Найкращі ліки для лікування оперізуючого лишаю та його болю

Основні моменти:

• Оперізувальний лишай – це реактивація вірусу вітряної віспи, яка викликає хворобливий висип. Для лікування оперізуючого лишаю зазвичай використовуються противірусні препарати. Ці ліки, що відпускаються за рецептом, зменшують вираженість висипу.
• Оперізувальний висип болючий. Існують безрецептурні ліки, які можуть зменшити свербіж і біль.
• Найчастішим ускладненням оперізувального лишаю є постгерпетична невралгія (postherpetic neuralgia). Це тривалий нервовий біль, і для лікування може знадобитися ліки, що відпускаються за рецептом.

Щороку десятки мільйонів людей хворіють на оперізувальний лишай (оперізувальний лишай). Кожен, хто хворів на вітряну віспу, може захворіти на це захворювання, але набагато частіше воно зустрічається у людей старше 50 років. Оперізувальний лишай виникає, коли вірус вітряної віспи реактивується в організмі. Це викликає хворобливий висип на одній стороні обличчя або тіла, який може тривати кілька тижнів.

Якщо у вас оперізуючий лишай, раннє лікування дуже важливо. Раннє лікування також може зменшити постгерпетичну невралгію (postherpetic neuralgia) — найпоширеніше ускладнення оперізуючого лишаю. Постгерпетична невралгія — це тип пошкодження нерва, який викликає сильний біль у ділянці оперізуючого лишаю через тривалий час після того, як висип зникне.

У цій статті ми рекомендуємо найкращі рецептурні та безрецептурні ліки для лікування оперізуючого лишаю та зменшення болю при оперізувальному лишаї.

Що робити, якщо ви думаєте, що у вас оперізувальний лишай

Якщо ви думаєте, що у вас оперізувальний лишай, якнайшвидше зверніться до лікаря. Важливо почати прийом противірусних препаратів менш ніж через 72 години після того, як ви помітили висипання оперізуючого лишаю. Ліки допоможе:

• Зменшити тяжкість інфекції
• Скоротіть час, протягом якого триває шкірний висип
• Зменшити супутній біль

Якщо минуло більше 72 годин, все одно слід поговорити зі своїм лікарем. Лікування все одно допоможе запобігти прогресуванню висипу та інфекції.

Який противірусний препарат найкраще підходить для лікування оперізуючого лишаю?

Для лікування оперізуючого лишаю використовуються три основних противірусних препарати. Усі ці ліки ефективні для усунення кірки та загоєння висипу на оперізувальному лишаї. Ці ліки також допомагають зменшити біль під час процесу загоєння. Це противірусні препарати:

• Валацикловір: у прямих дослідженнях цей препарат діяв швидше, ніж ацикловір, зменшуючи біль. Ви приймаєте цей препарат тричі на день.
• Фамцикловір: цей препарат настільки ж ефективний, як і валацикловір, у лікуванні шкірного висипу та зменшенні болю. Ви також приймаєте ці ліки тричі на день.
• Ацикловір: цей препарат може діяти повільно, але все одно ефективний. Ви приймаєте цей препарат п’ять разів на день.

Рецепти на противірусні препарати виписуються на 7 днів.

Важливо знати, що ці противірусні препарати не запобігають постгерпетичній невралгії (postherpetic neuralgia).

Які безрецептурні ліки допомагають зменшити біль від оперізуючого лишаю?

Біль від оперізувального лишаю може бути дуже неприємним. Але вам не потрібні ліки, що відпускаються за рецептом, щоб зменшити біль. Наступні безрецептурні ліки можуть допомогти:

• НПЗП (нестероїдні протизапальні препарати): ці препарати досить ефективні для багатьох людей. Вони включають ібупрофен (Advil, Motrin) і напроксен (Aleve).
• Ацетамінофен (тайленол): цей препарат також може значно полегшити біль. І ви можете приймати цей препарат разом із НПЗЗ, такими як ібупрофен, щоб краще зменшити біль.
• Місцеве лікування: лідокаїнове желе або пластирі Lidoderm можуть заглушити нерви, які викликають біль.

Якщо ці ліки не зменшують біль, запитайте свого лікаря про інші варіанти, наприклад ліки, що відпускаються за рецептом. Ці ліки включають:

• Противірусні мазі, типу Зовіракс
• Глюкокортикоїди (стероїди), такі як преднізон, для знеболення та прискорення загоєння висипу
• Короткий курс опіоїдних знеболюючих, якщо біль сильний

Чи існують ефективні домашні засоби від оперізуючого лишаю?

Лікування оперізуючого лишаю починається з призначення противірусних препаратів, які відпускаються за рецептом, щоб допомогти загоїтися висипу. Як згадувалося вище, деякі безрецептурні ліки можуть бути корисними для зменшення болю. Якщо висип свербить, ви можете спробувати деякі домашні засоби, зокрема:

• За допомогою вологого рушника притисніть висипання
• Каламіновий лосьйон
• Вівсяні ванни (тепла ванна з перемеленими вівсяними пластівцями)

Скільки триває оперізувальний лишай?

Оперізувальний лишай спочатку розвивається у вигляді висипу лише на одній стороні тіла, іноді на обличчі або в області грудей. Висипання при оперізувальному лишаї зазвичай зникають через 7–10 днів. У більшості людей висип повністю зникає через 2–4 тижні.

Ви можете передати іншим вірус, що викликає оперізувальний лишай, лише якщо висип має форму пухирів. Як тільки пухирі покриються, ви більше не заразні. Але час може змінюватися, якщо у вас розвивається постгерпетична невралгія. У деяких людей це може тривати тижнями, місяцями і навіть роками.

Що таке постгерпетична невралгія (postherpetic neuralgia)?

Постгерпетична невралгія є найпоширенішим ускладненням оперізуючого лишаю. Це ускладнення зустрічається приблизно у 20% людей. Постгерпетична невралгія – це біль, що залишається в області висипу після загоєння висипу. Це відбувається тому, що сенсорні нервові волокна пошкоджуються під час спалаху оперізуючого лишаю.

Біль може тривати від місяців до навіть років і може бути виснажливим для багатьох людей. Біль впливає на багато частин повсякденного життя, від відпочинку до сну.

Одне велике дослідження показало, що ризик розвитку постгерпетичної невралгії зростає з віком. Дослідники обстежили понад 1500 людей з діагнозом оперізуючий лишай і виявили, що 5% людей молодше 60 років страждали на постгерпетичну невралгію. Частота цього ускладнення зросла до 10% у людей віком від 60 до 69 років і до 20% у людей віком від 80 років.

CDC рекомендує дві дози вакцини проти оперізуючого лишаю для будь-якої людини старше 50 років, щоб зменшити ймовірність захворіти на оперізувальний лишай та пов’язані з ним ускладнення.

Чи існують методи лікування постгерпетичної невралгії?

Це схвалені FDA США методи лікування постгерпетичної невралгії. Ліки першого вибору включають:

• Лідокаїнові пластирі
• Габапентин (Нейронтин, Горизонт)
• Прегабалін (Lyrica)

Ви можете використовувати комбінацію цих ліків, наприклад прегабалін з лідокаїновим пластиром.

Для лікування постгерпетичної невралгії ваш лікар також може порекомендувати:

• Антидепресанти: ці препарати можуть допомогти мозку по-різному сприймати біль. Приклади включають нортриптилін (Pamelor) і амітриптилін (Elavil).
• Капсаїцинові пластирі (Qutenza): Дослідники вважають, що ці пластирі можуть знизити чутливість організму до болю.

Дослідники також продовжують шукати нові методи лікування. Нещодавнє дослідження, яке розглядало дані чотирьох клінічних випробувань, показало, що ін’єкції вітаміну B12 зменшили біль і потребу в знеболюючих препаратах у людей з постгерпетичною невралгією. Він навіть працював краще, ніж лідокаїн.

Поговоріть зі своїм лікарем і подивіться, який варіант підходить саме вам.

Чи може оперізувальний лишай пройти без лікування?

Експерти не рекомендують вичікувати і дивитися підхід до черепиці. Хоча висип може зникнути з часом, нелікований оперізуючий лишай підвищує ризик ускладнень. Ці ускладнення включають:

• Постгерпетична невралгія
• сліпота
• Пневмонія (інфекція легенів)
• Проблеми зі слухом
• Енцефаліт
• Смерть, у рідкісних випадках

Резюме

Оперізувальний лишай може бути болючим, страшним і незручним. Але існують способи лікування та ліки, які можуть допомогти. Якщо ви вважаєте, що у вас оперізуючий лишай, зателефонуйте своєму лікарю, щоб якнайшвидше почати прийом противірусних препаратів. Існує також ряд безрецептурних ліків, які можуть допомогти зменшити біль.

Якщо біль продовжується після загоєння висипу, можливо, у вас постгерпетична невралгія. Поговоріть зі своїм лікарем про варіанти боротьби з болем.

Довідкові документи

Центри контролю та профілактики захворювань. (2019). Оперізувальний лишай тягарів і тенденції.

Центри контролю та профілактики захворювань. (2022). щеплення.

Омрод Д. та ін. (2000). Валацикловір: огляд його використання в лікуванні оперізувального герпесу. [Drugs].

Sampathkumar, P., et al. (2009). Оперізуючий герпес (оперізувальний лишай) і постгерпетична невралгія. [Mayo Clinic Proceedings].

Wang, JY та ін. (2018). Вітамін В12 при герпетичній невралгії: мета-аналіз рандомізованих контрольованих досліджень. [Complementary Therapies in Medicine].

Yawn, BP та ін. (2007). Популяційне дослідження захворюваності та частоти ускладнень оперізувального герпесу до введення вакцини проти оперізувального лишаю. [Mayo Clinic Proceedings].

Yong, YL та ін. (2016). Ефективність і безпека місцевого застосування капсаїцину при постгерпетичній невралгії: систематичний огляд і мета-аналіз. [Frontiers in Pharmacology].