Що таке порушення всмоктування жовчних кислот?
Порушення всмоктування жовчних кислот (BAM) – це стан, який виникає, коли ваш кишечник не може належним чином всмоктувати жовчні кислоти. Це призводить до надлишку жовчних кислот у вашому кишечнику, що може викликати водянисту діарею.
Жовч – це природна рідина, яку ваш організм виробляє в печінці. Це необхідно для правильного травлення. Жовч містить кислоти, білки, солі та інші продукти. Загальна жовчна протока переміщує його з печінки в жовчний міхур, де він зберігається, поки ви не їсте. Коли ви їсте, ваш жовчний міхур скорочується і виділяє цю жовч у ваш шлунок.
Як тільки жовч потрапляє у ваш шлунок і тонкий кишечник, кислоти в жовчі допомагають розщеплювати їжу та поживні речовини, щоб ваше тіло могло їх ефективно засвоювати. У вашій товстій кишці жовчні кислоти реабсорбуються назад у кров, щоб їх можна було використовувати знову.
Час від часу жовчні кислоти не реабсорбуються належним чином, що призводить до БАМ. Занадто багато жовчної кислоти в товстій кишці може призвести до діареї та водянистого стільця, тому БАМ іноді називають діареєю з жовчними кислотами.
Які симптоми?
Основним симптомом БАМ є діарея. Сіль і вода з жовчної кислоти в товстій кишці перешкоджають правильному формуванню стільця, що призводить до діареї. Ця діарея може виникати щодня або лише зрідка.
Деякі люди з БАМ також відчувають здуття живота і невідкладну діарею, що означає раптову потребу якомога швидше скористатись туалетом.
Що це викликає?
У деяких випадках немає чіткого пояснення, чому товста кишка не повністю реабсорбує жовчні кислоти. Коли це відбувається, це називається первинним BAM.
В інших випадках BAM є результатом основного стану. Наприклад, було підраховано, що приблизно одна третина людей із синдромом подразненого кишечника та діареєю (СРК-D) мають БАМ.
BAM також може бути симптомом іншого захворювання. Це називається вторинним BAM.
Інші умови, пов’язані з вторинним BAM, включають:
- хвороба Крона
- целіакія
- захворювання тонкої кишки
- захворювання підшлункової залози
- надмірний бактеріальний ріст тонкої кишки
Побічні ефекти ліків також можуть сприяти BAM.
Як це діагностується?
У Європі є кілька тестів, які можуть допомогти діагностувати BAM, але багато з них недоступні в Сполучених Штатах. Однак, за даними клініки Мейо, зараз доступні два тести для використання в США, один для дослідницьких цілей, а інший для клінічного використання:
- Сироватка натщесерце C4, лише для дослідницького використання
- аналіз калу на жовчну кислоту
Тест фекального жовчної кислоти включає збір зразків калу протягом 48 годин і дослідження їх на наявність ознак жовчної кислоти.
Майте на увазі, що цей тест все ще обмежено доступний у Сполучених Штатах, тому ваш лікар може замість цього поставити діагноз, виключивши інші умови, які можуть спричинити вашу водянисту діарею, наприклад інший тип порушення всмоктування. Вони навіть можуть призначити ліки, які використовуються для лікування БАМ, щоб перевірити, чи допомагає це. Якщо ваші симптоми починають покращуватися після прийому ліків, цього може бути достатньо для встановлення діагнозу.
Як це лікується?
Лікування мальабсорбції жовчних кислот зазвичай зосереджується на прийомі ліків і змінах дієти. Більшість людей з BAM знаходять найкращі результати, використовуючи комбінацію цих двох.
У багатьох випадках вторинного БАМ лікування основного захворювання також може усунути симптоми.
Ліки
Основний тип препарату, який використовується для лікування БАМ, називається речовиною, що зв’язує жовчні кислоти. Він зв’язується з жовчними кислотами у вашому травному тракті, що зменшує їх вплив на товсту кишку.
Як правило, зв’язують жовчні кислоти
-
холестирамін (Квестран)
- колестипол (Колестид)
- колесевелам (Welchol)
дієта
Зміни в дієті також можуть допомогти зменшити епізоди діареї, якщо у вас є BAM. Жовч необхідна для перетравлення жирів. Це означає, що ваше тіло повинно виділяти більше жовчі та жовчних кислот, коли ви їсте багато продуктів з високим вмістом жиру.
Дотримання дієти з низьким вмістом жирів може зменшити кількість жовчної кислоти, що виробляється вашим організмом, через що менше її потрапляє в товсту кишку. Нижчий рівень жовчних кислот у вашій товстій кишці знижує ваші шанси на діарею, якщо у вас є BAM.
Щоб зменшити споживання жирів, намагайтеся уникати:
- масло і маргарин
- майонез
- смажені або паніровані страви
- хлібобулочні вироби, такі як круасани, печиво та тістечка
- м’ясо для обіду, хот-доги, ковбасу, бекон або інше оброблене м’ясо
- повножирні молочні продукти, наприклад, збиті вершки або сметана
Майте на увазі, що вашому тілу все ще потрібен жир для нормальної роботи. Спробуйте замінити деякі з продуктів вище на ці здорові жири, наприклад:
- авокадо
- жирна риба, наприклад, лосось і сардини
- горіхи, включаючи кешью та мигдаль
Хоча ці жири корисні для вашого організму, ви все одно повинні намагатися споживати їх у помірних кількостях, якщо у вас є БАМ. Ваш лікар може направити вас до зареєстрованого дієтолога або консультанта з харчування. Разом ви можете створити план дієти, який відповідає вашому способу життя і допоможе вам керувати симптомами.
Жити з БАМ
Більшість людей із порушенням всмоктування жовчних кислот добре реагують на лікування і здатні запобігти або керувати своїми симптомами за допомогою ліків та зміни способу життя. Якщо ви та ваш лікар можете визначити основне захворювання, яке спричиняє BAM, ви можете повністю усунути це захворювання шляхом лікування основної проблеми.
Discussion about this post