Які ризики ВПЛ під час вагітності?

Вірус папіломи людини (ВПЛ) є різновидом інфекції, що передається статевим шляхом (ІПСШ). Більшість типів ВПЛ передаються через оральний, вагінальний або анальний секс. ВПЛ зустрічається дуже часто. Насправді, це найпоширеніша ІПСШ у Сполучених Штатах, згідно з Центри контролю та профілактики захворювань (CDC). Про 80 відсотків людей у ​​певний момент свого життя хворіють на ВПЛ. Це тому, що є понад 150 різних сортів ВПЛ. Багато з них зазвичай не викликають ніяких проблем і зникають без лікування. Мало хто навіть дізнається, що він у них є. Близько 40 штамів ВПЛ можуть інфікувати статеві шляхи. Це може викликати генітальні бородавки та рак у таких ділянках тіла:

• шийка матки
• піхви
• вульви
• пеніс
• задній прохід

Щоб зменшити ризик розвитку раку шийки матки через ВПЛ, була створена вакцина проти ВПЛ, спрямована на специфічні штами ВПЛ, які пов’язані з раком шийки матки. Однак ця вакцина не рекомендується під час вагітності. ВПЛ зазвичай не викликає ніяких проблем під час вагітності. Однак ви повинні знати про кілька рідкісних ускладнень, якщо ви вагітні і хворієте на ВПЛ.

При ВПЛ ви можете взагалі не проявляти симптомів. Найпоширенішим симптомом є бородавки. Бородавки – це горбки тілесного кольору на шкірі, які ростуть окремо або утворюють скупчення, схожі на цвітну капусту. Тип ВПЛ, який у вас є, визначає, де на вашому тілі ростуть бородавки:

• Генітальні бородавки ростуть на піхві, вульві, шийці матки або задньому проході у жінок, а у чоловіків на статевому члені, мошонці або задньому проході.

• Звичайні бородавки утворюються на руках або ліктях.

• Підошовні бородавки з’являються на м’ячах або п’ятах стоп.

• Плоскі бородавки зазвичай виникають на обличчі у дітей і чоловіків, а на ногах у жінок.

Ви, ймовірно, не відчуєте бородавки, але іноді вони можуть свербіти або печіти.

Як вагітність може вплинути на симптоми ВПЛ? Під час вагітності зміна рівня гормонів може призвести до того, що бородавки ростуть швидше, ніж зазвичай. Організм вагітної жінки також виробляє підвищену кількість вагінальних виділень, що дає бородавкам тепле і вологе місце для розвитку.

Наявність певних типів ВПЛ також може підвищити ризик розвитку раку шийки матки. Цей вид раку часто не викликає симптомів, поки не почне поширюватися. Після того, як рак поширюється, він може викликати такі симптоми, як:

• аномальна кровотеча з піхви або кровотеча, яка не пов’язана з менструальним періодом

• вагінальні виділення, які можуть містити кров

• біль під час сексу

Більшість акушерів-гінекологів зазвичай не тестують на ВПЛ під час вагітності, якщо у них немає для цього причин. Діагностика ВПЛ зазвичай відбувається, якщо ваш лікар виявить бородавки або під час звичайного тесту Пап. Під час Пап-тесту ваш лікар використовує тампон, щоб видалити невелику кількість клітин з шийки матки. Вони відправляють цей зразок в лабораторію і перевіряють на наявність передракових клітин. Наявність передракових клітин може свідчити про наявність у вас ВПЛ. Якщо вам більше 30 років, ваш акушер-гінеколог тепер також може дати вам огляд Тест ДНК на ВПЛ, разом з тестом Пап. Цей тест може визначити, чи є у вас тип ВПЛ, який може викликати рак шийки матки.

Наразі не існує ліків від ВПЛ, але більшість жінок не потребують жодного лікування під час вагітності. Немає ліків для лікування самого вірусу. Замість цього лікування зосереджується на усуненні будь-яких симптомів. ВПЛ не повинен становити небезпеку для вашої дитини. Бородавки також не потрібно лікувати, якщо вони не особливо великі або турбують. Якщо це так, ваш лікар може безпечно видалити їх:

• заморожування їх рідким азотом (кріотерапія)
• лазерна терапія
• використання нагрітої голки (електроприпікання)
• проведення операції або невеликого висічення

Чи вплинуть бородавки ВПЛ на мої пологи?

Наявність генітальних бородавок не повинно впливати на ваші пологи. Іноді великі бородавки можуть викликати кровотечу під час пологів. Рідко генітальні бородавки під час вагітності можуть розростатися достатньо великими, щоб блокувати родові шляхи або ускладнювати пологи. Якщо це станеться, ваш лікар, ймовірно, порекомендує зробити кесарів розтин.

Як лікувати ВПЛ після пологів?

Якщо Пап-тест покаже, що у вас є передракові клітини в шийці матки, ваш лікар може почекати, щоб лікувати вас до пологів. Як тільки ваша дитина народиться, вам, швидше за все, доведеться зробити ще один тест на Папаніколау. ВПЛ часто зникає без лікування. Якщо у вас все ще є аномальні клітини після пологів, ваш лікар може лікувати вас, видаливши аномальну тканину за допомогою однієї з цих процедур:

• кріохірургія, яка передбачає використання сильного холоду для заморожування аномальних клітин

• конусоподібна біопсія, або конізація, яка передбачає використання ножа для видалення конусоподібного клина тканини

• петлева процедура електрохірургічного висічення (LEEP), яка передбачає видалення аномальних тканин за допомогою електрично нагрітої петлі

Наявність ВПЛ під час вагітності не має впливати на здоров’я вашої дитини. Ви можете передати ВПЛ своїй ненародженій дитині під час вагітності або пологів, але це малоймовірно. Дослідження відрізнялися щодо швидкості передачі ВПЛ від матері до дитини. У дослідженні 2016 року дослідники виявили, що близько 11 відсотків новонароджених, народжених від ВПЛ-позитивних матерів, також мали вірус. Однак це дослідження потребує розширення. Більшість немовлят, у яких в утробі матері розвивається ВПЛ, очищаються від вірусу самостійно, не маючи довготривалих проблем. У рідкісних випадках генітальні бородавки можуть передаватися дитині. Бородавки можуть з’явитися на гортані або голосових зв’язках новонародженого. Коли тут розвиваються бородавки, це називається рецидивуючим респіраторним папіломатозом. Лікування передбачає операцію з видалення наростів.

А як щодо грудного вигодовування? Наявність ВПЛ не повинна перешкоджати вам годувати грудьми. Хоча вірус може передаватися від матері до дитини з грудним молоком, цей вид передачі дуже рідкісний.

Два найкращих способи уникнути зараження ВПЛ – це безпечний секс і вакцинація. Старіші рекомендації рекомендують вакцину проти ВПЛ Гардасил для жінок у віці від 11 до 26 років і для чоловіків до 21 року. Теперішні рекомендації стверджують, що як чоловіки, так і жінки у віці від 27 до 45 років, які раніше не були щеплені від ВПЛ, є тепер можна отримати Гардасил 9. Повна серія вакцинації включає дві або три дози.

• Дві дози. Дві дози вакцини рекомендуються більшості людей до 15-річчя. Другу дозу слід ввести через 6-12 місяців після першої дози.
• Три дози. Три дози рекомендуються для тих, хто отримує першу дозу у віці від 15 до 26 років, або для тих, у кого ослаблена імунна система.

Щоб отримати повний захист, необхідно зробити повну серію щеплень. Якщо ви не зробили щеплення до настання вагітності, або ви почали серію вакцин, але не закінчили її, вам доведеться почекати після пологів, щоб отримати або завершити вакцинацію. Інструкції не рекомендують вакцинацію проти ВПЛ вагітним жінкам.

Чому вакцина проти ВПЛ не рекомендована вагітним жінкам? За даними CDC, Вакцина проти ВПЛ не має негативного впливу під час вагітності. Однак дані щодо вакцинації під час вагітності обмежені. Тому вони рекомендують відкласти вакцинацію до після вагітності.

Якщо вам старше 30 років, зверніться до акушера-гінеколога, щоб разом із звичайним тестом Пап здати тести на ВПЛ. Таким чином, ви можете поговорити зі своїм лікарем про будь-який спеціальний моніторинг, який вам може знадобитися під час вагітності, якщо ви виявите, що у вас ВПЛ. Пам’ятайте, що майже всі сексуально активні дорослі хворіють на ВПЛ у певний момент свого життя. Постійна практика безпечного сексу та проходження тестів допоможуть запобігти ІПСШ.