Гангренозна піодермія: причини, симптоми і лікування

Гангренозна піодермія — це рідкісне захворювання, яке викликає утворення великих хворобливих виразок на шкірі, найчастіше на ногах.

Точні причини гангренозної піодермії невідомі, але, здається, це порушення імунної системи. Люди, які мають певні захворювання, такі як запальні захворювання кишечника або артрит, піддаються більшому ризику гангренозної піодермії.

Виразки гангренозної піодермії можуть розвиватися швидко. Ці виразки зазвичай очищаються після лікування, але звичайні рубці та рецидиви.

Симптоми гангренозної піодермії

Гангренозна піодермія зазвичай починається з невеликої червоної шишки на шкірі, яка може нагадувати укус павука. Протягом кількох днів ця червона шишка може перетворитися на велику болючу відкриту рану.

Зазвичай виразка з’являється на ногах, але може розвинутися будь-де на тілі. Іноді виразка з’являється навколо операційних ділянок. Якщо у вас кілька виразок, вони можуть розростатися і зливатися в одну більшу виразку.

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Поговоріть зі своїм лікарем, якщо на шкірі з’явилася хвороблива рана, яка швидко зростає.

Причини гангренозної піодермії

Точна причина гангренозної піодермії невідома. Це захворювання не є інфекційним або заразним. Це захворювання часто асоціюється з аутоімунними захворюваннями, такими як виразковий коліт, хвороба Крона та артрит. І це може мати генетичну складову.

Якщо у вас гангренозна піодермія, нова травма шкіри, наприклад поріз або колота рана, може спровокувати нові виразки.

Фактори ризику

Деякі фактори можуть збільшити ризик гангренозної піодермії, зокрема:

• Ваш вік і стать. Це захворювання може виникнути у будь-якої людини в будь-якому віці, хоча воно частіше зустрічається у людей від 20 до 50 років.
• Наявність запальних захворювань кишечника. Люди з такими захворюваннями травного тракту, як виразковий коліт або хвороба Крона, мають підвищений ризик гангренозної піодермії.
• Наявність артриту. Люди з ревматоїдним артритом мають підвищений ризик розвитку гангренозної піодермії.
• Захворювання крові. Люди з гострим мієлолейкозом, мієлодисплазією або мієлопроліферативним розладом мають підвищений ризик розвитку гангренозної піодермії.

Ускладнення гангренозної піодермії

Можливі ускладнення гангренозної піодермії включають інфекцію, рубці, неконтрольований біль, депресію та втрату рухливості.

Профілактика гангренозної піодермії

Ви не можете повністю запобігти гангренозній піодермії. Якщо у вас це захворювання, намагайтеся не травмувати шкіру. Поранення або травма вашої шкіри, в тому числі під час операції, може спровокувати утворення нових виразок. Ви також повинні контролювати будь-яке основне захворювання, яке може бути причиною виразки.

Діагностика гангренозної піодермії

Лікар поговорить з вами про вашу історію хвороби та проведе фізичний огляд. Жоден тест не може підтвердити діагноз гангренозної піодермії. Але лікар може призначити ряд тестів, щоб виключити інші захворювання, які можуть мати подібні ознаки чи симптоми. Ці тести можуть включати аналізи крові, біопсію шкіри та інші тести.

Лікар може направити вас до спеціаліста з шкірних захворювань.

Лікування гангренозної піодермії

Лікування гангренозної піодермії спрямоване на зменшення запалення, контроль болю, сприяння загоєнню ран і контроль будь-якого основного захворювання. Ваше лікування залежатиме від кількох факторів, включаючи ваше здоров’я та кількість, розмір, глибину та швидкість росту виразок на шкірі.

Деякі люди добре реагують на лікування комбінацією таблеток, кремів або ін’єкцій. Іншим людям може знадобитися перебування в лікарні або центрі лікування опіків для спеціалізованого лікування ран. Навіть після успішного лікування часто виникають нові рани.

ліки

• Кортикостероїди. Найпоширенішим лікуванням є добові дози кортикостероїдів. Ці препарати можна наносити на шкіру, вводити в рану або приймати всередину (преднізон). Використання кортикостероїдів протягом тривалого часу або у високих дозах може викликати серйозні побічні ефекти. Через це ваш лікар може призначити стероїдні (нестероїдні) препарати, якщо вам потрібно тривале лікування.
• Стероїдозберігаючі препарати. Ефективним нестероїдним препаратом є циклоспорин. Інші варіанти включають мікофенолат (Cellcept), імуноглобуліни, дапсон, інфліксимаб (Remicade) і такролімус (Protopic), який є інгібітором кальциневрину. Залежно від типу використовуваного препарату його можна наносити на рани, вводити ін’єкційно або приймати всередину.
• Анальгетик. Залежно від ступеня вашої рани вам можуть допомогти знеболюючі препарати.

Догляд за ранами

Окрім нанесення ліків безпосередньо на ваші рани, лікар або фахівець з догляду за ранами накриє їх нелипкою, вологою (не мокрою чи сухою) пов’язкою та, можливо, еластичною пов’язкою. Вас можуть попросити тримати уражену ділянку шкіри піднятим.

Дотримуйтеся вказівок лікаря щодо догляду за ранами. Це особливо важливо, тому що багато пероральних препаратів, призначених для лікування гангренозної піодермії, пригнічують вашу імунну систему, що підвищує ризик інфікування.

Хірургія

Оскільки гангренозна піодермія може погіршитися через порізи шкіри, операція з видалення мертвих тканин зазвичай не вважається хорошим варіантом лікування. Травма шкіри може погіршити наявні виразки або викликати нові виразки.

Якщо виразки на шкірі великі й потребують допомоги для загоєння, лікар може запропонувати пересадку шкіри. Під час цієї хірургічної процедури хірург прикріплює шматок шкіри або синтетичної шкіри поверх відкритих ран. Цю хірургічну процедуру намагаються виконати лише після того, як запалення рани зникло і виразка почала заживати.

Подолання та підтримка

Завдяки лікуванню ви, ймовірно, одужаєте від гангренозної піодермії. Ви можете відчувати себе пригніченим, якщо цей процес триває довго і є болісним. Або ви можете відчувати стрес через можливість рецидиву хвороби або через те, як виглядає ваша шкіра. Вам може бути корисним поговорити з консультантом, медичним соціальним працівником або іншими людьми, які мають або мали гангренозну піодермію.

Якщо вам потрібна консультація чи підтримка, попросіть свого лікаря направити вас до психіатра або отримати контактну інформацію для групи підтримки у вашому регіоні.

Підготовка до прийому у лікаря

Ви можете почати з огляду свого основного лікаря. Або вас можуть негайно направити до дерматолога.

Що ви можете зробити, щоб підготуватися

Перед призначенням ви повинні записати відповіді на запитання, які лікар може поставити, наприклад:

• Коли у вас почалися симптоми?
• Чи були у вас подібні симптоми в минулому? Якщо так, то який метод лікування тоді був ефективним?
• Чи пробували ви лікувати свою рану? Чи ефективні ці методи лікування?
• Які ліки та БАДи ви приймаєте регулярно?
• Чи було у вас пошкодження шкіри, наприклад прокол або поріз, на ділянці шкіри, де утворилася рана?
• Які ще захворювання у вас є?