Що таке жирова хвороба печінки?
Печінка – один з найбільш працездатних органів нашого організму. Печінка фільтрує токсини з нашої крові, допомагає перетравлювати їжу та виробляє білки, необхідні нашому організму для функціонування. Коли в клітинах печінки накопичується надто багато жиру, цей стан називається жировою хворобою печінки (медичний термін: стеатоз печінки).
Жирова хвороба печінки зустрічається набагато частіше, ніж більшість людей усвідомлюють. Дослідження за участю 9 мільйонів людей показало, що жирова дистрофія печінки наразі є найпоширенішою хворобою печінки в усьому світі, яка зустрічається приблизно у 38% населення світу.
Жирова хвороба печінки зазвичай не викликає помітних шкірних симптомів на ранній стадії. Зміни на обличчі та шкірі, такі як набряклість, зміна кольору шкіри та свербіж, часто з’являються, коли хвороба прогресує до прогресуючого ураження печінки, наприклад цирозу або печінкової недостатності.
Симптоми ожиріння печінки на шкірі
1. Пожовтіння шкіри та очей (жовтяниця)
Ваша шкіра стане жовтою. Білки ваших очей також жовтіють. У темних тонах шкіри пожовтіння очей часто легше помітити, ніж пожовтіння шкіри. З часом колір також може змінитися з жовтого на зелений через зелений пігмент у жовчі, який називається білівердин.
Наше тіло щодня розщеплює старі еритроцити, і цей процес створює жовту речовину під назвою білірубін. У нормі печінка забирає білірубін із крові, змішує його з жовчю та виводить з організму через кал.
Якщо білірубін не може досить швидко просуватися через печінку та жовчні протоки, він накопичується в крові та осідає на шкірі. В результаті виникає жовтяниця.
Жовтяниця розвивається лише тоді, коли жирова дистрофія печінки прогресує до прогресуючого цирозу або гострої печінкової недостатності — станів, які серйозно порушують здатність печінки переробляти білірубін. У переважної більшості людей з жировою хворобою печінки ніколи не розвинеться жовтяниця, особливо за умови відповідної зміни способу життя та медичного лікування.
Іншими словами, жовтяниця є пізнім попереджувальним знаком. Якщо ви помітили, що ваша шкіра або очі пожовкли, необхідно негайно звернутися до лікаря.
2. Свербіж шкіри (холестатичний свербіж)
Свербіж шкіри через захворювання печінки зазвичай не супроводжується висипом. Сверблячка може виникати по всьому тілу або зосереджуватися на долонях рук і підошвах ніг. Сверблячка часто посилюється вночі і може заважати спати.
Коли печінка намагається правильно переміщати жовч, розвивається стан, який називається холестазом. Дослідники припускають, що речовини, які викликають свербіж, виробляються в печінці та вивільняються в жовч, викликаючи відчуття свербіння через складну мережу нервів.
Коли жовчні кислоти накопичуються у вашій крові, вони можуть відкладатися в шкірі. Хоча точний механізм не повністю зрозумілий, дослідження показують, що підвищений рівень жовчних кислот і певні сигнальні молекули стимулюють нервові закінчення, відповідальні за свербіж.
Вчені вважають, що свербіж, ймовірно, пов’язаний з кількома речовинами, які працюють разом, включаючи жовчні кислоти, серотонін, похідні прогестерону, ендогенні опіоїди та лізофосфатидні кислоти — усі вони мають тенденцію посилюватися при холестатичній хворобі печінки.
Одна корисна підказка: у пацієнтів з холестазом зникнення свербежу може сигналізувати про печінкову недостатність. Пацієнти повідомляють, що їх свербіж зникає після трансплантації печінки, а полегшення закупорки жовчних проток з інших причин також пов’язане зі зменшенням або зникненням свербежу.
3. Павутинна ангіома (павутинні вени на шкірі)
Павутинні ангіоми — це маленькі червоні плями на шкірі з тонкими лініями, що поширюються назовні від центру — схожі на форму павука. Павутинна ангіома зазвичай з’являється на обличчі та грудях. Якщо сильно натиснути на центр, а потім відпустити його, пляма на мить стане білою, перш ніж червоний колір повернеться від центру назовні.
Наявність кількох павукоподібних ангіом на тілі може бути ознакою цирозу печінки.
Здорова печінка розщеплює та видаляє з крові естроген (гормон, присутній як у чоловіків, так і у жінок). Коли печінка страждає від жирової хвороби печінки та перестає працювати належним чином, рівень естрогену підвищується.
Високий рівень павукоподібних ангіом при захворюваннях печінки, пов’язаних із вживанням алкоголю, і вагітності свідчить про те, що причиною є підвищений рівень естрогену — через більшу продукцію або знижений метаболізм.
Дослідники виявили, що у пацієнтів з цирозом печінки відношення естрадіолу до тестостерону вище, ніж у здорових людей, що підтверджує ідею про те, що гормональний дисбаланс через пошкодження печінки сприяє утворенню цих судинних змін. Естроген змушує дрібні кровоносні судини біля поверхні шкіри розширюватися та рости назовні в усіх напрямках, створюючи павукоподібний малюнок, який ви можете побачити.
4. Червоні долоні
Ваші долоні можуть почервоніти, особливо навколо країв рук і біля основи пальців. Почервоніння зазвичай не болить і не має явної зовнішньої причини, як-от спека чи подразнення.
Як і ангіома павука, червоні долоні розвиваються через те, що пошкоджена печінка не може належним чином переробляти естроген. Накопичення естрогену змушує кровоносні судини в долонях розширюватися та посилювати приплив крові до поверхні, через що шкіра виглядає почервонілою та червоною.
5. Темні оксамитові плями на складках шкіри (acanthosis nigricans)
Основною ознакою чорного акантозу є темна, щільна, оксамитова шкіра в складках і згинах тіла. Часто з’являється в пахвових западинах, в паху і на шиї. Розвивається повільно. Уражена шкіра може свербіти, мати неприємний запах і шкірні плями.
Жирова хвороба печінки може сприяти підвищенню резистентності до інсуліну, що означає, що ваш організм не може ефективно використовувати інсулін. Накопичення надлишку інсуліну в організмі може спричинити acanthosis nigricans — стан, коли шкірні складки, наприклад, на згинах шиї, темніють.
Ось що відбувається на клітинному рівні: збільшення циркулюючого інсуліну активує рецептори фактора росту на клітинах шкіри, що може призвести до швидкого росту кератиноцитів (клітин шкіри) і фібробластів шкіри. Це розростання клітин шкіри створює темну, густу, оксамитову текстуру, яку ви можете побачити та відчути.
Люди, які мають acanthsis nigricans, набагато частіше хворіють на діабет 2 типу. Отже, якщо ви помітили ці темні плями на своїй шкірі і вже знаєте, що у вас жирова хвороба печінки, вам слід поговорити зі своїм лікарем про тестування на резистентність до інсуліну та діабет.
6. Легке утворення синців
Якщо ви помітили синці, що з’явилися на шкірі лише після незначних ударів — або навіть без жодної травми, яку ви пам’ятаєте — це може бути ознакою того, що ваша кров не згортається належним чином. Синці можуть виглядати більшими, ніж очікувалося, або заживати довше, ніж зазвичай.
Печінка виробляє більшість білків, необхідних нашій крові для утворення тромбів, коли ми отримуємо поріз або удар. Печінка виробляє кілька факторів згортання, включаючи фібриноген і протромбін. Ці білки мають вирішальне значення для процесу згортання крові, який зупиняє кровотечу, коли ви отримуєте травму. Якщо функція печінки знижується через такі захворювання, як цироз, гепатит або жирова хвороба печінки, виробництво цих білків порушується.
Коли шишка викликає витік крові з крихітних судин під шкірою, а факторів згортання недостатньо, щоб швидко зупинити кровотечу, утворюється синець.
7. Шкірний висип і суха, подразнена шкіра
У деяких людей із жировою хворобою печінки з’являється сухість, лущення або подразнення шкіри. Інші люди помічають висип навколо рота або на інших частинах обличчя та тіла. Шкіра може бути грубою, стягнутою або відчувати дискомфорт.
Пошкоджена печінка намагається належним чином поглинати та переробляти певні поживні речовини. Одним з таких мінералів є цинк. Цинк відіграє важливу роль у підтримці нашої шкіри здоровою, а низький рівень цинку може призвести до висипань, особливо навколо рота.
У більш широкому сенсі, коли печінка не в змозі детоксифікувати організм і не в змозі належним чином регулювати гормони, цей стан може призвести до сухості шкіри та подразнення. Печінка також відіграє важливу роль у виробленні жовчних кислот, які допомагають організму засвоювати жиророзчинні вітаміни, такі як вітаміни A, D, E та K, — усі вони підтримують здоров’я шкіри. Коли відтік жовчі порушується, організм засвоює менше цих вітамінів, і в результаті може постраждати шкіра.
Коли потрібно йти до лікаря?
Зміни шкіри не завжди є ознакою захворювання печінки — багато речей можуть викликати свербіж шкіри, почервоніння шкіри або темні плями на шкірі. Однак звернутися до лікаря потрібно, якщо:
- Ви помітили пожовтіння шкіри або очей
- Ви відчуваєте свербіж, який не зникає, особливо вночі
- Ви бачите на своєму тілі кілька червоних плям у формі павука
- Ваші долоні виглядають постійно червоними без чіткої причини
- У вас є темні оксамитові плями в складках шкіри
- Синці легше, ніж раніше.
Якщо ви помітили будь-які симптоми хронічного захворювання печінки на своєму обличчі чи шкірі, ви повинні негайно звернутися до лікаря, тому що захворювання печінки, такі як жирова хвороба печінки, можуть викликати ці симптоми лише на важких стадіях захворювання. Лікар може порекомендувати лікування та змінити спосіб життя, а також запропонувати ліки, які допоможуть впоратися з будь-якими проблемами шкіри, які виникають.
Discussion about this post