Післяпологовий тиреоїдит: симптоми, діагностика та лікування

Огляд

Післяпологовий тиреоїдит — це рідкісний стан, при якому щитовидна залоза, яка раніше нормально функціонувала, запалюється протягом першого року після пологів.

Післяпологовий тиреоїдит часто триває від кількох тижнів до місяців. Але післяпологовий тиреоїдит буває важко розпізнати, оскільки його симптоми часто помилково вважають стресом від народження новонародженого та післяпологовими розладами настрою.

У більшості жінок, у яких розвивається післяпологовий тиреоїдит, функція щитовидної залози повертається до норми протягом 12-18 місяців після початку симптомів. Але у деяких жінок виникають постійні ускладнення.

Симптоми післяпологового тиреоїдиту

Під час післяпологового тиреоїдиту ви можете відчувати дві фази. Запалення та виділення гормону щитовидної залози може спершу викликати легкі ознаки та симптоми, схожі на симптоми гіперактивної щитовидної залози (гіпертиреоз), включаючи:

• Тривога
• дратівливість
• Прискорене серцебиття або серцебиття
• Незрозуміла втрата ваги
• Підвищена чутливість до тепла
• Втома
• Тремор
• Безсоння

Ці ознаки та симптоми зазвичай виникають через один-чотири місяці після пологів і тривають від одного до трьох місяців.

Пізніше, коли клітини щитовидної залози порушуються, можуть розвинутися легкі ознаки та симптоми недостатньої роботи щитовидної залози (гіпотиреоз), включаючи:

• Брак енергії
• Підвищена чутливість до холоду
• Запор
• Суха шкіра
• Збільшення ваги
• депресія

Ці ознаки та симптоми зазвичай з’являються через чотири-шість тижнів після зникнення симптомів гіпертиреозу та можуть тривати від шести до 12 місяців.

Однак майте на увазі, що у деяких жінок із післяпологовим тиреоїдитом розвиваються симптоми лише гіпертиреозу або лише гіпотиреозу.

Причини післяпологового тиреоїдиту

Точна причина післяпологового тиреоїдиту не ясна. Однак жінки, у яких розвивається післяпологовий тиреоїдит, часто мають високі концентрації антитиреоїдних антитіл на ранніх термінах вагітності та після пологів. У результаті лікарі вважають, що жінки, у яких розвивається післяпологовий тиреоїдит, ймовірно, мають аутоімунне захворювання щитовидної залози, яке загострюється після пологів через коливання імунної функції. Цей основний стан дуже схожий на тиреоїдит Хашимото, при якому імунна система атакує щитовидну залозу.

Фактори ризику

У вас може бути підвищений ризик післяпологового тиреоїдиту, якщо у вас є:

• Аутоімунне захворювання, наприклад діабет 1 типу
• Післяпологовий тиреоїдит в анамнезі
• Високі концентрації антитиреоїдних антитіл
• Проблеми зі щитовидною залозою в анамнезі
• Проблеми зі щитовидною залозою в сімейному анамнезі

Хоча необхідні подальші дослідження, деякі дослідження також показали зв’язок між післяпологовим тиреоїдитом і післяпологовою депресією. Як результат, якщо у вас післяпологова депресія, ваш лікар, ймовірно, перевірить, як функціонує ваша щитовидна залоза.

Ускладнення післяпологового тиреоїдиту

У більшості жінок, у яких розвивається післяпологовий тиреоїдит, функція щитовидної залози зрештою повертається до норми — як правило, протягом 12-18 місяців після початку симптомів. Однак деякі жінки, які перенесли післяпологовий тиреоїдит, не відновлюються після фази гіпотиреозу. В результаті у них розвивається гіпотиреоз, стан, при якому щитовидна залоза не виробляє достатньо певних важливих гормонів.

Профілактика післяпологового тиреоїдиту

Хоча ви, можливо, не зможете запобігти післяпологовому тиреоїдиту, ви можете вжити заходів для догляду за собою протягом місяців після пологів. Якщо у вас є якісь незвичайні ознаки або симптоми після пологів, не думайте, що вони пов’язані зі стресом, пов’язаним з доглядом за новонародженим. Якщо у вас підвищений ризик післяпологового тиреоїдиту, порадьтеся з лікарем про те, як стежити за своїм здоров’ям.

Діагностика післяпологового тиреоїдиту

Якщо у вас є ознаки та симптоми післяпологового тиреоїдиту, лікар перевірить, як функціонує ваша щитовидна залоза. Лікар проведе аналізи крові, які вимірюють рівень тиреотропного гормону (ТТГ) і рівень гормону щитовидної залози тироксину.

Якщо у вас є фактори ризику післяпологового тиреоїдиту, лікар, швидше за все, перевірить функціонування вашої щитовидної залози через три та шість місяців після пологів.

Якщо ваші результати аналізу щитовидної залози виявляться відхиленнями від норми, ваш лікар, швидше за все, порекомендує пройти подальше тестування протягом одного-двох тижнів.

Крім того, якщо у вас розвинувся післяпологовий тиреоїдит, ваш лікар, швидше за все, перевірятиме вашу щитовидну залозу щорічно після цього, щоб перевірити, чи не розвинувся у вас гіпотиреоз.

Лікування післяпологового тиреоїдиту

Більшість жінок, у яких розвивається післяпологовий тиреоїдит, не потребують лікування під час гіпертиреозної або гіпотиреоїдної фаз свого захворювання. Однак ваш лікар, швидше за все, контролюватиме, як функціонує ваша щитовидна залоза, через аналізи крові кожні чотири-вісім тижнів. Ця дія допоможе лікареві відстежити, чи відхиляються аномалії самі собою, чи виявить розвиток гіпотиреозу.

Якщо у вас розвиваються серйозні ознаки та симптоми гіпертиреозу, лікар, швидше за все, порекомендує лікування препаратом, який блокує дію гормонів щитовидної залози на організм (бета-блокатор). Бета-блокатори зазвичай не рекомендуються жінкам, які годують груддю. Проте бета-блокатор пропранолол може бути рекомендований, оскільки в грудному молоці він не так концентрований, як інші бета-блокатори.

Якщо у вас розвиваються серйозні ознаки та симптоми гіпотиреозу, вам, ймовірно, знадобиться терапія гормонами щитовидної залози протягом шести-12 місяців. Це лікування передбачає щоденне використання синтетичного гормону щитовидної залози левотироксину.

Після припинення прийому ліків лікар спостерігатиме за вами на предмет розвитку гіпотиреозу. Вам може знадобитися аналіз крові через шість тижнів, три місяці, а потім, якщо ваші результати залишаться нормальними, щорічно.