Лікування аневризми грудної аорти

Моніторинг аневризми

Якщо ваша аневризма грудної аорти невелика, ваш лікар може порекомендувати візуалізацію для моніторингу аневризми, а також лікування та лікування інших захворювань.

Зазвичай ехокардіограму, КТ або магнітно-резонансну ангіографію (МРА) проводять принаймні через шість місяців після діагностики аневризми та під час регулярних контрольних оглядів. Частота проведення цих тестів залежить від причини і розміру аневризми, а також від того, наскільки швидко вона росте.

Використання ліків

Якщо у вас високий кров’яний тиск або закупорка артерій, ваш лікар, швидше за все, призначить ліки для зниження артеріального тиску і холестерину.

Ці ліки можуть включати:

• Бета-блокатори. Бета-блокатори знижують артеріальний тиск, сповільнюючи частоту серцевих скорочень. Для людей із синдромом Марфана бета-блокатори можуть зменшити швидкість розширення аорти. Приклади бета-блокаторів включають метопролол (Lopressor, Toprol-XL, Kapspargo Sprinkle), атенолол (Tenormin) і бісопролол.
• Блокатори рецепторів ангіотензину II. Ваш лікар може також призначити ці ліки, якщо бета-блокаторів недостатньо для контролю артеріального тиску або якщо ви не можете приймати бета-блокатори. Ці ліки часто рекомендують людям із синдромом Марфана, навіть якщо у них немає високого кров’яного тиску. Приклади блокаторів рецепторів ангіотензину II включають лозартан (Cozaar), валсартан (Diovan) та олмесартан (Benicar).
• статини. Ці ліки можуть допомогти знизити рівень холестерину, що може допомогти зменшити закупорку артерій і зменшити ризик ускладнень аневризми. Приклади статинів включають аторвастатин (Lipitor), ловастатин (Altoprev), симвастатин (Zocor, FloLipid) та інші.

Якщо ви курите або жуєте тютюн, важливо кинути палити. Вживання тютюну може погіршити вашу аневризму.

Хірургія

Хірургічне втручання зазвичай рекомендується при аневризмах грудної аорти розміром приблизно від 1,9 до 2,4 дюйма (близько 5-6 сантиметрів) і більше. Якщо у вас є синдром Марфана, інше захворювання сполучної тканини, двостулковий аортальний клапан або сімейний анамнез розшарування аорти, ваш лікар може порекомендувати операцію для менших аневризм через більш високий ризик розшарування аорти.

Більшість людей з аневризмою грудної аорти мають операцію на відкритій грудній клітці, але в деяких випадках ваш лікар може визначити, що ви є кандидатом на менш інвазивне лікування, яке називається ендоваскулярною хірургією.

Тип операції залежить від вашого стану та розташування аневризми грудної аорти.

• Відкрита операція на грудній клітці. Відкрита операція на грудній клітці для відновлення аневризми грудної аорти, як правило, виконується шляхом видалення пошкодженої ділянки аорти та заміни її синтетичною трубкою (трансплантатом), яка вшивається в це місце. Зазвичай для повного відновлення після цієї хірургічної процедури потрібен місяць або більше. Якщо у вас синдром Марфана або інші супутні захворювання, можливо, вам доведеться замінити корінець аорти. Ваш хірург видаляє частину аорти, а іноді і аортальний клапан і замінює ділянку аорти трансплантатом. Аортальний клапан можна замінити механічним або біологічним клапаном. Якщо клапан не видаляється, операція називається клапанозберігаючою реконструкцією кореня аорти.
• Ендоваскулярна хірургія. Лікарі прикріплюють синтетичний трансплантат до кінця тонкої трубки, яка вводиться через артерію на вашій нозі і вводиться в аорту. Трансплантат являє собою ткану трубку, покриту металевою сітчастою опорою, і розміщується на місці аневризми. Маленькі гачки або шпильки тримають трансплантат на місці. Трансплантат зміцнює ослаблений відділ аорти, щоб запобігти розриву аневризми. Час відновлення, як правило, при цій процедурі проходить швидше, ніж при відкритій хірургії грудної клітки, але ендоваскулярну операцію можна зробити не всім. Запитайте свого лікаря, чи підходить це вам. Після ендоваскулярної операції вам потрібно буде регулярно проходити контрольне сканування, щоб переконатися, що трансплантат не протікає.
• Невідкладна операція. Хоча виправити розрив аневризми аорти можна за допомогою невідкладної операції, ризик набагато вищий, і є більша ймовірність ускладнень. Тому лікарі вважають за краще виявляти та лікувати аневризми грудної аорти до їх розриву, а також проводити довічне спостереження та відповідну профілактичну операцію.

Спосіб життя та догляд вдома

Якщо у вас діагностовано аневризму грудної аорти, ваш лікар, ймовірно, порадить вам уникати підняття важких предметів і деяких інтенсивних фізичних навантажень, оскільки вони можуть підвищити артеріальний тиск, створюючи додатковий тиск на вашу аневризму.

Якщо ви хочете взяти участь у певній діяльності, запитайте свого лікаря, чи можна було б провести стрес-тест, щоб побачити, наскільки фізичні навантаження підвищують ваш кров’яний тиск. Помірна фізична активність, як правило, корисна для вас.

Стрес може підвищити артеріальний тиск, тому намагайтеся максимально уникати конфліктів і стресових ситуацій. Якщо ви переживаєте особливо емоційний період у своєму житті, повідомте про це свого лікаря, оскільки ваші ліки, можливо, потрібно буде відкоригувати, щоб утримати рівень артеріального тиску від занадто високого.

Немає ліків, які можна приймати для запобігання аневризми аорти, хоча прийом ліків для контролю артеріального тиску та рівня холестерину може знизити ризик розвитку ускладнень від аневризми грудної аорти.

На даний момент найбільш підходящим підходом для запобігання аневризми аорти або запобігання погіршенню аневризми є підтримувати ваші кровоносні судини якомога здоровими. Це означає виконання певних кроків, зокрема таких:

• Не вживайте тютюнові вироби.
• Тримайте свій артеріальний тиск під контролем.
• Регулярно займайтеся спортом.
• Зменшіть рівень холестерину і жирів у своєму раціоні.

Якщо у вас є фактори ризику аневризми аорти, зверніться до лікаря. Якщо ви входите в групу ризику, ваш лікар може порекомендувати лікування, включаючи ліки для зниження артеріального тиску та зняття навантаження на ослаблені артерії. Ви також можете розглянути можливість скринінгової ехокардіограми кожні кілька років.

Впоратися і підтримати

Життя з аневризмою грудної аорти може бути стресовим. Намагайтеся уникати стресових ситуацій і сильних емоцій, таких як гнів, оскільки такі ситуації можуть підвищити кров’яний тиск.

Деякі люди з аневризмою або супутніми захворюваннями можуть відчувати страх, тривогу або депресію. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви відчуваєте ці емоції. Він або вона може направити вас до психолога.

Можливо, вам буде корисно приєднатися до групи підтримки з людьми, які мають подібні умови. Поговоріть зі своїм лікарем про групи підтримки у вашому районі.