Щитовидна залоза — це ендокринний орган у формі метелика, розташований біля основи шиї, який відповідає за вироблення гормонів, що регулюють обмін речовин, ріст та рівень енергії. Щитовидна залоза відіграє вирішальну роль у підтримці температури тіла, частоти серцевих скорочень та загальної функції клітин шляхом секреції гормонів тироксину (Т4) та трийодтироніну (Т3).
Коли щитовидна залоза виробляє занадто багато гормонів, лікарі називають цей стан гіпертиреозом або гіперактивною щитовидною залозою. Надлишок гормонів щитовидної залози прискорює метаболізм вашого організму, викликаючи кілька симптомів, які можуть суттєво вплинути на ваше повсякденне життя.
Що таке гіперактивна щитовидна залоза?
Гіперактивна щитовидна залоза виникає, коли щитовидна залоза виробляє надмірну кількість гормонів щитовидної залози, головним чином тироксину (Т4) та трийодтироніну (Т3). Щитовидна залоза зазвичай реагує на тиреотропний гормон (ТТГ) з гіпофіза, який повідомляє щитовидній залозі, скільки гормонів виробляти. При гіпертиреозі щитовидна залоза виробляє більше гормонів, ніж потрібно організму, порушуючи нормальний баланс та прискорюючи багато функцій організму.
Гормони щитовидної залози впливають майже на кожну систему органів нашого тіла. Ці гормони регулюють частоту серцевих скорочень, температуру тіла, метаболізм та швидкість, з якою наш організм перетворює їжу на енергію. Коли рівень гормонів щитовидної залози стає занадто високим, процеси в організмі прискорюються понад норму.
Причини гіперактивної щитовидної залози
Кілька станів можуть призвести до того, що щитовидна залоза виробляє занадто багато гормонів:
Хвороба Грейвса. Хвороба Грейвса є найпоширенішою причиною гіпертиреозу, що становить 70-80% випадків. При хворобі Грейвса імунна система виробляє антитіла, які помилково стимулюють щитовидну залозу до вироблення надлишку гормонів. Ці антитіла імітують ТТГ і постійно сигналізують щитовидній залозі працювати понаднормово.
Токсичний багатовузловий зоб. Токсичний багатовузловий зоб розвивається, коли множинні вузлики або утворення в щитовидній залозі стають надмірно активними та виробляють занадто багато гормонів незалежно від контролю ТТГ. Вузлики функціонують автономно, ігноруючи нормальні регуляторні сигнали.
Токсична аденома. Токсична аденома виникає, коли один вузол у щитовидній залозі стає гіперактивним і виробляє надлишок гормонів. На відміну від токсичного багатовузлового зоба, проблему викликає лише один вузол.
Тиреоїдит. Тиреоїдит – це запалення щитовидної залози, яке може призвести до потрапляння накопичених гормонів у кров. Існує кілька типів тиреоїдиту, включаючи післяпологовий тиреоїдит, тихий тиреоїдит та підгострий тиреоїдит.
Надмірне споживання йоду. Надмірне споживання йоду може спровокувати гіпертиреоз у людей із супутніми захворюваннями щитовидної залози. Йод служить будівельним блоком для гормонів щитовидної залози, а надлишок йоду може призвести до надмірного вироблення гормонів щитовидної залози.
Ліки. Такі ліки, як аміодарон (антиаритмічний препарат) та літій, можуть спричинити гіпертиреоз у деяких людей, впливаючи на вироблення або вивільнення гормонів щитовидної залози.
Поширеність гіпертиреозу
Гіпертиреоз зустрічається приблизно у 1,2% населення нашої країни. У жінок цей стан розвивається в п’ять-десять разів частіше, ніж у чоловіків. Гіпертиреоз може виникнути в будь-якому віці, але найчастіше зустрічається у людей віком від 20 до 40 років.
Хвороба Грейвса – основна причина гіпертиреозу – має сильний генетичний компонент. Якщо у вас є родичі з хворобою Грейвса або іншими аутоімунними захворюваннями щитовидної залози, ваш ризик значно зростає.
Симптоми гіперактивної щитовидної залози
1. Прискорене або нерегулярне серцебиття
Ваше серце може битися швидше, ніж зазвичай, часто перевищуючи 100 ударів на хвилину навіть у стані спокою. У вас також можуть спостерігатися порушення серцевого ритму, включаючи фібриляцію передсердь або серцебиття.
Ви можете помітити, як ваше серце б’ється в грудях, відчувати тремтіння або усвідомлювати своє серцебиття в моменти тиші. Деякі люди описують відчуття, ніби їхнє серце пропускає удари або б’ється швидше без видимої причини.
Причина: Надлишок гормонів щитовидної залози підвищує чутливість серця до адреналіну та безпосередньо стимулює клітини серцевого м’яза. Гормони також збільшують об’єм крові, який перекачує серце, та зменшують опір у кровоносних судинах, змушуючи серце працювати інтенсивніше та швидше.
Майже 90% людей з гіпертиреозом відчувають певну форму порушення серцевого ритму або почастішання серцевих скорочень.
2. Втрата ваги, незважаючи на підвищений апетит
Ви можете втрачати вагу, навіть якщо їсте більше їжі, ніж зазвичай. Втрата ваги часто відбувається швидко і може тривати, незважаючи на спроби підтримувати вагу або набирати вагу.
Ви можете постійно відчувати голод і їсти більші порції або частіше, але все одно втрачаєте вагу. Деякі люди відчувають розчарування через те, що не можуть підтримувати свою вагу тіла, незважаючи на правильне харчування.
Причина: Надлишок гормонів щитовидної залози різко збільшує швидкість метаболізму, змушуючи організм спалювати калорії набагато швидше, ніж зазвичай. Ваш організм розщеплює жир і м’язову тканину для отримання енергії, навіть коли ви споживаєте достатню кількість калорій.
Приблизно 85% людей з гіпертиреозом відчувають незрозумілу втрату ваги.
3. Нервозність та дратівливість
Ви можете відчувати незвичайну тривогу або неспокій без видимої причини. Перепади настрою, підвищена дратівливість і труднощі з концентрацією уваги є поширеними симптомами.
Причина: Гормони щитовидної залози впливають на вироблення та функцію нейромедіаторів у мозку, зокрема на рівень серотоніну, дофаміну та норадреналіну. Ці гормони також підвищують чутливість нервової системи до гормонів стресу, таких як адреналін.
Близько 80% людей з гіпертиреозом повідомляють про зміни настрою, тривогу або дратівливість.
4. Тремор рук
У вас може розвинутися дрібний тремор, найбільш помітний у ваших руках і пальцях. Тремор зазвичай посилюється, коли ви намагаєтеся тримати предмети або виконувати точні рухи.
Причина: Надлишок гормонів щитовидної залози підвищує збудливість нервової системи та посилює вплив адреналіну на м’язи. Ці гормони також впливають на центри дрібної моторики мозку.
Приблизно у 75% людей з гіпертиреозом розвивається тремор тієї чи іншої міри.
5. Непереносимість спеки та надмірне потовиділення
Ви можете відчувати дискомфортне тепло за нормальних температур і потіти більше, ніж зазвичай, навіть у прохолодному середовищі або під час мінімальної активності.
Причина: Гормони щитовидної залози прискорюють метаболізм, виробляючи надлишок тепла як побічний продукт вироблення клітинної енергії. Ваше тіло намагається охолонути себе за допомогою посиленого потовиділення та розширення кровоносних судин поблизу поверхні шкіри.
Непереносимість тепла зустрічається приблизно у 70% людей з гіпертиреозом, тоді як надмірне потовиділення спостерігається приблизно у 65%.
6. Втома та слабкість
Незважаючи на те, що іноді відчуваєте неспокій або енергійність, ви можете відчувати значну втому та м’язову слабкість, особливо в руках і ногах.
Ви можете відчувати втому після звичайної діяльності, підніматися сходами важче, ніж зазвичай, або мати труднощі з підняттям предметів, які раніше легко тримали в руках.
Причина: Надлишок гормонів щитовидної залози розщеплює м’язовий білок для отримання енергії та перешкоджає нормальній роботі м’язів. Постійний стан прискореного метаболізму також виснажує ваші енергетичні запаси швидше, ніж ваш організм може їх поповнити.
М’язова слабкість зустрічається приблизно у 60% людей з гіпертиреозом, тоді як втома виникає приблизно у 70%.
7. Порушення сну
Деяким людям важко заснути або підтримати сон, або вони не відчувають себе відпочившими після сну. Деяким людям сняться яскраві сни або кошмари.
Ви можете лежати без сну, відчуваючи неспокій, часто прокидатися вночі або прокидатися рано, відчуваючи себе неспокійним. Ваш розум може метатися від думок, що ускладнює розслаблення.
Причина: Гормони щитовидної залози впливають на цикл сну та неспання та підвищують активність нервової системи. Підвищений пульс, тривожність та непереносимість спеки також сприяють порушенню сну.
Проблеми зі сном виникають приблизно у 65% людей з гіпертиреозом.
8. Часта дефекація
Ви можете випорожнюватися частіше, ніж зазвичай, іноді це може призвести до діареї. Стілець може стати рідким або водянистим.
Причина: Гормони щитовидної залози збільшують швидкість травлення та моторику кишечника. Їжа рухається по травній системі швидше, ніж зазвичай, зменшуючи всмоктування води та спричиняючи частішу дефекацію, рідкий стілець.
Цей симптом зустрічається приблизно у 60% людей з гіпертиреозом.
9. Зміни менструального циклу
У жінок можуть спостерігатися рідкісніші та менш часті менструації або повна їх відсутність. У деяких жінок спостерігається нерегулярний графік між менструаціями.
Причина: Гормони щитовидної залози впливають на вироблення та регуляцію репродуктивних гормонів. Надлишок гормонів щитовидної залози може порушити нормальну комунікацію між мозком, яєчниками та маткою.
Зміни менструального циклу спостерігаються приблизно у 50-60% жінок з гіпертиреозом.
10. Проблеми з очима
У деяких людей розвиваються такі симптоми з боку очей, як опуклість очей, сухість очей, подвійне бачення або чутливість до світла. Ці симптоми найчастіше виникають при хворобі Грейвса.
Причина: При хворобі Грейвса ті ж антитіла, що стимулюють щитовидну залозу, також атакують тканини навколо очей. М’язи та жир за очима запалюються та набрякають, що призводить до зміщення очей вперед.
Очні симптоми зустрічаються приблизно у 25-30% людей із хворобою Грейвса, але рідко трапляються при інших причинах гіпертиреозу.
Діагностика гіперактивної щитовидної залози
Початкова оцінка
Ваш лікар почне з детального збору анамнезу хвороби та проведення фізичного огляду. Опишіть усі симптоми, які ви відчуваєте, включаючи їх початок та вплив на вашу повсякденну діяльність. Лікар огляне вашу шию, щоб виявити збільшення щитовидної залози, перевірить частоту серцевих скорочень та серцевий ритм, а також шукатиме фізичні ознаки гіпертиреозу, такі як тремор або зміни з боку очей.
Аналізи крові
Тест на тиреотропний гормон (ТТГ) є основним скринінговим тестом на проблеми зі щитовидною залозою. При гіпертиреозі рівень ТТГ зазвичай падає нижче норми, оскільки гіпофіз зменшує вироблення ТТГ у відповідь на надлишок гормонів щитовидної залози.
Нормальний рівень ТТГ зазвичай коливається від 0,45 до 4,5 міліодиниць на літр (мОд/л). Рівень ТТГ нижче 0,4 мОд/л зазвичай вказує на гіпертиреоз.
Ваш лікар призначить безкоштовний аналіз на тироксин (Т4) та безкоштовний аналіз на трийодтиронін (Т3) для вимірювання активних форм гормонів щитовидної залози в крові. При гіпертиреозі ці рівні зазвичай перевищують нормальні значення.
Нормальний діапазон рівня вільного Т4 становить 0,8–1,8 нг/дл. Нормальний діапазон рівня вільного Т3 становить 2,0–4,4 пг/мл.
Рівень вільного Т4 вище 1,8 нг/дл свідчить про гіпертиреоз, особливо у поєднанні з низьким рівнем ТТГ. Рівень вільного Т3 вище 4,4 пг/мл зазвичай пов’язаний з гіпертиреозом або Т3-токсикозом.
Ці значення завжди слід інтерпретувати разом з рівнями ТТГ та клінічними симптомами для точної діагностики.
Аналізи на антитіла до щитовидної залози допоможуть визначити причину гіпертиреозу. Антитіла до рецептора ТТГ вказують на хворобу Грейвса, тоді як інші антитіла можуть свідчити про різні форми запалення щитовидної залози.
Візуалізаційні дослідження
Тест на поглинання радіоактивного йоду вимірює, скільки радіоактивного йоду поглинає щитовидна залоза протягом певного періоду часу. Високе поглинання свідчить про те, що щитовидна залоза активно виробляє надлишок гормонів, тоді як низьке поглинання може свідчити про запалення щитовидної залози.
Сканування щитовидної залози використовує радіоактивний йод або технецій для створення зображень щитовидної залози. Це сканування показує, які ділянки щитовидної залози гіперактивні, і допомагає розрізнити різні причини гіпертиреозу.
Ультразвукове дослідження використовує звукові хвилі для створення детальних зображень структури щитовидної залози. Це дослідження може виявити вузлики, кісти або інші структурні аномалії, які можуть спричинити гіпертиреоз.
Додаткові тести
Ваш лікар може призначити додаткові аналізи на основі ваших симптомів та початкових результатів. Електрокардіограма (ЕКГ) перевіряє порушення серцевого ритму. Загальний аналіз крові та печінкові проби встановлюють вихідні значення перед початком лікування. Вимірювання щільності кісток може знадобитися, якщо у вас нелікований гіпертиреоз протягом тривалого періоду.
Коли потрібно звернутися за медичною допомогою?
Негайно зверніться до лікаря, якщо у вас виникли кілька симптомів гіпертиреозу, особливо швидка втрата ваги, постійне прискорене серцебиття або сильна тривога. Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо у вас виник біль у грудях, утруднене дихання, сильна слабкість, висока температура або раптові зміни зору.
Рання діагностика та лікування гіпертиреозу запобігають серйозним ускладненням і допомагають відновити нормальну функцію щитовидної залози. Більшість людей з гіпертиреозом добре реагують на лікування та можуть повернутися до звичайної діяльності після нормалізації рівня гормонів щитовидної залози.
Discussion about this post