Лихоманка денге: симптоми, причини та лікування

Огляд

Лихоманка денге – це хвороба комарів, яка зустрічається в тропічних і субтропічних районах світу. Легка лихоманка денге викликає високу температуру та грипоподібні симптоми. Важка форма лихоманки денге, яку також називають геморагічною лихоманкою денге, може спричинити серйозні кровотечі, раптове падіння артеріального тиску (шок) та смерть.

Щороку у всьому світі трапляються мільйони випадків зараження денге. Лихоманка денге найчастіше зустрічається в Південно-Східній Азії, на західних островах Тихого океану, Латинській Америці та Африці. Але ця хвороба поширюється на нові території, включаючи локальні спалахи в Європі та південних районах США.

Дослідники працюють над вакцинами проти лихоманки денге. Наразі в районах, де поширена лихоманка денге, найкращими способами запобігти зараженню є уникнення укусів комарів та вжиття заходів для зменшення популяції комарів.

Симптоми лихоманки денге

У багатьох людей немає симптомів інфекції денге.

Коли симптоми виникають, їх можна прийняти за інші захворювання – наприклад, грип – і зазвичай вони починаються через чотири-10 днів після того, як вас укусив заражений комар.

Лихоманка денге викликає високу температуру – 104 градуси F (40 градусів С) – і будь-який із наступних симптомів:

• Головний біль
• Біль у м’язах, кістках або суглобах
• Нудота
• Блювота
• Біль за очима
• Набряклі залози
• Висип

Більшість людей одужують протягом тижня або близько того. У деяких випадках симптоми погіршуються і можуть стати небезпечними для життя. Це називається важкою денге, геморагічною лихоманкою денге або синдромом шоку денге.

Важка денге трапляється, коли ваші кровоносні судини стають пошкодженими та негерметичними. І кількість тромбоутворюючих клітин (тромбоцитів) у крові зменшується. Це може призвести до шоку, внутрішньої кровотечі, відмови органів і навіть смерті.

Попереджувальні ознаки важкої лихоманки денге – яка загрожує життю – можуть швидко розвинутися. Попереджувальні знаки зазвичай починаються в перший день-два після зникнення лихоманки і можуть включати:

• Сильний біль у шлунку
• Постійна блювота
• Кровотеча з ясен або носа
• Кров у сечі, стілець або блювота
• Кровотеча під шкірою, що може виглядати як синці
• Утруднене або прискорене дихання
• Втома
• Дратівливість або неспокій

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Важка лихоманка денге – це невідкладна медична допомога. Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо нещодавно ви відвідували район, де, як відомо, спостерігається лихоманка денге, у вас температура і у вас з’являється будь-який із попереджувальних ознак. Попереджувальні ознаки включають сильний біль у шлунку, блювоту, утруднене дихання або кров у носі, яснах, блювоті або стільці.

Якщо ви нещодавно подорожували і у вас підвищилася температура та з’явилися легкі симптоми лихоманки денге, зателефонуйте своєму лікарю.

Що викликає лихоманку денге?

Лихоманку денге викликає один із чотирьох типів вірусів денге. Ви не можете заразитися лихоманкою денге, перебуваючи поруч із зараженою людиною. Натомість лихоманка денге поширюється через укуси комарів.

Два типи комарів, які найчастіше розповсюджують віруси денге, поширені як в помешканнях, так і поблизу них. Коли комар вкусить людину, інфіковану вірусом денге, вірус потрапляє в комара. Потім, коли заражений комар вкусить іншу людину, вірус потрапляє в кров цієї людини і викликає інфекцію.

Після одужання від лихоманки денге у вас з’являється тривалий імунітет до типу вірусу, який вас заразив, але не до інших трьох типів вірусу лихоманки денге. Це означає, що в майбутньому ви зможете знову заразитися одним із трьох інших типів вірусів. Ризик розвитку важкої лихоманки денге зростає, якщо ви перенесете лихоманку денге другий, третій чи четвертий раз.

Фактори ризику

У вас є більший ризик розвитку лихоманки денге або більш важкої форми цього захворювання, якщо:

• Ви живете або подорожуєте в тропічних районах. Перебування в тропічних і субтропічних районах збільшує ризик контакту з вірусом, який викликає лихоманку денге. Особливо ризиковані райони включають Південно-Східну Азію, західні острови Тихого океану, Латинську Америку та Африку.
• У вас раніше була лихоманка денге. Попереднє зараження вірусом лихоманки денге збільшує ризик розвитку важких симптомів, якщо ви знову захворієте лихоманкою денге.

Ускладнення від лихоманки денге

Сильна лихоманка денге може спричинити внутрішню кровотечу та пошкодження органів. Артеріальний тиск може впасти до небезпечного рівня, викликаючи шок. У деяких випадках сильна лихоманка денге може призвести до смерті.

Жінки, які отримують лихоманку денге під час вагітності, можуть передати вірус дитині під час пологів. Крім того, немовлята жінок, які отримують лихоманку денге під час вагітності, мають вищий ризик передчасних пологів, низької ваги при вагітності або дистрес плода.

Профілактика лихоманки денге

Вакцина

У районах світу, де поширена лихоманка денге, одна вакцина проти лихоманки денге (Dengvaxia) дозволена людям у віці від 9 до 45 років, які вже мали хоч раз лихоманку денге. Вакцину вводять у три дози протягом 12 місяців.

Вакцина схвалена лише для людей, у яких є документально підтверджена історія лихоманки денге або які пройшли аналіз крові, який показує попереднє зараження одним із вірусів денге – так зване серопозитивність. У людей, які раніше не хворіли на лихоманку денге (серонегативну), прийом вакцини підвищує ризик розвитку важкої лихоманки денге та госпіталізації через лихоманку денге в майбутньому.

Запобігати укусам комарів

Всесвітня організація охорони здоров’я наголошує, що вакцина не є ефективним засобом для зменшення лихоманки денге в районах, де поширена ця хвороба. Профілактика укусів комарів та боротьба з популяцією комарів досі є основними методами запобігання поширенню лихоманки денге.

Якщо ви проживаєте або подорожуєте в район, де поширена лихоманка денге, ці поради можуть допомогти зменшити ризик укусів комарів:

• Зупиніться в кондиціонованому або добре екранованому житлі. Комарі, які переносять віруси денге, найактивніші від світанку до сутінків, але вони можуть кусати і вночі.
• Носіть захисний одяг. Вирушаючи в місця, де є комарі, одягайте сорочку з довгими рукавами, довгі штани, шкарпетки та взуття.
• Використовуйте засіб від комарів. Перметрин можна наносити на ваш одяг, взуття, кемпінг та сітку для ліжка. Ви також можете придбати одяг, зроблений з перметрином, який уже є в ньому. Для шкіри використовуйте репелент, що містить принаймні 10% концентрацію DEET.
• Скоротити місце проживання комарів. Комарі, які переносять вірус денге, зазвичай мешкають у будинках та навколо них, розмножуючись у стоячій воді, яка може збиратися в таких речах, як використані автомобільні шини. Ви можете допомогти зменшити популяцію комарів, виключивши місця проживання, де вони відкладають яйця. Принаймні раз на тиждень порожні та чисті ємності, де міститься стояча вода, наприклад, контейнери для посадки, посуд для тварин та вази для квітів. Тримайте стоячі контейнери для води закритими між очищеннями.

Діагностика

Діагностувати лихоманку денге може бути важко, оскільки її ознаки та симптоми можна легко сплутати з ознаками інших захворювань – таких як чикунгунья, вірус Зіка, малярія та черевний тиф.

Ваш лікар, швидше за все, запитає про вашу медичну історію та історію подорожей. Обов’язково детально опишіть міжнародні поїздки, включаючи країни, які ви відвідали, і дати, а також будь-які контакти, які ви могли мати з комарами.

Ваш лікар може також взяти зразок крові для дослідження в лабораторії на наявність ознак зараження одним із вірусів денге.

Лікування лихоманки денге

Спеціального лікування лихоманки денге не існує.

Відновлюючись від лихоманки денге, пийте багато рідини. Негайно зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас є будь-який із наступних симптомів дегідратації:

• Зниження сечовипускання
• Сліз мало чи ні
• Сухість у роті або губах
• Млявість або розгубленість
• Холодні або липкі кінцівки

Лікарський засіб, що відпускається без рецепта (OTC), ацетамінофен (Tylenol) може допомогти зменшити біль у м’язах та лихоманку. Але якщо у вас лихоманка денге, слід уникати інших Позабіржові знеболюючі засоби, включаючи аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin IB) та напроксен натрію (Aleve). Ці знеболюючі засоби можуть збільшити ризик ускладнень кровотечі лихоманки денге.

Якщо у вас важка лихоманка денге, вам може знадобитися:

• Допоміжне лікування в лікарні
• Внутрішньовенне (IV) заміщення рідини та електролітів
• Моніторинг артеріального тиску
• Переливання для заміщення крововтрати

Похід до лікаря

Вас можуть направити до лікаря, який спеціалізується на інфекційних захворюваннях.

Оскільки зустріч із лікарем може бути короткою, вам слід добре підготуватися до зустрічі. Ось інформація, яка допоможе вам підготуватися.

Що ти можеш зробити

• Запишіть будь-які симптоми, які ви відчуваєте, навіть якщо вони здаються не пов’язаними з причиною того, що ви призначили зустріч.
• Запишіть ключову особисту інформацію. Перелічіть свою міжнародну історію подорожей, дати та країни, які ви відвідували, та ліки, які приймали під час подорожі. Візьміть запис про свої щеплення, включаючи щеплення перед поїздкою.
• Складіть список усіх своїх ліків. Включіть будь-які вітаміни або добавки, які ви приймаєте регулярно.
• Запишіть питання, щоб задати своєму лікарю. Складання списку запитань може допомогти вам максимально використати час свого лікаря. Перелічіть свої запитання від найважливіших до найменш важливих у випадку, якщо час закінчиться.

Щодо лихоманки денге, деякі основні питання, які слід задати своєму лікарю, включають:

• Яка найбільш вірогідна причина моїх симптомів?
• Які види тестів мені потрібні?
• Які методи лікування доступні?
• Скільки часу пройде, поки мені стане краще?
• Чи є довгострокові наслідки цієї хвороби?

Що може запитати ваш лікар

Будьте готові відповісти на запитання лікаря, наприклад:

• Коли у вас почалися симптоми?
• Ваші симптоми були постійними або випадковими?
• Наскільки важкими є ваші симптоми?
• Здається, щось покращує або погіршує ваші симптоми?
• Де ви подорожували за останній місяць?
• Вас під час подорожі укусили комарі?
• Ви нещодавно контактували з кимось, хто хворів?