками від мігрені. Цей синдром також може виникнути, якщо ви приймаєте антидепресант з опіоїдним болезаспокійливим.
Ще однією причиною серотонінового синдрому є навмисне передозування антидепресантів.
Ряд безрецептурних препаратів і ліків, що відпускаються за рецептом, можуть бути пов’язані з серотоніновим синдромом, особливо антидепресанти. Заборонені препарати та дієтичні добавки також можуть бути пов’язані з цим станом.
Ліки та дієтичні добавки, які потенційно можуть викликати серотоніновий синдром, включають:
- Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, антидепресанти, такі як циталопрам (Celexa), флуоксетин (Prozac, Sarafem), флувоксамін, пароксетин (Paxil, Pexeva, Brisdelle) і сертралін (Zoloft)
- Інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну, антидепресанти, такі як дулоксетин (Cymbalta, Drizalma Sprinkle) і венлафаксин (Effexor XR)
- Бупропіон (Zyban, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL), антидепресант і ліки від тютюнової залежності
- Трициклічні антидепресанти, такі як амітриптилін і нортриптилін (Памелор)
- Інгібітори моноаміноксидази, антидепресанти, такі як ізокарбоксазид (Marplan) і фенелзин (Nardil)
- Ліки проти мігрені, такі як карбамазепін (Tegretol, Carbatrol), вальпроєва кислота (Depakene) і триптани, які включають алмотриптан, наратриптан (Amerge) і суматриптан (Imitrex, Tosymra)
- Знеболюючі, такі як опіоїдні знеболюючі, включаючи кодеїн, фентаніл (Duragesic, Abstral), гідрокодон (Hysingla ER, Zohydro ER), меперидин (Demerol), оксикодон (Oxycontin, Roxicodone) і трамадол (Ultram, ConZip)
- Літій (Lithobid), стабілізатор настрою
- Заборонені наркотики, включаючи ЛСД, екстазі, кокаїн та амфетаміни
- Трав’яні добавки, в тому числі звіробій, женьшень і мускатний горіх
- Безрецептурні препарати від кашлю та застуди, що містять декстрометорфан (Delsym)
- Ліки проти нудоти, такі як гранісетрон (Sancuso, Sustol), метоклопрамід (Reglan), дроперидол (Inapsine) і ондансетрон (Zofran, Zuplenz)
- Лінезолід (Зивокс), антибіотик
- Ритонавір (Норвір), антиретровірусний препарат, який використовується для лікування ВІЛ
Фактори ризику
Деякі люди більш сприйнятливі до ліків і дієтичних добавок, які викликають серотоніновий синдром, ніж інші люди, але цей стан може виникнути у будь-кого.
Ви маєте підвищений ризик отримати серотоніновий синдром, якщо:
- Ви нещодавно почали приймати або збільшили дозу ліків, які, як відомо, підвищують рівень серотоніну
- Ви приймаєте більше ніж один препарат, який, як відомо, підвищує рівень серотоніну
- Ви приймаєте трав’яні добавки, які, як відомо, підвищують рівень серотоніну
- Ви використовуєте заборонений препарат, який, як відомо, підвищує рівень серотоніну
Ускладнення серотонінового синдрому
Серотоніновий синдром зазвичай не викликає жодних проблем, коли рівень серотоніну повертається до норми.
Якщо не лікувати, важкий серотоніновий синдром може призвести до втрати свідомості та смерті.
Профілактика серотонінового синдрому
Прийом більш ніж одного препарату, пов’язаного з серотоніном, або збільшення дози препарату, пов’язаного з серотоніном, підвищує ризик розвитку серотонінового синдрому.
Вам необхідно поговорити зі своїм лікарем, якщо ви або член сім’ї відчули симптоми після прийому ліків.
Також поговоріть зі своїм лікарем про можливі ризики. Не припиняйте приймати такі ліки самостійно. Якщо ваш лікар призначає нові ліки, переконайтеся, що він знає про всі інші ліки, які ви приймаєте, особливо якщо ви отримуєте рецепти від кількох лікарів.
Якщо ви та ваш лікар вирішите, що переваги поєднання певних препаратів, що впливають на рівень серотоніну, переважують ризики, будьте уважні щодо можливості серотонінового синдрому.
Діагностика серотонінового синдрому
Жоден тест не може підтвердити діагноз серотонінового синдрому. Ваш лікар діагностує стан, виключивши інші можливості.
Ваш лікар почне із запитань про ваші симптоми, історію хвороби та будь-які ліки, які ви приймаєте. Ваш лікар також проведе фізичний огляд.
Щоб переконатися, що ваші симптоми викликані серотоніновим синдромом, а не іншою причиною, ваш лікар може використовувати тести, щоб:
- Вимірюйте рівні будь-яких наркотиків, які ви використовуєте
- Перевірте наявність ознак інфекції
- Перевірте функції організму, на які може вплинути серотоніновий синдром
Ряд станів може викликати симптоми, схожі на симптоми серотонінового синдрому. Незначні симптоми можуть бути спричинені декількома станами, тоді як помірні та важкі симптоми, схожі на симптоми серотонінового синдрому, можуть бути спричинені:
- Серйозна реакція на певні ліки, такі як деякі анестетики, антипсихотичні препарати та інші агенти, які, як відомо, викликають ці серйозні реакції
- Передозування заборонених наркотиків, антидепресантів або інших ліків, які підвищують рівень серотоніну
- Шкода, пов’язана з вживанням незаконних наркотиків
Ваш лікар може призначити додаткові тести, щоб виключити інші причини ваших симптомів. Тести можуть включати:
- Аналізи крові та сечі
- Рентген грудної клітки
- комп’ютерна томографія
- Люмбальна пункція
Підготовка до прийому у лікаря
Оскільки серотоніновий синдром може бути небезпечним для життя станом, зверніться за невідкладною допомогою, якщо у вас погіршуються або виникли серйозні симптоми.
Якщо ваші симптоми не є серйозними, ви, швидше за все, почнете з відвідування свого сімейного лікаря або лікаря загальної практики. Ось деяка інформація, яка допоможе вам підготуватися до візиту та знати, що запитає лікар.
Що ви можете зробити, щоб підготуватися
- Будьте в курсі будь-яких кроків перед записом, які вам потрібно зробити. Коли ви записуєтеся на прийом, обов’язково запитайте, чи потрібно вам щось зробити заздалегідь чи ні, наприклад, припинити будь-які ліки або дієтичні добавки, які ви приймаєте.
- Занотуйте будь-які симптоми, які ви відчуваєте, навіть якщо вони здаються не пов’язаними з причиною, через яку ви записалися на прийом.
- Занотуйте важливу особисту інформацію, включно з нещодавніми змінами в житті або серйозними стресами.
- Перелічіть усі ліки, вітаміни та дієтичні добавки, які ви зараз приймаєте або приймали нещодавно.
- Візьміть із собою члена родини чи друга. Іноді буває важко засвоїти всю інформацію, яку вам надають під час зустрічі. Хтось із вас може згадати те, що ви пропустили або забули.
- Запишіть список питань, які потрібно поставити своєму лікарю.
Підготовка списку питань допоможе вам отримати максимум інформації від свого лікаря. Щодо симптомів, які, на вашу думку, можуть бути викликані серотоніновим синдромом, ви можете поставити лікарю такі запитання:
- Серотоніновий синдром викликає мої симптоми?
- Які інші можливі причини моїх симптомів?
- Які види тестів мені потрібні?
- Яка дія зараз найкраща?
- Які альтернативні методи основного лікування ви пропонуєте?
- У мене є інші проблеми зі здоров’ям. Як мені найкраще впоратися з цими захворюваннями?
- Чи можу я продовжувати приймати ліки, які мені призначили, чи мені потрібно буде змінити їх або змінити дозу ліків?
- Чи є якісь обмеження, яких я повинен дотримуватися, наприклад, уникати певних ліків або дієтичних добавок?
Не соромтеся задавати будь-які інші запитання, які у вас є.
Що може запитати ваш лікар
Лікар може поставити вам такі запитання:
- Коли ви почали відчувати симптоми?
- Ваші симптоми були постійними чи випадковими?
- Наскільки серйозні ваші симптоми?
- Які ліки, що відпускаються за рецептом і без рецепта, ви приймаєте?
- Ви вживаєте якісь заборонені наркотики?
- Ви приймаєте якісь дієтичні добавки?
Лікування серотонінового синдрому
Лікування серотонінового синдрому залежить від тяжкості симптомів.
- Якщо симптоми незначні, достатньо звернутися до лікаря та припинити прийом ліків, які викликають проблему.
- Якщо у вас є симптоми, які турбують вашого лікаря, можливо, вам доведеться звернутися до лікарні. Ваш лікар може залишити вас у лікарні на кілька годин, щоб переконатися, що ваші симптоми зменшуються.
- Якщо у вас серйозний серотоніновий синдром, вам знадобиться інтенсивне лікування в лікарні.
Залежно від ваших симптомів ви можете отримати наступне лікування:
- Міорелаксанти. Бензодіазепіни, такі як діазепам (валіум, діастат) або лоразепам (ативан), допомагають контролювати збудження, судоми та ригідність м’язів.
- Блокатори вироблення серотоніну. Якщо інші методи лікування не працюють, такі ліки, як ципрогептадин, можуть допомогти, блокуючи вироблення серотоніну.
- Кисень і внутрішньовенні рідини. Вдихання кисню через маску допомагає підтримувати нормальний рівень кисню в крові, а внутрішньовенні рідини використовуються для лікування зневоднення та лихоманки.
-
Препарати, що регулюють серцевий ритм і артеріальний тиск. Ці препарати включають есмолол (Brevibloc) або нітропрусид (Nitropress) для зниження частоти серцевих скорочень або високого кров’яного тиску.
Якщо ваш артеріальний тиск занадто низький, лікар може призначити вам фенілефрин (Вазкулеп) або адреналін (Адреналін, Епіпен та інші препарати).
- Дихальна трубка, апарат і ліки, щоб паралізувати м’язи. Вам може знадобитися це лікування, якщо у вас висока температура.
Більш легкі форми серотонінового синдрому зазвичай зникають протягом 24-72 годин після припинення прийому ліків, що підвищують рівень серотоніну, і прийому ліків для блокування ефектів серотоніну, які вже є у вашому організмі, якщо вони необхідні.
Однак симптоми серотонінового синдрому, спричинені деякими антидепресантами, можуть зайняти кілька тижнів, щоб повністю зникнути. Ці ліки залишаються у вашому організмі довше, ніж інші ліки, які можуть викликати серотоніновий синдром.
Discussion about this post