Нудота є поширеним симптомом, який може бути викликаний різними факторами, такими як шлунково-кишкові розлади, заколисування, вагітність або як побічний ефект деяких ліків. У цій статті ми обговоримо різні протиблювотні препарати, які використовуються для лікування нудоти, а також їх застосування, показання, протипоказання, дозування та побічні ефекти.
Ліки, що застосовуються для лікування нудоти
1. Антагоністи серотонінових (5-HT3) рецепторів
Ці препарати діють шляхом блокування рецепторів серотоніну в мозку та шлунково-кишковому тракті, що допомагає зменшити відчуття нудоти та запобігти блювоті.
Торгові назви: Ондансетрон (Зофран), Гранісетрон (Кітріл), Доласетрон (Анземет), Палоносетрон (Алоксі)
Застосування та показання: ці ліки в основному використовуються для запобігання нудоті та блювоті, викликаним хіміотерапією, променевою терапією та хірургічним втручанням.
Протипоказання: Пацієнтам з відомою гіперчутливістю до цього препарату або будь-якого з його компонентів слід уникати цих препаратів. Рекомендується дотримуватися обережності пацієнтам із подовженням інтервалу QT в анамнезі, електролітним дисбалансом та тим, хто приймає інші ліки, які можуть подовжити інтервал QT.
Дозування препарату: Дозування варіюється в залежності від конкретного препарату, віку пацієнта та причини нудоти. Наприклад, типова доза перорального ондансетрону для дорослих при нудоті та блювоті, спричинених хіміотерапією, становить 8 мг двічі на день.
Побічні ефекти: поширені побічні ефекти включають головний біль, запор і запаморочення. Менш поширені, але більш серйозні побічні ефекти включають подовження інтервалу QT, що може призвести до небезпечних для життя аритмій.
2. Антагоністи дофамінових (D2) рецепторів
Ці препарати діють шляхом блокування рецепторів дофаміну в мозку, що зменшує відчуття нудоти та запобігає блювоті.
Торгові назви: Прохлорперазин (Compazine), Metoclopramide (Reglan), Promethazine (Phenergan), Haloperidol (Haldol)
Застосування та показання: Ці препарати використовуються для лікування різних видів нудоти, включаючи післяопераційну нудоту та блювоту, нудоту внаслідок шлунково-кишкових розладів та заколисування.
Протипоказання: ці препарати протипоказані пацієнтам з підвищеною чутливістю до препарату або будь-якого з його компонентів, а також особам, які мають в анамнезі судоми, хворобу Паркінсона або певні захворювання крові. Метоклопрамід не рекомендується застосовувати пацієнтам із шлунково-кишковою обструкцією або перфорацією.
Дозування препарату: Дозування варіюється в залежності від конкретного препарату, віку пацієнта та причини нудоти. Наприклад, типова доза перорального прохлорперазину для дорослих при нудоті становить 5-10 мг три-чотири рази на день.
Побічні ефекти: поширені побічні ефекти включають сонливість, запаморочення та сухість у роті. Менш поширені, але більш серйозні побічні ефекти включають екстрапірамідні симптоми (мимовільні рухи м’язів), пізню дискінезію та злоякісний нейролептичний синдром.
3. Антагоністи Н1 рецепторів
Ці препарати діють шляхом блокування рецепторів гістаміну в мозку, що допомагає зменшити відчуття нудоти та запобігти блювоті.
Торгові назви: дименгідринат (драмамін), меклізин (антиверт), димедрол (бенадрил)
Застосування та показання: ці препарати в основному використовуються для профілактики та лікування заколисування, а також для короткочасного полегшення легкої та помірної нудоти.
Протипоказання: ці препарати протипоказані пацієнтам з відомою гіперчутливістю до препарату або будь-якого з його компонентів. Ці препарати слід застосовувати з обережністю пацієнтам з глаукомою, затримкою сечі або тим, хто приймає інші ліки, які можуть викликати седативний ефект.
Дозування препарату: Дозування варіюється в залежності від конкретного препарату, віку пацієнта та причини нудоти. Наприклад, типова доза перорального дименгідринату для дорослих при хворобі руху становить 50-100 мг кожні 4-6 годин, але не повинна перевищувати 400 мг протягом 24 годин.
Побічні ефекти: поширені побічні ефекти включають сонливість, запаморочення та сухість у роті. Менш поширені, але більш серйозні побічні ефекти включають сплутаність свідомості, розмитість зору та утруднене сечовипускання.
4. Антагоністи рецепторів нейрокініну-1 (NK1).
Ці препарати діють шляхом блокування рецепторів нейрокініну-1 у мозку, що допомагає зменшити відчуття нудоти та запобігти блювоті.
Торгові назви: Апрепітант (Еменд), Фосапрепітант (Івеменд), Ролапітант (Варубі)
Застосування та показання: ці препарати використовуються в комбінації з іншими протиблювотними засобами для запобігання нудоті та блювоті, спричиненим хіміотерапією, особливо при застосуванні засобів, що мають високу еметогенність.
Протипоказання: Пацієнтам з відомою гіперчутливістю до препарату або будь-якого з його компонентів слід уникати цих препаратів. Ці препарати слід застосовувати з обережністю пацієнтам, які приймають інші ліки, які метаболізуються ферментом CYP3A4, оскільки антагоністи рецепторів NK1 можуть взаємодіяти з цими препаратами.
Дозування препарату: Дозування залежить від конкретного препарату та віку пацієнта. Наприклад, типова доза перорального апрепітанту для дорослих при нудоті та блювоті, спричинених хіміотерапією, становить 125 мг у 1-й день, а потім 80 мг у 2-й і 3-й дні.
Побічні ефекти: поширені побічні ефекти включають втому, запор і діарею. Менш поширені, але більш серйозні побічні ефекти включають токсичність печінки та взаємодію ліків з іншими ліками.
5. Агоністи канабіноїдних рецепторів
Ці препарати діють шляхом активації канабіноїдних рецепторів у мозку, що допомагає зменшити відчуття нудоти та запобігти блювоті.
Торгові назви: Дронабінол (Марінол), Набілон (Цезамет)
Застосування та показання: ці препарати використовуються для лікування нудоти та блювоти, спричинених хіміотерапією, коли інші протиблювотні засоби неефективні.
Протипоказання: Пацієнтам з відомою гіперчутливістю до препарату або будь-якого з його компонентів слід уникати цих препаратів. Ці препарати протипоказані пацієнтам із наркоманією або психічними розладами в анамнезі, оскільки вони можуть посилити ці стани.
Дозування препарату: Дозування залежить від конкретного препарату та віку пацієнта. Наприклад, типова доза перорального дронабінолу для дорослих при нудоті та блювоті, спричинених хіміотерапією, становить 5 мг/м2, яку вводять за 1-3 години до хіміотерапії, а потім кожні 2-4 години після, але не більше 6 доз протягом 24-годинного періоду. .
Побічні ефекти: поширені побічні ефекти включають запаморочення, сонливість та ейфорію. Менш поширені, але більш серйозні побічні ефекти включають сплутаність свідомості, галюцинації та залежність.
Для лікування нудоти існує велика кількість ліків, кожен клас яких має унікальний механізм дії та показання. Розуміючи різні варіанти, медичний працівник може адаптувати лікування для окремих пацієнтів і забезпечити найбільш ефективне лікування нудоти. Пацієнти повинні обговорити свої симптоми та історію хвороби з медичним працівником, щоб визначити найбільш відповідний протиблювотний засіб для їхніх конкретних потреб.
Discussion about this post