Трахома: симптоми, причини та лікування

Огляд

Трахома – це бактеріальна інфекція, яка вражає ваші очі. Трахома спричинена бактерією Chlamydia trachomatis. Трахома заразна, поширюючись через контакт з очима, повіками та секретом носа або горла інфікованих людей. Ця хвороба також може передаватися шляхом обробки заражених предметів, таких як носові хустки.

Спочатку трахома може спричинити легкий свербіж та подразнення очей та повік. Тоді ви можете помітити набряклі повіки і гній, що стікає з очей. Нелікована трахома може призвести до сліпоти.

Трахома є основною причиною сліпоти у всьому світі, але її можна запобігти. Більшість випадків трахоми трапляється у бідних районах Африки, де проживає 85% людей з активними захворюваннями. У районах, де поширена трахома, рівень зараження серед дітей віком до 5 років може становити 60% і більше.

Раннє лікування може допомогти запобігти ускладненню трахоми.

Симптоми трахоми

Симптоми трахоми зазвичай вражають обидва ока і можуть включати:

• Легкий свербіж і подразнення очей і повік
• Очні виділення, що містять слиз або гній
• Набряк повік
• Світлочутливість (світлобоязнь)
• Біль в очах
• Почервоніння очей
• Втрата зору

Маленькі діти особливо схильні до зараження. Але це захворювання прогресує повільно, і більш хворобливі симптоми можуть проявлятися лише в зрілому віці.

Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) виділила п’ять стадій розвитку трахоми:

• Запалення – фолікулярне. Рання інфекція має п’ять і більше фолікулів – невеликі горбки, які містять лімфоцити, тип білих кров’яних клітин – видимі зі збільшенням на внутрішній поверхні верхньої повіки (кон’юнктиви).
• Запалення – інтенсивне. На цій стадії ваше око зараз дуже інфекційне і стає подразненим із потовщенням або набряком верхньої повіки.
• Рубці повік. Повторні інфекції призводять до утворення рубців на внутрішньому столітті. Шрами часто виглядають у вигляді білих ліній при дослідженні зі збільшенням. Ваше повіку може спотворитися і повернутися (ентропіон).
• Накручені вії (трихіаз). Внутрішня рубцева оболонка вашого століття, що має рубці, продовжує деформуватися, внаслідок чого ваші вії обертаються так, що вони натираються і дряпають прозору зовнішню поверхню вашого ока (рогівки).
• Помутніння рогівки (помутніння). Рогівка уражається запаленням, яке найчастіше спостерігається під верхньою кришкою. Безперервне запалення, ускладнене подряпинами на вивернутих віях, призводить до помутніння рогівки.

Усі ознаки трахоми важчі у верхній повіці, ніж у нижній. Без втручання хворобливий процес, який починається в дитинстві, може продовжувати прогресувати у доросле життя.

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас або вашої дитини сверблять або дратуються очі або виділення з очей, особливо якщо ви мешкаєте в районі, де трахома поширена, або недавно їздили до нього. Трахома – заразна хвороба. Лікування якомога швидше допомагає запобігти серйозній інфекції.

Що викликає трахому?

Трахома спричинена певними підтипами Chlamydia trachomatis, бактерії, яка також може викликати хламідіоз, що передається статевим шляхом.

Трахома поширюється через контакт із виділеннями з очей або носа зараженої людини. Руки, одяг, рушники та комахи можуть бути шляхами передачі. У країнах, що розвиваються, мухи, що шукають очі, також є засобом передачі.

Фактори ризику

До факторів, що підвищують ризик зараження трахомою, належать:

• Переповнені умови життя. Люди, які живуть у тісному контакті, мають більший ризик розповсюдження інфекції.
• Погана санітарія. Погані санітарні умови, недостатній доступ до води та відсутність гігієни, такі як нечисті обличчя чи руки, допомагають поширити хворобу.
• Вік. У районах, де захворювання активно, найчастіше це спостерігається у дітей у віці від 4 до 6 років.
• Стать. У деяких регіонах рівень захворюваності на захворювання жінок у два-шість разів вищий, ніж серед чоловіків. Причиною може бути те, що жінки більше контактують з дітьми, які є основним резервуаром інфекції.
• Мухи. Люди, які живуть у районах з проблемами контролю над популяцією мух, можуть бути більш сприйнятливими до зараження.

Ускладнення від трахоми

Один епізод трахоми, спричиненої Chlamydia trachomatis, легко піддається лікуванню за допомогою раннього виявлення та використання антибіотиків. Але повторні або вторинні інфекції можуть призвести до ускладнень, включаючи:

• Рубцювання внутрішньої повіки
• Деформації повік, такі як повіка, що складається всередину (ентропіон) або врослі вії (трихіаз), які можуть подряпати рогівку
• Рубцювання на рогівці або помутніння
• Часткова або повна втрата зору

Профілактика трахоми

Якщо ви лікувались від трахоми антибіотиками або хірургічним шляхом, реінфекція завжди викликає занепокоєння. Для вашого захисту та для безпеки інших людей переконайтеся, що члени родини чи інші люди, з якими ви живете, проходять обстеження та, при необхідності, лікуються від трахоми.

Трахома може траплятися у всьому світі, але частіше зустрічається в Африці, Азії, Латинській Америці, на Близькому Сході та в Тихоокеанському регіоні. Перебуваючи в регіонах, де трахома поширена, вам слід бути особливо обережними, дотримуючись гігієни, яка може допомогти запобігти зараженню.

Правильна гігієнічна практика включає:

• Миття обличчя та миття рук. Підтримання чистоти обличчя та рук може допомогти розірвати цикл повторного зараження.
• Управління мухами. Скорочення популяції мух може допомогти усунути джерело передачі.
• Правильне поводження з відходами. Правильне утилізація тваринних та людських відходів може зменшити розмноження мух.
• Покращений доступ до води. Розташування джерела прісної води поблизу може допомогти поліпшити гігієнічні умови.

Вакцина проти трахоми відсутня, проте можлива профілактика. ВООЗ розробила стратегію запобігання трахомі з метою її усунення до 2020 року. Хоча ціль не була досягнута повністю, випадки трахоми різко зменшились. Стратегія передбачає:

• Хірургія для лікування запущених форм трахоми
• Антибіотики для лікування та попередження зараження
• Чистота обличчя
• Поліпшення навколишнього середовища, особливо у сфері водопостачання, санітарії та боротьби з мухами

Діагностика трахоми

Ваш лікар може діагностувати трахому за допомогою фізичного огляду або відправивши зразок бактерій з очей у лабораторію для дослідження. Але лабораторні тести не завжди доступні в місцях, де трахома поширена.

Лікування трахоми

Варіанти лікування трахоми залежать від стадії захворювання.

Ліки

На ранніх стадіях трахоми для лікування інфекції може бути достатньо лише лікування антибіотиками. Лікар може призначити тетрациклінову мазь для очей або пероральний азитроміцин (Zithromax). Азитроміцин виявляється ефективнішим за тетрациклін, але він дорожчий.

Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) рекомендує давати антибіотики всій громаді, коли більше 10% дітей постраждали від трахоми. Метою цього настанови є лікування кожного, хто зазнав трахоми, та зменшення поширення трахоми.

Хірургія

Лікування пізніх стадій трахоми – включаючи хворобливі деформації повік – може вимагати хірургічного втручання.

Під час хірургічного втручання повік (двошаровий поворот тарзала) лікар робить розріз на рубці кришки і повертає вії подалі від рогівки. Процедура обмежує прогресування рубців на рогівці і може допомогти запобігти подальшій втраті зору.

Якщо ваша рогівка достатньо помутніла, щоб серйозно погіршити ваш зір, трансплантація рогівки може бути варіантом, який може поліпшити зір.

У деяких випадках у вас може бути процедура видалення вій (епіляція). Можливо, цю процедуру доведеться робити неодноразово.

Підготовка до прийому до лікаря

Вас можуть негайно направити до очного спеціаліста (офтальмолога). Призначаючи зустріч, запитайте, чи потрібно вам тим часом щось робити, наприклад, тримати дитину вдома зі школи.

Ось деяка інформація, яка допоможе вам підготуватися до прийому до лікаря.

Що ти можеш зробити

Перед призначенням складіть список:

• Симптоми людини, що звертається за лікуванням, включаючи будь-які подробиці про зміни зору
• Основна особиста інформація, така як нещодавні подорожі, використання нових косметичних засобів та зміна контактних лінз або окулярів
• Усі ліки та будь-які вітаміни або добавки, які приймає особа, яка шукає лікування
• Запитання до лікаря

Щодо подразнення очей, деякі основні питання, які слід поставити своєму лікарю, включають:

• Яка найбільш вірогідна причина цих симптомів?
• Окрім найбільш ймовірної причини, які ще можливі причини цих симптомів?
• Які види тестів необхідні?
• Ймовірно, це захворювання тимчасове чи хронічне?
• Який найкращий спосіб дії?
• Чи спричинить це захворювання будь-які довгострокові ускладнення?
• Чи повинні моя дитина чи я дотримуватися будь-яких обмежень, таких як сидіння вдома зі школи чи на роботі?
• Чи варто звертатися до фахівця? Скільки це коштуватиме і чи покриватиме це моя страховка?
• Чи існує загальна альтернатива лікам, які ви мені виписуєте?

Що може запитати ваш лікар

Ваш лікар може задати вам такі запитання:

• Ви коли-небудь мали подібну проблему?
• Коли ви вперше почали відчувати симптоми?
• Наскільки важкими є ваші симптоми? Здається, вони погіршуються?
• Що, здається, покращує ваші симптоми?
• Що, здається, погіршує ваші симптоми?
• Хтось із ваших домогосподарств має подібні симптоми?
• Ви лікували свої симптоми будь-якими ліками або очними краплями?

Що ти можеш робити тим часом

Поки ви чекаєте на прийом до лікаря, дотримуйтесь гігієни, щоб зменшити можливість поширення вашої хвороби:

• Не торкайтеся очей, не попередньо помивши руки.
• Ретельно і часто мийте руки.
• Міняйте щодня рушник і мочалку і не діліться ними з іншими.
• Міняйте наволочку часто.
• Відкиньте косметику для очей, особливо туш.
• Не використовуйте чужу косметику для очей або засоби особистого догляду за очима.
• Припиніть носіння контактних лінз, поки не оцінять очі; тоді дотримуйтесь інструкцій очного лікаря щодо належного догляду за контактними лінзами.
• Якщо ваша дитина заражена, дитині потрібно уникати тісного контакту з іншими дітьми.