Як діагностується епілепсія?

Епілепсія – це захворювання головного мозку, яке викликає повторювані неспровоковані напади. Ваш лікар може діагностувати у вас епілепсію, якщо у вас два неспровоковані напади або один неспровокований напад із високим ризиком повторення. Не всі напади є результатом епілепсії. Судоми можуть бути пов’язані з травмою головного мозку або сімейними особливостями, але часто причина абсолютно невідома.

Діагностика епілепсії

Щоб діагностувати ваш стан, ваш лікар перегляне ваші симптоми та історію хвороби. Ваш лікар може призначити кілька тестів для діагностики епілепсії та визначення причини нападів. Ваша оцінка може включати:

Неврологічний огляд. Ваш лікар може перевірити вашу поведінку, рухові здібності, розумові функції та інші сфери, щоб діагностувати ваш стан і визначити тип епілепсії, який у вас може бути.
Аналізи крові. Ваш лікар може взяти зразок крові, щоб перевірити наявність ознак інфекцій, генетичних захворювань або інших захворювань, які можуть бути пов’язані з судомами.

Ваш лікар може також запропонувати тести для виявлення аномалій мозку, таких як:

Електроенцефалограма (ЕЕГ). Це найпоширеніший тест, який використовується для діагностики епілепсії. У цьому тесті електроди прикріплюються до шкіри голови за допомогою пастоподібної речовини або ковпачка. Електроди записують електричну активність вашого мозку. Якщо у вас епілепсія, зазвичай спостерігаються зміни у вашому нормальному паттерні мозкових хвиль, навіть якщо у вас немає нападу. Ваш лікар може спостерігати за вами на відео під час проведення ЕЕГ під час неспання чи сну, щоб записати будь-які напади, які у вас виникають. Запис судом може допомогти лікарю визначити, які у вас напади, або виключити інші захворювання. Цей тест можна зробити в кабінеті лікаря або в лікарні. Якщо це доцільно, ви також можете зробити амбулаторну ЕЕГ, яку ви носите вдома, у той час як ЕЕГ реєструє судомну активність протягом кількох днів. Ваш лікар може дати вам вказівки зробити щось, що спричинить судоми, наприклад, мало спати перед тестом.
ЕЕГ високої щільності. У варіанті тесту ЕЕГ ваш лікар може порекомендувати ЕЕГ високої щільності, яка розташовує електроди ближче, ніж звичайна ЕЕГ — приблизно на півсантиметра один від одного. ЕЕГ високої щільності може допомогти вашому лікарю точніше визначити, які ділянки вашого мозку уражені судомами.
Комп’ютерна томографія (КТ). Комп’ютерна томографія використовує рентгенівські промені для отримання зображень поперечного перерізу вашого мозку. КТ може виявити аномалії у вашому мозку, які можуть бути причиною судом, наприклад пухлини, кровотечі та кісти.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ). МРТ використовує потужні магніти та радіохвилі для створення детального зображення вашого мозку. Ваш лікар може виявити ураження або аномалії у вашому мозку, які можуть бути причиною ваших судом.
Функціональна МРТ (фМРТ). Функціональна МРТ вимірює зміни кровотоку, які відбуваються під час роботи окремих частин вашого мозку. Лікарі можуть використовувати фМРТ перед операцією, щоб визначити точне розташування критичних функцій, таких як мова та рух, щоб хірурги могли уникнути травмування цих місць під час операції.
Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ). ПЕТ-сканування використовує невелику кількість низькодозового радіоактивного матеріалу, який вводять у вену, щоб допомогти візуалізувати активні ділянки мозку та виявити аномалії.
Однофотонна емісійна комп’ютерна томографія (ОФЕКТ). Цей тип тесту використовується в основному, якщо у вас МРТ і ЕЕГ не вдалося точно визначити місце у вашому мозку, де виникають судоми. Тест SPECT використовує невелику кількість низькодозового радіоактивного матеріалу, який вводять у вену, щоб створити детальну тривимірну карту активності кровотоку у вашому мозку під час нападів. Лікарі також можуть проводити форму тесту SPECT під назвою субтракційна іктальна SPECT, сумісно зареєстровану з МРТ (SISCOM), яка може надати ще більш детальні результати.
Нейропсихологічні тести. У цих тестах лікарі оцінюють ваше мислення, пам’ять і мовні навички. Результати тесту допомагають лікарям визначити, які ділянки вашого мозку уражені.

Разом із результатами аналізів ваш лікар може використати комбінацію методів аналізу, щоб допомогти точно визначити, де в мозку починаються напади:

Статистичне параметричне відображення (SPM). SPM — це метод порівняння ділянок мозку, які підвищили метаболізм під час судом, із нормальним мозком, що може дати лікарям уявлення про те, де починаються напади.
Аналіз каррі. Аналіз Каррі – це техніка, яка бере дані ЕЕГ і проектує їх на МРТ головного мозку, щоб показати лікарям, де відбуваються напади.
Магнітоенцефалографія (МЕГ). МЕГ вимірює магнітні поля, створювані мозковою діяльністю, щоб визначити потенційні зони виникнення судом.

Точна діагностика типу вашого нападу та місця його початку дає вам найкращі шанси знайти ефективне лікування.

**Діагностика епілепсії.** Електроенцефалограма (ЕЕГ) може показати нерегулярну активність мозку, що може вказувати на судоми.

**ЕЕГ активності мозку**. ЕЕГ записує електричну активність вашого мозку за допомогою електродів, прикріплених до шкіри голови. Результати ЕЕГ показують зміни в активності мозку, які можуть бути корисними для діагностики захворювань мозку, особливо епілепсії та інших судомних розладів.

**КТ сканер**. Комп’ютерна томографія дозволяє лікарям побачити поперечні зображення комп’ютерної томографії (зрізи) вашого тіла.

**Точне визначення місця нападу**. У цьому прикладі показано сканування ОФЕКТ під час та між нападами. Відмінності представляють ділянки, де кровотік посилився під час нападу. Після визначення це місце встановлюється на МРТ-зображення мозку.

А якщо це не епілепсія?

Переглянувши результати аналізів, лікар може виявити, що у вас немає епілепсії. У вас може бути медичний або психологічний стан, який викликає події, схожі на напади епілепсії. У такому випадку ваш лікар лікуватиме ваш стан замість того, щоб давати вам протисудомні ліки.