Малярія: причини, симптоми та лікування

Загальна інформація

Малярія – хвороба, що викликається паразитом. Паразит передається людині через укуси заражених комарів. Люди, які страждають на малярію, зазвичай почуваються дуже хворими, мають високу температуру та тремтять озноб. Щороку приблизно 210 мільйонів людей заражаються малярією, і близько 440 000 людей помирають від цієї хвороби. Більшість людей, які помирають від цієї хвороби, – це маленькі діти в Африці.

Хоча малярія є рідкістю в умовах помірного клімату, ця хвороба все ще поширена в тропічних і субтропічних країнах. Світові службовці охорони здоров’я намагаються зменшити рівень захворюваності на малярію, розподіляючи постільні сітки, щоб захистити людей від укусів комарів, коли вони сплять. Вчені всього світу працюють над розробкою вакцини для запобігання малярії.

Якщо ви подорожуєте в місця, де поширена малярія, ви повинні запобігати укусам комарів, одягаючи захисний одяг, використовуючи засоби від комах та спавши під москітними сітками. Залежно від району, який ви відвідуєте, та факторів ризику зараження, вам також може знадобитися приймати профілактичні ліки до, під час та після поїздки. Зараз багато паразитів малярії стійкі до поширених препаратів, що використовуються для лікування цієї хвороби.

Симптоми малярії

Зазвичай інфекція малярією має такі симптоми:

• Лихоманка
• Озноб
• Головний біль
• Нудота і блювота
• Біль у м’язах і втома

Інші симптоми можуть включати:

• Пітливість
• Біль у грудях або животі
• Кашель

Деякі люди, які страждають на малярію, переживають цикли “нападів” на малярію. Напад зазвичай починається з тремтіння та ознобу, а потім сильної лихоманки, пітливості та повернення до нормальної температури. Симптоми малярії зазвичай починаються через кілька тижнів після укусу зараженого комара. Однак деякі типи паразитів малярії можуть пролежати у вашому тілі до року.

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Поговоріть зі своїм лікарем, якщо під час проживання в регіоні або після подорожі до регіону малярії з високим ризиком у вас спостерігається жар. Паразити, які викликають малярію, можуть пролежати у вашому тілі до року. Якщо у вас є важкі симптоми, зверніться до екстреної медичної допомоги.

Причини

Хвороба малярії викликається паразитом плазмодію. Цей паразит може поширитися на людину через укуси заражених комарів. Існує багато різних типів паразитів плазмодію, але лише 5 типів викликають малярію у людини.

Цикл передачі комарів

• Незаражений комар. Комар заражається, коли вкусить людину, яка страждає на малярію.
• Передача паразита. Якщо цей комар укусить вас у майбутньому, він може передати вам паразитів малярії.
• У печінці. Як тільки паразити потрапляють у ваш організм, вони потрапляють до вашої печінки. Деякі типи паразитів малярії можуть пролежати у вашій печінці протягом року.
• У кров. Коли паразити дозрівають, вони залишають печінку та заражають ваші еритроцити. Це коли люди зазвичай розвивають симптоми малярії.
• На наступну людину. Якщо неінфікований комар вкусить вас на цьому етапі циклу, він заразиться вашими паразитами малярії, і він може поширити паразитів до інших людей, яких він кусає.

Інші способи передачі захворювання:

Оскільки паразити, що спричиняють малярію, впливають на еритроцити, люди також можуть підхопити малярію під впливом зараженої крові, зокрема:

• Від матері до майбутньої дитини
• Шляхом переливання крові
• Поділяючи голки, що використовуються для ін’єкцій наркотиків

Фактори ризику

Найбільшим фактором ризику розвитку малярійної хвороби є проживання або відвідування районів, де це захворювання поширене. Існує багато різних типів паразитів малярії. Тип, який викликає найсерйозніші ускладнення, найчастіше зустрічається у:

• Африканські країни на південь від пустелі Сахара
• Азіатський субконтинент
• Нова Гвінея, Домініканська Республіка та Гаїті

Люди підвищеного ризику

Люди з високим ризиком серйозного захворювання на малярію включають:

• Маленькі діти та немовлята
• Літні люди
• Мандрівники, які приїжджають із районів, де немає малярії
• Вагітні жінки та їхні ненароджені діти

Бідність, відсутність знань та обмежений доступ до медичного обслуговування або взагалі відсутність також сприяють смертності від малярії у всьому світі.

Частковий імунітет

Жителі малярійного регіону можуть піддаватися цьому захворюванню так часто, що набувають частковий імунітет, що може зменшити вираженість симптомів малярії. Однак цей частковий імунітет може зникнути, якщо ви переїдете до країни, де ви більше не часто потрапляєте під вплив паразита.

Ускладнення малярійної хвороби

Хвороба малярії може призвести до летального результату, особливо малярія, спричинена типом паразитів, поширеним у тропічних районах Африки. За підрахунками Центрів з контролю та профілактики захворювань, 91% усіх випадків смерті від малярії припадає на Африку – найчастіше у дітей у віці до 5 років.

У більшості випадків смертність від малярії пов’язана з одним або декількома серйозними ускладненнями, включаючи:

• Церебральна малярія. Якщо заповнені паразитами клітини крові блокують дрібні судини мозку (церебральна малярія), може виникнути набряк мозку або пошкодження мозку. Церебральна малярія може спричинити судоми та кому.
• Проблеми з диханням. Накопичена рідина в легенях (набряк легенів) може ускладнити дихання.
• Органна недостатність. Малярія може спричинити збій у роботі нирок або печінки або розрив селезінки. Будь-яка з цих проблем може загрожувати життю.
• Анемія. Малярія пошкоджує еритроцити, що може призвести до анемії.
• Низький рівень цукру в крові. Важкі форми малярії можуть спричинити низький рівень цукру в крові (гіпоглікемія), як і хінін – один із найпоширеніших ліків, що використовується для боротьби з малярією. Дуже низький рівень цукру в крові може призвести до коми або смерті.

Малярія може рецидивувати

Деякі типи паразитів малярії, які зазвичай спричиняють легкі форми малярійної хвороби, можуть зберігатися роками та викликати рецидиви.

Як запобігти захворюванню на малярію

Якщо ви живете в районі, де поширена малярія, або ви подорожуєте до нього, необхідно вжити заходів, щоб уникнути укусів комарів. Комарі найактивніші між сутінками та світанком. Щоб захиститися від укусів комарів, вам слід:

• Покрийте шкіру. Носіть штани та сорочки з довгими рукавами.
• Нанесіть засіб від комах на шкіру та одяг. Спреї, що містять DEET, можна використовувати на шкірі, а спреї, що містять перметрин, безпечно наносити на одяг.
• Спати під сіткою ліжка. Постільні сітки, особливо ті, що оброблені інсектицидом, допомагають запобігти укусам комарів під час сну.

Профілактична медицина

Перед поїздкою до місця поширення малярії слід запитати у лікаря, чи слід приймати наркотики до, під час та після поїздки, щоб захистити вас від паразитів малярії.

Загалом, препарати, що приймаються для профілактики малярії, – це ті самі препарати, що використовуються для лікування цієї хвороби. Ваш лікар повинен знати, коли і де ви будете подорожувати, щоб ваш лікар міг оцінити ваш ризик зараження малярією та, при необхідності, призначити препарат, який буде найкращим чином впливати на тип паразиту малярії, який найчастіше зустрічається у цьому регіоні.

Ще немає вакцини

Вчені всього світу намагаються розробити безпечну та ефективну вакцину проти малярії. Однак на сьогоднішній день ще немає вакцини проти малярії, дозволеної для використання людиною.

Діагностика

Для діагностики малярії лікар перегляне історію хвороби, проведе фізичний огляд та призначить аналіз крові. Аналізи крові – єдиний спосіб підтвердити діагноз малярії. Аналізи крові покажуть:

• Наявність паразита в крові, що підтверджує наявність у вас малярії
• Який тип паразита малярії викликає ваші симптоми
• Незалежно від того, чи ваша інфекція викликана паразитом, стійким до певних препаратів

Інші дослідження крові допомагають визначити, чи не викликає захворювання серйозні ускладнення.

Деякі аналізи крові можуть зайняти кілька днів, тоді як інші аналізи крові можуть дати результати менш ніж за 15 хвилин.

Лікування малярійної хвороби

Хвороба малярією лікується за допомогою рецептурних препаратів для знищення паразита. Види препаратів і тривалість лікування будуть різнитися залежно від:

• Який тип паразита малярії у вас є
• Тяжкість ваших симптомів
• Твій вік
• Чи вагітні ви

Ліки

Найпоширеніші протималярійні препарати включають:

• Комбінована терапія на основі артемізиніну (АСТ). У багатьох випадках АКТ є першою лінією лікування малярії. Існує кілька різних типів ACT. Приклади включають артеметер-люмефантрин (Coartem) та артесунат-амодіаквін. Кожен АКТ – це комбінація двох або більше препаратів, які по-різному діють проти паразиту малярії.
• Хлорохінфосфат. Хлорохін – найкраще лікування будь-яких паразитів, чутливих до цього препарату. Але у багатьох частинах світу паразити, які викликають малярію, стійкі до хлорохіну, і цей препарат вже не є ефективним засобом лікування.

Інші поширені протималярійні препарати включають:

• Поєднання атоваквону та прогуанілу (Маларону)
• Хінін сульфат (квавалакін) з доксицикліном (вібраміцин, монодокс, інші)
• Мефлохін
• Примахінфосфат

Можливі методи лікування в майбутньому

Нові протималярійні препарати досліджуються та розробляються. Лікування малярії відзначається постійною боротьбою між стійкими до наркотиків паразитами (які розвиваються) та пошуком нових лікарських препаратів. Наприклад, один тип паразиту малярії продемонстрував стійкість майже до всіх доступних протималярійних препаратів.