Парестетична мералгія: причини і лікування

Які симптоми?

Meralgia paresthetica вражає шкіру на зовнішній стороні стегна. Симптоми найчастіше виникають на одній стороні тіла. Вони можуть посилюватися після тривалого стояння або ходьби.

Симптоми включають:

• біль
• горіння
• поколювання
• часткова втрата чутливості
• ломота в паховій області

Шкіра на зовнішній стороні стегна зазвичай більш чутлива до легкого дотику, ніж до сильного тиску. М’язи стегна не зачіпаються.

Поширені причини

Захворювання виникає, коли нерв, який називається латеральним стегновим шкірним нервом, стискається, захоплюється або затискається. Цей нерв починається в нижній частині хребта і залишає таз під зв’язкою, яка називається паховою зв’язкою.

Нерви відповідають за передачу інформації про навколишнє середовище назад до мозку, а також за передачу повідомлень від мозку до м’язів. У вашому тілі багато нервів. Вони проходять через, під і між вашими суглобами, кістками, зв’язками та м’язами, як правило, з легкістю.

Якщо нерв затискається або стискається при проходженні через суглоб, кістку, зв’язку або м’яз, це може викликати біль, втрату чутливості або інші симптоми.

Деякі з способів стиснення латерального стегнового шкірного нерва включають:

• носіння тісного одягу або ременів
• ходьба, біг, їзда на велосипеді або стояння протягом тривалого періоду часу
• операції або травми стегна або спини
• вагітність
• ожиріння

Парестетична мералгія під час вагітності

У вагітних зростаючий живіт і збільшення ваги можуть тиснути на пах. Цей додатковий тиск може стиснути латеральний шкірний нерв стегна, що призведе до парестезної мералгії.

Симптоми парестезної мералгії можуть посилюватися під час вагітності, але зазвичай йди геть після пологів. Meralgia paresthetica не спричинить ускладнень під час вагітності та не вплине на вашу дитину.

Хто в групі ризику?

У вас може бути підвищений ризик виникнення парестезної мералгії, якщо ви:

• є вагітні
• мають ожиріння або зайву вагу
• нещодавно перенесли операцію на стегні або спині
• мають цукровий діабет (у людей з цукровим діабетом більш ніж у сім разів більша ймовірність розвитку парестезної мералгії, яка може бути викликана пошкодженням нерва, пов’язаним з діабетом)
• мають вік від 30 до 60 років
• носіть важкий ремінь для інструментів для роботи

Як це діагностується

Щоб діагностувати парестезну мералгію, лікар задасть вам запитання про ваші симптоми та проведе фізичний огляд. Вам можуть задавати питання про вашу історію хвороби, включаючи будь-які інші захворювання, які ви можете мати, ліки, які ви приймаєте, і про те, чи була у вас нещодавня операція.

Лікар також може задати вам питання про ваш спосіб життя, наприклад, чи носите ви важкий ремінь для інструментів для роботи, чи часто ви носите тісні корсети чи панчохи.

Під час фізичного огляду ваш лікар може перевірити відчуття на вашому стегні і попросити вас визначити місце на стегні, яке є болючим або онімілим.

Якщо лікар не може підтвердити діагноз лише на основі ваших симптомів та історії хвороби, він також може порекомендувати наступні тести:

• тести візуалізації, такі як рентген або МРТ, щоб створити зображення стегна та тазу

• тести швидкості нервової провідності, які використовують електричні імпульси для пошуку пошкоджених нервів

• електроміографія (ЕМГ) для вимірювання електричних розрядів навколишніх м’язів

• блокада нерва, коли анестетик вводять у стегно в місці, де в нього проходить латеральний шкірний нерв стегна (якщо у вас парестетична meralgia, ваш біль зникне негайно після введення анестетика і полегшення болю триватиме від 30 до 40 хвилин)

Лікування можна спробувати вдома

Оскільки симптоми зазвичай зникають самі по собі за кілька місяців, медичне лікування зазвичай не потрібно.

Мета лікування – видалити все, що стискає нерв. Щоб полегшити симптоми, лікар може запропонувати:

• носити вільний одяг
• відпочиває
• втрачати вагу
• прийом нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП), таких як аспірин або ібупрофен (Advil), або знеболюючих препаратів, таких як ацетамінофен (Tylenol)
• глибокий масаж тканин

Існують також вправи, які можна зробити, щоб полегшити тиск на пахову область та покращити гнучкість та силу тазу, стегна та кора. Ось кілька чудових вправ для зняття болю при парестезній мералгії.

Принаймні один приклад виявили, що домашня програма вправ, що складається з рухливості таза/нижньої частини спини, вправ на стабілізацію та розслаблення, майже усуває симптоми парестезної мералгії у вагітної жінки.

Лікування від вашого лікаря

Медикаментозне лікування зазвичай рекомендується лише в тому випадку, якщо ваші симптоми тривають більше двох-трьох місяців або ви вважаєте біль серйозним.

Ваш лікар може порекомендувати:

• ін’єкції кортикостероїдів, щоб полегшити запалення і біль
• трициклічні антидепресанти, які, як було показано, полегшують цей тип болю
• ліки, що використовуються для лікування судом, такі як габапентин (Neurontin) або прегабалін (Lyrica)
• операція з декомпресії нерва (рідко)

Яка перспектива?

Прогноз для парестезної мералгії зазвичай дуже хороший. Більшість випадків вирішуються самостійно без подальших ускладнень. Для вагітних жінок з діагнозом парестетична мералгія цей стан, ймовірно, буде вирішити відразу після пологів. У невеликій кількості випадків оніміння, печіння та біль зберігатимуться, незважаючи на лікування.

Якщо у вас діагностовано парестезну мералгію, переконайтеся, що ви вживаєте заходів, щоб зменшити стиснення нерва, яке викликає це. Це може означати носіння вільного одягу, схуднення або виконання вправ і розтяжок. Для легкого болю ви можете приймати безрецептурні знеболюючі препарати, такі як ібупрофен (Advil) або аспірин. Обов’язково уважно читайте етикетки продуктів.

Якщо ваш біль стає сильним або не проходить через два місяці, зверніться до лікаря, щоб обговорити варіанти лікування.