Стадії раку стравоходу

У цій статті ми пояснимо стадії раку стравоходу.

Після підтвердження діагнозу раку стравоходу лікарі проведуть тести, щоб з’ясувати, чи поширилися ракові клітини всередині стравоходу або в інші частини тіла. Це процес визначення стадії раку. І лікарі, і пацієнти повинні знати стадію раку, щоб спланувати лікування.

У процесі визначення стадії раку можуть бути використані наступні тести та процедури:

• Ендоскопічне ультразвукове дослідження (EUS): Процедура, при якій ендоскоп вводиться в тіло, як правило, через рот або пряму кишку. При раку стравоходу ендоскоп вводять через рот. Ендоскоп – це тонкий трубчастий інструмент зі світлом та лінзою для перегляду. Зонд, що знаходиться в кінці ендоскопа, використовується для відбиття високоенергетичних звукових хвиль (ультразвуку) від внутрішніх тканин або органів та видачі відлуння. Відлуння утворює картину тканин тіла, яку називають сонограмою. Також може бути зроблена біопсія. Ця процедура також називається ендосонографією.
• КТ (сканування CAT): Процедура, яка робить серію детальних знімків ділянок всередині тіла, таких як грудна клітка, живіт та таз, зроблені під різними кутами. Знімки зроблені за допомогою комп’ютера, підключеного до рентгенівського апарату. Барвник можна вводити у вену або ковтати, щоб допомогти органам або тканинам проявитись чіткіше. Ця процедура також називається комп’ютерна томографія, комп’ютерна томографія або комп’ютерна комп’ютерна осьова томографія.
• ПЕТ (сканування позитронно-емісійної томографії): Процедура виявлення злоякісних пухлинних клітин в організмі. У вену вводять невелику кількість радіоактивної глюкози (цукру). ПЕТ-сканер обертається навколо тіла і робить картину того, де глюкоза використовується в організмі. Клітини злоякісних пухлин яскравіше відображаються на знімку, оскільки вони активніші та поглинають більше глюкози, ніж звичайні клітини. ПЕТ та КТ можуть бути зроблені одночасно. Це називається ПЕТ-КТ.
• МРТ (магнітно-резонансна томографія): Процедура, яка використовує магніт, радіохвилі та комп’ютер для створення серії детальних знімків ділянок всередині тіла. Ця процедура також називається ядерно-магнітно-резонансною томографією (ЯМР).
• Торакоскопія: Хірургічна процедура для огляду органів всередині грудної клітки з метою виявлення аномальних ділянок. Виконується розріз між двома ребрами і в грудну клітку вводиться торакоскоп. Торакоскоп – це тонкий трубчастий інструмент зі світлом та лінзою для перегляду. Він також може мати інструмент для видалення зразків тканин або лімфатичних вузлів, які перевіряються під мікроскопом на наявність ознак раку. У деяких випадках ця процедура може бути використана для видалення частини стравоходу або легені.
• Лапароскопія: Хірургічна процедура для огляду органів усередині живота, щоб перевірити наявність ознак захворювання. У стінці живота роблять невеликі надрізи і в один з розрізів вводять лапароскоп (тонку, освітлену трубку). Інші інструменти можуть бути введені через ті самі або інші розрізи для виконання таких процедур, як видалення органів або взяття зразків тканин, які перевіряються під мікроскопом на наявність ознак захворювання.
• УЗД іспит: Процедура, при якій звукові хвилі високої енергії (ультразвук) відбиваються від внутрішніх тканин або органів, таких як шия, і видають відлуння. Відлуння утворює картину тканин тіла, яку називають сонограмою. Зображення можна надрукувати, щоб переглянути його пізніше.

Існує три шляхи поширення раку в організмі.

Рак може поширюватися через тканини, лімфатичну систему та кров:

• Найближчі тканини. Рак поширюється з того місця, де він почався, зростаючи в сусідні райони.
• Лімфатична система. Рак поширюється з того місця, де почався, потрапляючи в лімфатичну систему. Рак подорожує по лімфатичних судинах до інших частин тіла.
• Кров. Рак поширюється з того місця, де почався, потрапляючи в кров. Рак подорожує по кровоносних судинах до інших частин тіла.

Ступінь пухлини також використовується для опису раку та плану лікування.

Ступінь пухлини описує, наскільки аномально ракові клітини виглядають під мікроскопом і як швидко пухлина може зростати і поширюватися. 1 – 3 класи використовуються для опису раку стравоходу:

• У 1 ступені ракові клітини виглядають більше як звичайні клітини під мікроскопом і ростуть і поширюються повільніше, ніж ракові клітини 2 та 3 ступенів.
• У 2 ступені ракові клітини виглядають під мікроскопом більш ненормально і швидше ростуть і поширюються, ніж ракові клітини 1 ступеня.
• У 3 ступені ракові клітини виглядають під мікроскопом більш ненормально і ростуть і поширюються швидше, ніж ракові клітини 1 та 2 ступенів.

Стадії раку стравоходу

Це стадії плоскоклітинного раку стравоходу:

Етап 0 (Дисплазія високого ступеня)

На стадії 0 рак утворився у внутрішній оболонці стінки стравоходу. 0 стадію також називають дисплазією високого ступеня.

I стадія плоскоклітинного раку стравоходу

Стадія I поділяється на стадії IA та IB, залежно від місця поширення раку.

Стадія IA: Рак поширився на шар слизової або тонкий м’язовий шар стінки стравоходу. Ракові клітини мають ступінь 1 або ступінь невідома.

Етап ІВ: Рак поширився:

• у шар слизової, тонкий м’язовий шар або підслизовий шар стінки стравоходу. Ракові клітини будь-якого класу або ступінь невідомий; або
• в товстий м’язовий шар стінки стравоходу. Ракові клітини мають ступінь 1.

II стадія плоскоклітинного раку стравоходу

Стадія II поділяється на стадії IIA та IIB, залежно від місця поширення раку.

Стадія IIA: Рак поширився:

• в товстий м’язовий шар стінки стравоходу. Ракові клітини мають ступінь 2 або 3, або ступінь невідома; або
• в сполучнотканинний шар стінки стравоходу. Пухлина знаходиться в нижній частині стравоходу; або
• в сполучнотканинний шар стінки стравоходу. Ракові клітини мають ступінь 1. Пухлина знаходиться або у верхньому, або в середньому відділі стравоходу.

Стадія IIB: Рак поширився:

• в сполучнотканинний шар стінки стравоходу. Ракові клітини мають ступінь 2 або 3. Пухлина знаходиться або у верхньому, або в середньому відділі стравоходу; або
• в сполучнотканинний шар стінки стравоходу. Ступінь ракових клітин невідома, або невідомо, де пухлина утворилася в стравоході; або
• у шар слизової, тонкий м’язовий шар або підслизовий шар стінки стравоходу. Рак виявляється в 1 або 2 лімфатичних вузлах поблизу пухлини.

III стадія плоскоклітинного раку стравоходу

III стадія поділяється на стадії IIIA та IIIB, залежно від місця поширення раку.

Стадія IIIA: Рак поширився:

• у шар слизової, тонкий м’язовий шар або підслизовий шар стінки стравоходу. Рак виявляється в 3 – 6 лімфатичних вузлах поблизу пухлини; або
• в товстий м’язовий шар стінки стравоходу. Рак виявляється в 1 або 2 лімфатичних вузлах поблизу пухлини.

Етап IIIB: Рак поширився:

• в товстий м’язовий шар або сполучнотканинний шар стінки стравоходу. Рак виявляється в 1 – 6 лімфатичних вузлах поблизу пухлини; або
• в діафрагму, азигосну вену, плевру, мішок навколо серця або очеревину. Рак може виявлятися в 0 – 2 лімфатичних вузлах поблизу пухлини.

IV стадія плоскоклітинного раку стравоходу

IV стадія поділяється на стадії IVA та IVB, залежно від місця поширення раку.

Етап IVA: Рак поширився:

• в діафрагму, азигосну вену, плевру, мішок навколо серця або очеревину. Рак виявляється в 3 – 6 лімфатичних вузлах поблизу пухлини; або
• в сусідні структури, такі як аорта, дихальні шляхи або хребет. Рак може виявлятися в 0 – 6 лімфатичних вузлах поблизу пухлини; або
• до 7 і більше лімфатичних вузлів поблизу пухлини.

Етап IVB: Рак поширився на інші частини тіла, такі як печінка або легені.