Що таке серцева недостатність високого викиду?

Серцева недостатність з високим і низьким викидом

Якщо у вас застійна серцева недостатність, це означає, що ваше серце не в змозі перекачувати достатньо крові до решти вашого тіла.

У більшості випадків це відбувається тому, що ваше серце слабке або жорстке і не може функціонувати достатньо добре, щоб ефективно перекачувати кров. Це називається серцевою недостатністю низького викиду.

Існує два типи серцевої недостатності з низьким викидом:

• Серцева недостатність зі зниженою фракцією викиду, або систолічна серцева недостатність, виникає, коли ваш серцевий м’яз втрачає здатність скорочуватися. Фракція викиду – це відсоток крові, який залишає ваше серце кожного разу, коли воно скорочується.
• Серцева недостатність зі збереженою фракцією викиду (HFpEF), або діастолічна серцева недостатність, виникає, коли ваше серце стає аномально жорстким. Зазвичай це пов’язано із захворюваннями серця або такими факторами ризику, як високий кров’яний тиск.

Щоб компенсувати низький вихід, ваше тіло виділяє певні хімічні речовини, які змушують кровоносні судини звужуватися. Люди з серцевою недостатністю низького викиду зазвичай мають так званий «підвищений системний судинний опір».

Рідше, якщо у вас серцева недостатність, у вас може бути серце, здатне викачувати достатню кількість крові в організм. Однак серце все ще не може задовольнити потреби організму в крові через основне захворювання. Це називається серцевою недостатністю високого викиду.

У цьому випадку ваше тіло буде виділяти хімічні речовини, які розширюють (відкривають) ваші кровоносні судини. Це відоме як «зниження системного судинного опору».

При серцевій недостатності з високим викидом фракція викиду зазвичай нормальна (збережена) або висока (гіпердинамічна). З цієї причини серцева недостатність з високим викидом серця часто помилково діагностується як HFpEF, доки лікарі або медичні працівники не проведуть додаткові тести.

Що викликає серцеву недостатність з високим викидом?

Точний механізм виникнення серцевої недостатності з високим викидом до кінця не вивчений і часто залежить від основної причини. Широкий діапазон умов може спричинити серцеву недостатність із високим викидом.

Загалом ці стани призводять до підвищення потреби організму в крові. Один із способів, за допомогою якого ваше тіло пристосовується до збільшення попиту, — це розслаблення клітин у стінках кровоносних судин. Це спричиняє розширення судин, зниження опору кровотоку та збільшення об’єму кровотоку.

Основні умови, які спричиняють серцеву недостатність з високим викидом, включають:

• ожиріння
• важка або хронічна анемія (менше еритроцитів, ніж зазвичай)

• гіпертиреоз (надмірна активність щитовидної залози)

• вагітність
• артеріовенозні шунти (аномальні з’єднання між артерією та веною)

• захворювання печінки (цироз)

• авітаміноз (спричинений дефіцитом вітаміну В1, також відомий як дефіцит тіаміну)

• захворювання легенів (такі як хронічне обструктивне захворювання легень [COPD])

• сепсис (надзвичайна реакція імунної системи на інфекцію)

• мієлопроліферативні захворювання (рідкісні види раку крові)

Багато з цих станів збільшують метаболічні потреби вашого організму або, певним чином, призводять до низького системного опору судин.

Ожиріння є найчастішою причиною серцевої недостатності з високим викидом. Як ожиріння викликає серцеву недостатність з високим викидом, до кінця не зрозуміло. Дослідники підозрюють, що надлишок жирової тканини спричиняє підвищення вашої метаболічної активності, що може призвести до розширення кровоносних судин, а також може спостерігатися збільшення об’єму крові.

Які симптоми серцевої недостатності з високим викидом?

Симптоми серцевої недостатності з високим викидом подібні до симптомів серцевої недостатності з низьким викидом. До них належать:

• втома
• задишка
• непереносимість вправ
• слабкість
• набряк ваших рук, ніг або живота
• збільшення ваги
• затримка рідини
• запаморочення
• необхідність частішого сечовипускання

• тахікардія (прискорене серцебиття)

Оскільки серцева недостатність з високим викидом серця часто є наслідком основного захворювання, такого як анемія або сепсис, у вас також можуть бути інші симптоми цих захворювань.

Як діагностується серцева недостатність високого викиду?

Симптоми серцевої недостатності з високим викидом часто подібні до серцевої недостатності з низьким викидом, тому під час діагностичного процесу дуже важливі історія хвороби та медичний огляд. Під час фізичного огляду обов’язково повідомте свого лікаря про будь-які основні захворювання або ліки, які ви приймаєте.

Лікар може провести різні тести функції серця, щоб діагностувати серцеву недостатність і зрозуміти, який у вас тип серцевої недостатності. Вони також можуть направити вас до кардіолога.

Ці тести можуть включати:

• візуалізація серця для оцінки аномалій у функції та структурі серця

• рентгенографія грудної клітки, щоб побачити, чи збільшено ваше серце або є рідина в легенях

• ехокардіограма для вимірювання фракції викиду

• тести, які вимірюють кількість кисню у вашій крові, щоб допомогти визначити ваш серцевий викид

• стрес-тести, які передбачають біг на біговій доріжці, а електрокардіограма (ЕКГ) контролює роботу серця

• аналізи крові

Після діагностики серцевої недостатності високого викиду лікар може провести додаткові тести, щоб зрозуміти, чи є у вас основне захворювання, яке може спричиняти цей тип серцевої недостатності.

Як лікується серцева недостатність з високим викидом?

Варіанти лікування серцевої недостатності з високим викидом обмежені. Лікування, яке зазвичай використовується для серцевої недостатності з низьким викидом, наприклад інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту (АПФ), блокатори рецепторів ангіотензину (БРА) і бета-блокатори, може бути не настільки ефективним у лікуванні серцевої недостатності з високим викидом. Тим не менш, вони можуть бути використані для лікування хронічної серцевої недостатності з високим викидом.

Перша мета лікування – стабілізувати ваше тіло. Це може включати зменшення кількості солі та води у вашому раціоні. Вам також можуть знадобитися діуретики, широко відомі як таблетки для зневоднення, або кисневі добавки. У деяких випадках може знадобитися вентиляційна терапія або інтубація.

Лікар може порекомендувати ліки, які звужують кровоносні судини, наприклад норадреналін, ефедрин і фенілефрин. Однак безпека та ефективність цих ліків не були доведені в клінічних випробуваннях.

Після стабілізації лікування серцевої недостатності з високим викидом буде спрямоване на усунення конкретної основної причини. Наприклад:

• Лікування гіпертиреозу може включати антитиреоїдні препарати, променеву терапію або хірургічне втручання.
• Лікування сепсису передбачає внутрішньовенне (IV) введення рідини та антибіотики.
• Остання стадія цирозу печінки може вимагати трансплантації печінки.

Чи можу я запобігти серцевій недостатності з високим викидом?

Ви не завжди можете запобігти серцевій недостатності з високим викидом. Якщо у вас є будь-які основні захворювання, які можуть спричинити цей тип серцевої недостатності, важливо негайно отримати лікування. Якщо у вас ожиріння, втрата ваги може допомогти знизити ризик розвитку серцевої недостатності та інших захворювань.

Деякі стратегії можуть допомогти запобігти ожирінню або іншим основним захворюванням, які згодом можуть призвести до серцевої недостатності. До них належать:

• регулярно займатися спортом
• дієта з низьким вмістом натрію
• управління стресом
• не палити
• отримати повноцінний сон
• дотримання збалансованої дієти
• обмеження вживання алкоголю

Яка перспектива серцевої недостатності з високим викидом?

Дослідники все ще намагаються зрозуміти перспективи для людей із серцевою недостатністю високого викиду.

В одному ретроспективному аналізі люди з серцевою недостатністю високого викиду мали вищий рівень смертності протягом 3 років порівняно з людьми у здоровій контрольній групі. Але це відрізнялося залежно від основного захворювання. Серед типів серцевої недостатності з високим викидом пов’язана з ожирінням серцева недостатність з високим викидом мала нижчий рівень смертності протягом 5 років, тоді як серцева недостатність з високим викидом, викликана захворюваннями печінки та артеріовенозними шунтами, мала найвищий рівень.

Серцева недостатність високого викиду є рідкісною формою серцевої недостатності, яка часто спричинена основним захворюванням. Ожиріння є найпоширенішою причиною, але ми досі не до кінця розуміємо, чому.

Зі зростанням рівня ожиріння в Сполучених Штатах лікарі піклуються про все більше людей із серцевою недостатністю високого викиду.

На даний момент не існує короткострокових медичних методів лікування серцевої недостатності з високим викидом, які дослідження показали як безпечні та ефективні в клінічних випробуваннях.

Якщо вам поставили діагноз серцева недостатність високого викиду, обговоріть з лікарем основну причину та доступні варіанти лікування. Завжди проконсультуйтеся з лікарем, якщо у вас раптом з’явилися нові або незрозумілі симптоми з боку серця.