Хвороба Шагаса: симптоми, причини та лікування

Огляд

Хвороба Шагаса – це запальне, інфекційне захворювання, спричинене паразитом Trypanosoma cruzi. Цей паразит міститься у фекаліях триатомінної (редувіїдної) помилки. Цю помилку також називають “цілується помилкою”. Хвороба Шагаса поширена в Південній Америці, Центральній Америці та Мексиці. Ці регіони є головним домом для триатомінних клопів. Рідкісні випадки хвороби Шагаса виявлені також на півдні США.

Хвороба Шагаса (також відома як американський трипаносомоз) може заразити будь-кого. Якщо його не лікувати, хвороба Шагаса згодом може спричинити серйозні проблеми із серцем та травленням.

Під час гострої фази інфекції лікування хвороби Шагаса зосереджується на знищенні паразита. У людей, які мають хронічну хворобу Шагаса, вбити паразита вже неможливо. Лікування на цій пізній фазі стосується управління симптомами. Ви також можете вжити заходів для запобігання зараженню.

Симптоми хвороби Шагаса

Хвороба Шагаса може спричинити раптову, короткочасну хворобу (гостру) або тривалий (хронічний) стан. Симптоми варіюються від легких до важких, хоча багато людей не відчувають симптомів до хронічної стадії.

Гостра фаза

Гостра фаза хвороби Шагаса, яка триває тижнями чи місяцями, часто не має симптомів. Коли симптоми виникають, вони, як правило, слабо виражені і можуть включати:

• Набряк у місці зараження
• Лихоманка
• Втома
• Висип
• Болі в тілі
• Набряк повік
• Головний біль
• Втрата апетиту
• Нудота, діарея або блювота
• Набряклі залози
• Збільшення печінки або селезінки

Симптоми, що розвиваються під час гострої фази, зазвичай проходять самі собою. У деяких випадках, якщо інфекція не лікується, хвороба Шагаса переходить у хронічну фазу.

Хронічна фаза

Симптоми хронічної фази хвороби Шагаса можуть виникнути через 10-20 років після первинного зараження, або вони можуть ніколи не виникнути. У важких випадках симптоми хвороби Шагаса можуть включати:

• Нерегулярне серцебиття
• Серцева недостатність
• Раптова зупинка серця
• Труднощі з ковтанням через збільшення стравоходу
• Біль у животі або запор через збільшення товстої кишки

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Зверніться до свого лікаря, якщо ви проживаєте або подорожували до району, де поширена хвороба Шагаса, і у вас є симптоми захворювання. Симптомами можуть бути набряки в місці зараження, лихоманка, втома, ломота в тілі, висип і нудота.

Що викликає хворобу Шагаса?

Причиною хвороби Шагаса є паразит Trypanosoma cruzi. Цей паразит поширюється від комахи, відомої як триатомінова помилка (її також називають “цілується помилка”). Ці комахи можуть заразитися цим паразитом, коли ковтають кров від зараженої паразитом тварини.

Тріатомінові клопи живуть переважно в грязьових, солом’яних або глинобитних хатинах у Мексиці, Південній Америці та Центральній Америці. Вдень вони ховаються в щілинах стін або даху, а вночі виходять – часто кусаючи сплячих людей.

Заражені клопи випорожнюються після укусів, залишаючи паразитів на шкірі. Потім паразити можуть потрапити у ваше тіло через очі, рот, поріз чи подряпину або рану від укусу клопа.

Подряпини або розтирання місця укусу допомагають паразитам проникнути у ваше тіло. Потрапляючи у ваш організм, паразити розмножуються і поширюються.

Ви також можете заразитися:

• Вживання в їжу необробленої їжі, забрудненої фекаліями від заражених паразитом клопів
• Народження від людини, зараженої паразитом
• Отримання переливання крові або трансплантації органів від когось, хто був заражений паразитом
• Випадково потрапивши під вплив паразита під час роботи в лабораторії
• Проводити час у лісі, де є заражені дикі тварини, такі як єноти та опосуми

Фактори ризику

Наступні фактори можуть збільшити ризик захворіти на хворобу Шагаса:

• Проживання в бідних сільських районах Центральної Америки, Південної Америки та Мексики
• Проживання в резиденції, де містяться триатомінові помилки
• Отримання переливання крові або трансплантації органів від людини, яка переносить інфекцію

Подорожні люди, які потрапляють у зони ризику в Південній Америці, Центральній Америці та Мексиці, можуть заразитися хворобою Шагаса, оскільки мандрівники, як правило, зупиняються в добре побудованих будівлях, таких як готелі. Тріатомінові клопи зазвичай зустрічаються в спорудах, побудованих з брудом, саман або соломою.

Ускладнення від хвороби Шагаса

Якщо хвороба Шагаса переходить у тривалу (хронічну) фазу, можуть виникнути серйозні ускладнення серця або травлення. Ці ускладнення можуть включати:

• Серцева недостатність. Серцева недостатність виникає, коли ваше серце стає настільки слабким або жорстким, що воно не може перекачувати достатньо крові для задоволення потреб вашого організму.
• Збільшення стравоходу (мегаезофагус). Цей рідкісний стан спричинений аномальним розширенням (розширенням) стравоходу. Вам буде важко ковтати та травити.
• Збільшення товстої кишки (мегаколон). Мегаколон виникає, коли товста кишка стає ненормально розширеною, викликаючи біль у шлунку, набряк і сильний запор.

Як попередити хворобу Шагаса

Якщо ви живете в районі високого ризику хвороби Шагаса, ці кроки можуть допомогти вам запобігти зараженню:

• Уникайте спати в грязьовому, солом’яному чи глинобитному будинку. Ці типи резиденцій, швидше за все, містять триатомінових помилок.
• Використовуйте змочену інсектицидами сітку над своїм ліжком під час сну в солом’яних, грязьових або глинобитних будинках.
• Використовуйте інсектициди щоб видалити комах з вашого місця проживання.
• Використовуйте відлякувач комах на відкритих ділянках шкіри.

Діагностика

Ваш лікар проведе фізичний огляд, запитуючи про ваші симптоми та будь-які фактори, які ставлять вас під загрозу хвороби Шагаса.

Якщо у вас є симптоми хвороби Шагаса, аналізи крові можуть підтвердити наявність паразита або білків, які ваша імунна система створює (антитіла) для боротьби з паразитом у вашій крові.

Якщо у вас діагностовано хвороба Шагаса, швидше за все, вам доведеться проводити більше обстежень. Ці тести можуть бути проведені для того, щоб визначити, чи перейшла хвороба в хронічну фазу та спричинила серцеві або травні ускладнення. Тести можуть включати:

• Електрокардіограма, тест, який фіксує електричну активність вашого серця
• Рентген грудної клітки, тест на візуалізацію, який дозволяє лікареві перевірити, чи у вас збільшене серце
• Ехокардіограма, тест, який використовує звукові хвилі для захоплення рухомих зображень вашого серця, дозволяючи своєму лікарю побачити будь-які зміни в роботі серця або його функцій
• Рентген черевної порожнини, тест, який використовує випромінювання для зйомки зображень вашого шлунку, кишечника та товстої кишки
• Верхня ендоскопія, процедура, при якій ви ковтаєте тонку освітлену трубку (ендоскоп), яка передає зображення вашого стравоходу на екран

Як лікувати хворобу Шагаса

Лікування хвороби Шагаса зосереджується на знищенні паразита та боротьбі з симптомами.

Під час гострої фази хвороби Шагаса корисні препарати, що відпускаються за рецептом, бензнидазол та ніфуртімокс (Лампіт). Обидва препарати доступні в регіонах, найбільш уражених хворобою Шагаса.

Як тільки хвороба Шагаса досягне хронічної фази, ліки не вилікують хворобу. Але препарати можуть пропонуватися людям молодше 50 років, оскільки вони можуть сприяти уповільненню розвитку хвороби та її найсерйозніших ускладнень.

Додаткове лікування залежить від конкретних симптомів:

• Ускладнення, пов’язані з серцем. Лікування може включати ліки, кардіостимулятор або інші пристрої для контролю серцевого ритму, операцію або навіть трансплантацію серця.
• Ускладнення, пов’язані з травленням. Лікування може включати зміну дієти, ліки, кортикостероїди або, у важких випадках, хірургічне втручання.

Похід до лікаря

Вам слід добре підготуватися до зустрічі зі своїм лікарем. Ось деяка інформація, яка допоможе вам підготуватися до зустрічі.

Що ти можеш зробити

• Запишіть будь-які симптоми, які ви відчуваєте, навіть якщо вони здаються не пов’язаними з причиною того, що ви призначили зустріч.
• Запишіть ключову особисту інформацію, включаючи поїздки в інші країни, серйозні стреси або останні зміни у житті.
• Складіть список усіх ліків, вітаміни та добавки, які ви приймаєте.
• Запишіть список питань звернутися до лікаря.

Підготовка списку запитань допоможе вам максимально використати час свого лікаря. Щодо хвороби Шагаса, деякі основні питання, які слід задати своєму лікарю, включають:

• Яка найбільш вірогідна причина моїх симптомів?
• Які види тестів мені потрібні?
• Моїй стан, ймовірно, тимчасовий чи тривалий?
• Які методи лікування доступні?
• У мене є інші захворювання. Як я можу найкраще керувати цими умовами разом?
• Я заразний? Чи можуть інші, хто подорожував зі мною, заражені?

Що може запитати ваш лікар

• Коли ви вперше почали відчувати симптоми?
• Ваші симптоми були постійними або випадковими?
• Наскільки важкими є ваші симптоми?
• Що-небудь покращує ваші симптоми?
• Що, здається, погіршує ваші симптоми?
• Ви жили чи подорожували де-небудь, наприклад, у Мексиці, де поширена триатомінова помилка або хвороба Шагаса?