Ой, моя дитина вдарилася головою! Чи варто хвилюватися?

Коли звертатися за невідкладною медичною допомогою після того, як ваша дитина ударилася головою

По-перше, кілька заспокійливих статистичних даних: Згідно одне дослідження при коротких падіннях у маленьких дітей лише близько 2-3 відсотків падінь призводять до простого лінійного перелому черепа, і більшість з них не викликає неврологічних проблем. Лише близько 1 відсотка переломів черепа, пов’язаних із випадковим падінням, спричиняють помірну та важку травму головного мозку.

Тим не менш, важливо пам’ятати про симптоми черепно-мозкової травми, включаючи струс головного мозку, які зазвичай виникають протягом 24-48 годин після аварії.

Якщо у вашої дитини після травми голови виявляється будь-який із цих симптомів, зателефонуйте за номером 911 або негайно доставте її до найближчого відділення невідкладної допомоги:

• неконтрольована кровотеча з порізу
• вм’ятина або опуклі м’яке місце на черепі
• надмірні синці та/або набряки
• блювота більше одного разу
• незвичайна сонливість та/або труднощі з підтримкою
• втрата свідомості або відсутність реакції на голос/дотик
• кров або рідина, що витікає з носа або вух
• напад
• підозра на травму шиї/спинного мозку
• проблеми з диханням

Чому діти б’ються головою

Випадкові удари на голові є однією з найпоширеніших травм серед немовлят і малюків. Але сам по собі цей факт може не завадити вам постійно відтворювати сцену в голові, думаючи про те, як би ви переписали фінал.

Але пов’язаний з падінням стукіт по ногі часто значною мірою пов’язаний з фізичним зростанням і розвитком дитини — ні твоє батьківство. Голова немовлят часто пропорційно більша за тіло, тому їм легше втрачати рівновагу.

Крім того, фізичні сили та здібності малюків постійно змінюються, що впливає на їхню стійкість та координацію. Така сама чарівна хитка хода може нашкодити їм, коли вони зустрінуть нову нерівну поверхню або веселий об’єкт, до якого можна побігти.

Це, у поєднанні зі схильністю дитини до більш сміливих вчинків, які змушують його лазити, стрибати або намагатися літати лише заради гострих відчуттів, може бути ідеальним рівнянням для неприємного занурення. Насправді, немовлята сумно відомі цими поширеними винуватцями травм голови:

• ковзання у ванні
• падіння назад

• падіння з ліжка або пеленального столика

• падіння після того, як залізли на меблі або на стільниці
• падіння або випадання з ліжечка
• спотикатися об килимки або предмети на підлозі
• падіння зі сходів або сходів
• падіння під час користування ходунками (одна з причин, чому такі ходунки вважаються небезпечними)
• падіння з ігрового майданчика гойдалки

Висота, з якої падає дитина, залежить від тяжкості травми, тому якщо ваша дитина впала з більшої відстані (наприклад, з ліжечка чи стільниці), вона піддається більшому ризику серйозних травм.

Види та симптоми травм голови при падінні

Термін «травма голови» охоплює весь спектр травм, від невеликої шишки на лобі до черепно-мозкової травми. Більшість коротких травм, пов’язаних з падінням, серед немовлят підпадають під категорію «легких».

Легкі травми голови

Легкі травми голови вважаються закритими, тобто вони не пов’язані з переломами черепа чи основною травмою мозку. У цих випадках набряк і велика «шишка» або синець на шкірі можуть з’явитися без будь-яких додаткових симптомів.

Якщо падіння вашої дитини призвело до порізів або рваної рани, може виникнути значна кровотеча, що вимагає медичної допомоги для очищення та зашивання рани, навіть якщо немає травм мозку або черепа.

Після удару по голові малюки можуть відчувати головний біль і дискомфорт. Однак у цьому віці їм важко передати це почуття. Це може виявитися як підвищена метушливість або труднощі зі сном.

Травми голови середньої та тяжкої тяжкості

Помірні та важкі травми головного мозку становлять меншість тих, які пов’язані з падінням немовлят. Вони можуть включати:

• переломи черепа
• забої (коли мозок забитий)
• струс головного мозку (коли трясе мозок)
• кровотеча в мозок або навколо шарів, що оточують мозок

Струс головного мозку є найпоширенішим і найменш важким видом черепно-мозкової травми. Струс мозку може вплинути на кілька областей мозку, викликаючи проблеми в роботі мозку. Ознаками струсу мозку у дітей можуть бути:

• головні болі
• втрата свідомості
• зміни пильності
• нудота і блювота

Хоча дуже рідко, більш важкі травми можуть включати перелом черепа, який може чинити тиск на мозок, а також викликати набряк, синці або кровотечі навколо або всередині мозку. Це найсерйозніші обставини, які потребують невідкладної медичної допомоги.

Дуже важливо, щоб медичне лікування було призначено якомога швидше, щоб зменшити ймовірність довгострокового пошкодження мозку та втрати фізичної та когнітивної функції.

Як — і коли — «дивитися та чекати»

У більшості випадків «спостерігати і чекати» (з великою кількістю додаткових TLC) є найбільш підходящим курсом дій після того, як дитина неповнолітні удар голови.

Пам’ятайте про симптоми більш серйозної травми голови, спостерігаючи за будь-якими змінами в поведінці або неврологічними порушеннями протягом 48 годин після аварії.

Інші способи догляду за пораненою дитиною під час спостереження та очікування:

• прикладайте лід так, як переносить ваша дитина
• очистіть і забинтуйте будь-які незначні порізи або садна на шкірі
• перевірте, чи немає змін/відповідності розміру зіниць вашої дитини
• стежте за своєю дитиною, коли вона спить під час сну та вночі
• зателефонуйте до педіатра вашої дитини за вказівками, якщо ви стурбовані

Коли дзвонити до педіатра дитини

Ви найкраще знаєте свою дитину, тому, якщо ви хоч трохи хвилюєтеся, не соромтеся зателефонувати до дитячого педіатра, щоб отримати пораду, що робити далі. Можливо, вони захочуть оцінити вашу дитину з обережності та задокументувати травму в своїй медичній карті.

Щоб оцінити наявність травми голови, педіатр або лікар невідкладної допомоги, швидше за все, запитає вас про те, як виникла травма, що робила ваша дитина до травми та які симптоми вона відчувала після травми.

Вони також можуть зробити серію неврологічних іспитів — дивитися на очі вашої дитини та реакції на голос і дотик — а також загальний фізичний огляд.

Якщо щось у цьому огляді викликає занепокоєння щодо серйозної травми головного мозку, лікар може призначити тест на зображення, такий як КТ. Комп’ютерна томографія зазвичай проводиться лише тоді, коли є ознаки серйозної черепно-мозкової травми.

Хоча це рідко, лікар може порадити вам звернутися до найближчого відділення невідкладної допомоги для більш негайної оцінки, діагностики або невідкладної допомоги. Або вони можуть захотіти поспостерігати за вашою дитиною протягом кількох годин протягом періоду «спостерігати і чекати» під наглядом лікаря.

Лікування травми голови дитини

Лікування травм голови залежить від тяжкості. У легких випадках найкращими ліками є лід, відпочинок і додаткові обійми. (Також непогане лікування для дорослих ударів голови.)

Після струсу мозку педіатр вашої дитини може порадити часте спостереження, а також обмеження активності.

При більш серйозних травмах важливо дотримуватися вказівок лікаря. Зазвичай лише серйозні травматичні травми голови вимагають критичного втручання в лікарні, яке може включати медичне та хірургічне лікування, а також фізіотерапію.

Перспективи дитячих травм голови

Більшість незначних ударів на голові у маленьких дітей, слава Богу, не несуть ризику довгострокових ускладнень.

Але є ціла низка досліджень, які виявляють довгострокові проблеми навіть із незначними черепно-мозковими травмами. Дослідження 2016 року, яке проводилося за допомогою шведської когорти, дійшло висновку про можливу кореляцію між черепно-мозковою травмою (включаючи легкі струси головного мозку) у дитинстві з підвищеним ризиком проблем із психічним здоров’ям, інвалідністю та навіть смертністю у дорослому віці. Як можна було очікувати, діти з численними травмами голови мали ще більший довгостроковий ризик.

Американська академія педіатрії повторює це з дослідженням, представленим на її національній конференції 2018 року. У дослідженні дітей з діагностованою черепно-мозковою травмою від легкої до тяжкої у 39% розвивалися нейропсихічні симптоми протягом 5 років після травми, такі як головний біль, психічний розлад, інтелектуальна недостатність, депресія/тривога, судоми або пошкодження мозку.

Це повідомлення дає змогу запобігти більш серйозним випадковим падінням, які можуть вплинути на здоров’я, зростання та розвиток вашої дитини.

Поради щодо запобігання ударів голови та травм

Хоча незначний удар на голові час від часу обов’язково трапляється, ось кілька порад, які допоможуть уберегти дитину від шкоди.

• Встановіть і закріпіть дитячі ворота на верхній і нижній частині сходів.
• Слідкуйте за вологими місцями на твердій підлозі (особливо навколо басейнів і ванн).
• Встановіть неслизькі килимки у ванну та килимки на підлогу ванної кімнати.
• Міцно закріпіть меблі на стінах.
• Тримайте маленьких дітей подалі від небезпечних предметів для підйому.
• Не сидіть і не залишайте дитину на стільниці.
• Уникайте використання дитячих ходунок з колесами.
• Усуньте небезпеку спотикання.
• Будьте обережні на ігрових майданчиках, які не мають м’яких поверхонь.

У цьому немає жодних сумнівів — коли ваша дитина кидається, її сльози можуть дорівнювати страхам і вашим власним. Це нормально для хвилювання, але будьте впевнені, що більшість незначних ударів на голові не спричиняють серйозної травми мозку і не потребують невідкладної медичної допомоги.

Однак є рідкісні випадки, коли може призвести до більш серйозної черепно-мозкової травми. У цьому випадку знайте симптоми, на які слід звернути увагу, і завжди викликайте педіатра вашої дитини або зверніться за невідкладною медичною допомогою, якщо ви вважаєте, що це необхідно.

Прочитайте цю статтю іспанською мовою.