Жовті плями на шкірі можуть бути викликані різними причинами. Деякі жовті зміни шкіри нешкідливі та розвиваються поступово з часом, тоді як інші жовті зміни шкіри вказують на основне захворювання, яке потребує швидкої оцінки.
Якщо ви помітили нові жовті плями на шкірі, особливо якщо жовті зміни шкіри поширюються, стають болісними або виникають разом з іншими симптомами, такими як втома, біль у животі або пожовтіння очей, необхідно звернутися до лікаря.
Що викликає появу жовтих плям на шкірі?
Жовті плями на шкірі можуть бути наслідком відкладень жиру, зміни пігменту шкіри, кровотечі під шкірою, інфекцій, спадкових розладів або системних захворювань.
1. Ксантелазма
Ксантелазма є однією з найпоширеніших причин жовтих плям навколо очей.
Ксантелазма виглядає як м’які плоскі жовті бляшки на верхніх або нижніх століттях. Бляшки складаються з насичених холестерином відкладень у шкірі.
Факторами, що збільшують ризик виникнення ксантелазми, є:
- Високий рівень холестерину
- Високий рівень тригліцеридів
- Цукровий діабет
- ожиріння
- Куріння тютюну
- Збільшення віку
- Порушення ліпідного обміну в сімейному анамнезі.
Однак у деяких людей ксантелазма розвивається, незважаючи на нормальний рівень холестерину.
2. Ксантоми
Ксантоми — це скупчення холестерину або інших жирів у шкірі.
Розрізняють кілька форм ксантом:
- Еруптивні ксантоми
- Сухожильні ксантоми
- Бугорчасті ксантоми
- Площинні ксантоми
- Долонні ксантоми.
Ксантоми часто вказують на порушення ліпідного обміну і можуть виникати у людей з одним із таких захворювань:
- Сімейна гіперхолестеринемія
- Цукровий діабет
- Гіпотиреоз
- Захворювання печінки
- Захворювання нирок
- Деякі рідкісні спадкові розлади.
У деяких випадках ксантоми розвиваються раптово, коли рівень тригліцеридів у крові стає надзвичайно високим.
3. Жовтяниця
Жовтяниця викликає поширене жовте забарвлення, а не окремі жовті плями.
Жовтий колір виникає внаслідок надлишку білірубіну в крові. Білірубін – це жовтий пігмент, який утворюється під час нормального розпаду еритроцитів.
Поширені причини жовтяниці включають:
- Вірусний гепатит
- Камені в жовчному міхурі
- Закупорка жовчних проток
- Цироз печінки
- Рак печінки
- Розлади підшлункової залози
- Гемолітична анемія
- Певні ліки.
Жовтяниця зазвичай вражає шкіру, білки очей і слизові оболонки.
Жовтяниця вимагає медичного обстеження, оскільки основна причина може бути серйозною.
4. Каротинемія
Каротинемія розвивається при накопиченні в організмі надмірної кількості бета-каротину.
Продукти, які містять велику кількість бета-каротину:
- Морква
- Солодка картопля
- гарбуз
- Сквош
- Манго.
Каротинемія часто викликає жовто-оранжевий колір долонь, підошв, обличчя.
На відміну від жовтяниці, каротинемія не викликає пожовтіння білків очей.
Цей стан, як правило, нешкідливий.
5. Гіперплазія сальної залози
Гіперплазія сальних залоз складається із збільшених сальних залоз.
Зміни шкіри проявляються у вигляді невеликих горбків жовтого або тілесного кольору, або м’яких папул, або центральної западини в багатьох ураженнях.
Шишки зазвичай з’являються на лобі, носі, щоках.
Гіперплазія сальних залоз стає більш поширеною з віком.
6. Мілія
Міліуми – це крихітні кісти, які містять кератин.
Багато міліумів виглядають білими, але деякі ураження мають кремовий або блідо-жовтий колір.
Міліуми зазвичай виникають на обличчі, століттях, щоках.
Ці ураження нешкідливі і часто не потребують лікування.
7. Сирингоми
Сирингоми – це доброякісні пухлини потових залоз.
Деякі сірінгоми виглядають жовтуватими, особливо у людей зі світлим відтінком шкіри.
Ці ураження часто групуються навколо повік.
8. Загоєння синців
У процесі загоєння синці змінюють колір.
Типовий синяк може прогресувати в декількох кольорах:
- Червоний
- Синій або фіолетовий
- Зелений
- Жовтий
- Коричневий.
Жовте забарвлення зазвичай вказує на те, що пігменти крові руйнуються під час загоєння.
9. Pseudoxanthoma elasticum
Pseudoxanthoma elasticum — це рідкісне спадкове захворювання, що вражає еластичні волокна.
Цей розлад може спричиняти невеликі жовті горбки, жовті бляшки або пухку, зморшкувату шкіру. Загальні локалізації включають шию, пахви, пах, лікті.
Цей розлад також може вражати очі та серцево-судинну систему.
10. Некробіоз ліпоїдний
Ліпоїдний некробіоз найчастіше зустрічається у хворих на цукровий діабет.
Ранні ураження можуть виглядати як жовто-коричневі плями з червонуватими краями.
Плями зазвичай з’являються на гомілках.
11. Шкірні інфекції
Деякі бактеріальні або грибкові інфекції іноді викликають жовті скоринки або жовтуваті ураження шкіри.
Приклади включають імпетиго, деякі інфіковані рани.
Жовтий колір часто означає засохлий гній або утворення скоринки, а не справжню жовту пігментацію.
12. Зміни шкіри, пов'язані з прийомом ліків
Певні ліки можуть сприяти появі жовтизни шкіри через кілька механізмів, зокрема:
- Ураження печінки, що викликає жовтяницю
- Відкладення пігменту
- Зміни жирового обміну.
Ваш лікар перегляне вашу історію прийому ліків, якщо є підозра на зміни шкіри, пов’язані з прийомом ліків.
13. Рідкісні спадкові порушення обміну речовин
Кілька рідкісних розладів можуть викликати жовті ураження шкіри, наприклад:
- Церебротендинозний ксантоматоз
- ситостерілемія
- Сімейна дисбеталіпопротеїнемія.
Багато спадкових розладів включають ненормальну роботу з холестерином або іншими ліпідами.
Діагностика жовтих плям на шкірі
Діагностика починається з детального збору історії хвороби та фізичного огляду.
Ваш лікар може запитати:
- Коли вперше з'явилися плями?
- Чи змінилися плями в розмірі або кількості?
- Плями болять або сверблять?
- У вас температура або втрата ваги?
- У вас болить живіт?
- Ваші очі стали жовтими?
- Які ліки ви приймаєте?
- У вас діабет або високий рівень холестерину?
- Чи є у кого-небудь у вашій родині подібні зміни шкіри?
Обстеження шкіри
Лікар перевірить колір, розмір, форму, текстуру жовтих плям, кількість уражень, наявність запалення або ознак захворювання печінки.
Аналізи крові
Лабораторне дослідження залежить від передбачуваної причини.
Можливі аналізи крові включають:
- Тест на ліпіди
- Дослідження рівня глюкози в крові або HbA1c
- Функціональні проби печінки
- Дослідження білірубіну
- Загальний аналіз крові
- Дослідження функції щитовидної залози
- Тести функції нирок
- Тестування на вірусний гепатит, якщо це необхідно.
Біопсія шкіри
Якщо діагноз залишається невизначеним, може бути рекомендована біопсія шкіри.
Патологоанатом досліджує тканини під мікроскопом, щоб визначити основний процес.
Візуалізаційні дослідження
Деяким людям потрібні візуалізаційні дослідження, наприклад:
- УЗД печінки або жовчного міхура
- Комп’ютерна томографія (КТ).
- МРТ (магнітно-резонансна томографія).
Візуалізаційні дослідження допомагають виявити захворювання печінки, обструкцію жовчних проток або інші внутрішні захворювання.
Генетичне тестування
Генетичне тестування може бути доцільним, якщо є підозра на спадкове порушення ліпідів або інше рідкісне генетичне захворювання.
Варіанти лікування
Лікування повністю залежить від основної причини.
1. Лікування ксантелазми
Варіанти лікування включають:
- Хірургічне видалення
- Лазерна терапія
- Хімічне припікання
- Радіочастотне лікування
- Кріотерапія в окремих випадках.
Навіть після успішного лікування рецидив відносно поширений.
Якщо високий рівень холестерину сприяє виникненню ксантелазми, лікування також зосереджується на покращенні рівня ліпідів шляхом зміни способу життя та, якщо це доречно, препаратів, що знижують рівень холестерину.
2. Лікування ксантом
Лікування зазвичай включає лікування основного порушення ліпідів.
Ксантоми зазвичай лікують:
- Ліки, що знижують рівень холестерину
- Ліки, що знижують рівень тригліцеридів
- Покращений контроль діабету
- Контроль маси тіла
- Модифікація дієти
- Регулярні фізичні вправи.
Деякі ксантоми зменшуються після підвищення рівня ліпідів у крові.
3. Лікування жовтяниці
Лікування жовтяниці спрямоване на основне захворювання, наприклад:
- Противірусне лікування окремих вірусних інфекцій
- Видалення жовчних каменів
- Лікування обструкції жовчних проток
- Лікування захворювань печінки
- Лікування гемолітичної анемії.
Жовтяницю ніколи не можна лікувати лише домашніми засобами.
4. Лікування каротинемії
Каротинемія зазвичай покращується після зменшення споживання продуктів, багатих каротином. Ліки не потрібні.
5. Лікування міліумів
Багато міліуми зникають без лікування.
6. Лікування гіперплазії сальних залоз
Варіанти лікування включають:
- Електрокаутер
- Лазерна терапія
- Кріотерапія
- Фотодинамічна терапія у відібраних пацієнтів.
Зазвичай лікування проводиться з косметичних міркувань.
7. Лікування інфекцій
Бактеріальні інфекції шкіри можуть потребувати місцевих або пероральних антибіотиків.
Грибкові інфекції шкіри лікуються протигрибковими препаратами.
8. Заходи способу життя
Залежно від діагнозу лікар може порекомендувати:
- Дотримання здорової для серця дієти
- Підтримання здорової ваги
- Регулярно займатися спортом
- Припинення куріння тютюну
- Управління діабетом
- Постійний прийом призначених ліків
- Відвідування регулярних контрольних прийомів.
Коли потрібно звернутися за медичною допомогою?
Вам необхідно негайно звернутися до лікаря, якщо жовті зміни шкіри виникають разом із:
- Пожовтіння очей
- Сильний біль у животі
- Лихоманка
- Спантеличеність
- Постійна блювота
- Темна сеча
- Блідий стілець
- Швидке поширення ураження шкіри
- Біль у грудях
- Задишка.
Вам також слід домовитися про звичайний медичний огляд, якщо нові жовті плями зберігаються протягом 3-4 тижнів, їх кількість збільшується або з’являються знову після лікування.
Discussion about this post