Гастропарез

Огляд гастропарезу

Що викликає гастропарез?

Хоча точна причина гастропарезу невідома, вважається, що це пов’язано з порушенням нервових сигналів у шлунку. Вважається, що коли на нерви шлунка впливають різноманітні фактори, їжа може просуватися через нього занадто повільно. Інші проблеми, такі як надмірна чутливість шлунка до сигналів нервової системи і нездатність реагувати на їжу. Вважається, що він також має певну роль в цьому стані.

Більшість типів гастропарезу відносяться до однієї з цих категорій:

• ідіопатичний, або невідомий
• пов’язані з цукровим діабетом
• післяопераційний

Майже 36 відсотків випадків гастропарезу не пов’язані з ідентифікованою причиною. Це відомо як ідіопатичний. Багато разів цей стан виникає після вірусного захворювання, але це не повністю вивчене.

Поширеною причиною ураження нервової системи, що впливає на травлення, є цукровий діабет, особливо цукровий діабет, який погано контролюється. Високий рівень цукру в крові може з часом пошкодити нерви.

Операції, які зачіпають шлунок або інші органи травлення, також можуть змінити сигнали до шлунка. Про 13 відсотків людей з гастропарезом мають тип, відомий як післяопераційний.

Хто в групі ризику розвитку гастропарезу?

Інші стани здоров’я також пов’язані з гастропарезом, але зустрічаються рідше. До них належать:

• вірусні інфекції
• деякі види раку
• кістозний фіброз
• хвороба Паркінсона
• аутоімунні захворювання

• амілоїдоз, стан, який викликає аномальне накопичення білка в органах

• ліки, які спорожняють шлунок повільніше
• розлади щитовидної залози

Які симптоми гастропарезу?

Симптоми гастропарезу можуть варіюватися від легких до важких. У одних людей вони зустрічаються частіше, ніж у інших.

Симптоми гастропарезу можуть включати:

• біль у верхній частині живота
• нудота
• блювота
• втрата апетиту
• здуття живота
• відчуття насичення після невеликої їжі
• недоїдання
• ненавмисне схуднення

Як діагностується гастропарез?

Ваш лікар проведе фізичний огляд і задасть вам запитання про вашу історію хвороби. Щоб виключити інші можливі причини ваших симптомів, ваш лікар, ймовірно, захоче провести деякі тести. Вони можуть включати:

• УЗД. Ультразвук використовує звукові хвилі для створення зображення ваших органів. Його можна використовувати для виключення захворювань печінки, панкреатиту та жовчного міхура.
• Аналізи крові. Аналіз крові може перевірити наявність діабету та інших захворювань.
• Верхня ендоскопія. Під час процедури верхньої ендоскопії ваш лікар веде довгий тонкий зонд вниз по стравоходу і в шлунок, щоб перевірити, чи немає закупорок у шлунку та інших захворювань.

Як тільки ваш лікар виключить інші можливі причини ваших симптомів, він призначить тести, щоб побачити, наскільки добре спорожняється ваш шлунок. Ці тести можуть включати:

• Сцинтиграфічний тест на спорожнення шлунка. Сканування спорожнення шлунка передбачає вживання невеликої кількості їжі з нешкідливою радіоактивною речовиною, щоб ваш лікар міг побачити, як швидка їжа перетравлюється і вивільняється з вашого шлунка.
• SmartPill. SmartPill — це капсула, яка містить пристрій для відстеження того, як швидка їжа рухається через ваш травний тракт.
• Вуглецевий дихальний тест. У цьому тесті виробництво вуглекислого газу відстежується через травну систему.

Як лікується гастропарез?

Якщо ваш гастропарез викликаний таким захворюванням, як цукровий діабет, першим кроком є ​​покращення контролю над цим основним станом. Після цього лікар може порекомендувати ліки, зміну дієти і навіть операцію в деяких випадках.

Ліки

Ваш лікар може призначити один або кілька ліків для лікування гастропарезу.

Ліки для контролю нудоти та блювоти, викликаних гастропарезом, можуть включати:

• прохлорперазин (Compro)

• ондансетрон (Зофран)

• прометазин (фенерган)

Інші ліки стимулюють м’язи живота і допомагають травленню. До них належать:

• метоклопрамід (Реглан)

• еритроміцин (EES)
• домперидон (Мотилін)

Однак ці препарати можуть викликати побічні ефекти. Поговоріть зі своїм лікарем, щоб зважити плюси і мінуси кожного препарату, щоб дізнатися, який з них підходить саме вам.

Хірургія

Якщо ваше недоїдання або блювота залишаються проблемою навіть при застосуванні ліків, ваш лікар може вирішити, що вам потрібна операція на шлунку. Мета операції при гастропарезі – допомогти вашому шлунку спорожнитися більш ефективно.

У шлунок можна імплантувати стимулятор шлунка, відомий як GES (гастральний електростимулятор). Цей пристрій схвалено FDA для людей, які не реагують на ліки. Дослідження показали, що в перший рік після цієї операції до 97 відсотків людей з ГЕС менше нудота і блювота і вони можуть набирати вагу. Пристрій також може збільшити тривалість життя, пов’язану з гастропарезом.

Зміни дієти

Звернення до дієтолога — експерта з їжі та харчування — є звичайною частиною лікування гастропарезу. Дієтолог може запропонувати продукти, які ваше тіло може перетравлювати легше, дозволяючи організму засвоювати більше поживних речовин. Ваш дієтолог може дати вам поради, наприклад:

• їсти чотири-шість разів на день
• пити висококалорійну рідину
• обмежити алкоголь і газовані напої
• щодня приймати полівітаміни, якщо їх переноситься
• обмежити певні м’ясні та молочні продукти
• їжте добре оброблені овочі та фрукти, щоб зменшити кількість клітковини, яка в них міститься
• їсти переважно нежирну їжу
• уникайте продуктів, які містять багато клітковини, таких як брокколі та апельсини
• переконайтеся, що після їжі є достатньо часу, перш ніж лягти спати
• замінити тверду їжу на пюре або рідку їжу

Якщо у вас важкий випадок гастропарезу, ви, можливо, не зможете їсти тверду їжу та пити рідину. У цьому випадку вам може знадобитися зонд для годування, поки ваш стан не покращиться.

Відмова від куріння також може бути корисним для вашого загального стану.

Купуйте полівітаміни.

Експериментальні варіанти лікування

Ботулотоксин типу А

Ботулотоксин типу А – це токсин, який знижує активність м’язів. Його вивчали при гастропарезі та інших захворюваннях шлунково-кишкового тракту.

Ін’єкція препарату в м’яз пілоричного сфінктера покращила цей стан у деяких дослідженнях. Однак через суперечливі результати та невеликий розмір більшості досліджень, стверджують вчені що необхідні додаткові дослідження, перш ніж його можна буде рекомендувати.

Стимуляція блукаючого нерва

Блукаючий нерв важливий для травлення. У 2018 році тривають дослідження щодо використання стимуляції блукаючого нерва для людей із гастропарезом. У цьому дослідженні вивчається ефективність самостійної нервової стимуляції двічі на день.

Сподіваємося, що стимуляція блукаючого нерва допоможе зменшити запалення та проблеми з нервами, пов’язані з гастропарезом.

Які ускладнення гастропарезу?

Симптоми, пов’язані з гастропарезом, такі як блювота та зниження апетиту, можуть викликати зневоднення та недоїдання. Зневоднення та недоїдання можуть викликати численні проблеми, у тому числі:

• електролітний дисбаланс
• зниження артеріального тиску
• посилене серцебиття
• прискорене дихання
• зниження виділення сечі
• ослаблена імунна система
• погане загоєння ран
• м’язова слабкість

Оскільки гастропарез змушує їжу залишатися в шлунку занадто довго, це також може викликати надмірне зростання бактерій. Їжа також може затвердіти в маси, які називаються безоарами, які викликають нудоту, блювоту та непрохідність шлунка.

Регулювання рівня глюкози в крові має важливе значення для людей з цукровим діабетом. Гастропарез може ускладнити управління цими рівнями.

Outlook

Якщо ви підозрюєте, що у вас гастропарез, зверніться до лікаря. Вони проведуть ретельний огляд, перш ніж діагностувати стан. Якщо у вас є гастропарез, порадьтеся зі своїм лікарем, щоб розробити план лікування на основі ваших особливих потреб здоров’я.