Огляд
Тонзиліт – це запалення мигдалин. Мигдалини – це дві подушечки тканини овальної форми в задній частині горла – по одній мигдалині з кожного боку. Симптомами тонзиліту є набряклі мигдалини, біль у горлі, утруднене ковтання та болючі лімфатичні вузли з боків шиї.
Більшість випадків тонзиліту спричинені зараженням загальним вірусом, але бактеріальні інфекції також можуть викликати тонзиліт.
Оскільки відповідне лікування тонзиліту залежить від причини, важливо швидко і точно встановити діагноз. Хірургічне втручання з видалення мигдалин, колись загальноприйнята процедура лікування тонзиліту, зазвичай проводиться лише тоді, коли тонзиліт виникає часто, не реагує на інші методи лікування або викликає серйозні ускладнення.
![Запалені мигдалини](https://www.drugs.com/mayo/media/BC7A5B43-FA5C-4202-812B-22013190441C.jpg)
Симптоми тонзиліту
Тонзиліт найчастіше вражає дітей у дошкільному віці та до середнього віку. Загальні симптоми тонзиліту включають:
- Червоні, набряклі мигдалини
- Біле або жовте покриття або плями на мигдалинах
- Біль у горлі
- Утруднене або болюче ковтання
- Лихоманка
- Збільшені ніжні залози (лімфатичні вузли) на шиї
- Подряпинний, приглушений або горловитий голос
- Неприємний запах з рота
- Біль у животі
- Біль у шиї або скутість шиї
- Головний біль
![тонзиліт](https://cdn.britannica.com/s:690x388,c:crop/62/148262-050-75C39AE3/Tonsillitis.jpg)
У маленьких дітей, які не можуть описати, як вони почуваються, ознаки тонзиліту можуть включати:
- Слинотеча через важке або болюче ковтання
- Відмова від їжі
- Незвична метушливість
Коли потрібно звернутися до лікаря?
Важливо поставити точний діагноз, якщо у вашої дитини є симптоми, які можуть свідчити про тонзиліт.
Зателефонуйте своєму лікарю, якщо Ваша дитина переживає:
- Біль у горлі з лихоманкою
- Біль у горлі, яка не зникає протягом 24-48 годин
- Хворобливе або утруднене ковтання
- Сильна слабкість, втома або метушливість
Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо ваша дитина має будь-який із цих ознак:
- Утруднене дихання
- Надзвичайні труднощі з ковтанням
- Надмірна слина
Що викликає тонзиліт?
Тонзиліт найчастіше викликається поширеними вірусами, але бактеріальні інфекції також можуть бути причиною.
Найбільш поширеною бактерією, що викликає тонзиліт, є Streptococcus pyogenes (стрептокок групи А). Це бактерія, яка викликає стрептокок в горлі. Інші штами стрептококів та інших бактерій також можуть викликати тонзиліт.
Чому мигдалини заражаються?
Мигдалини – це перша захисна лінія імунної системи проти бактерій та вірусів, які потрапляють у ваш рот. Ця функція може зробити мигдалини особливо вразливими до інфекцій та запалень. Функція імунної системи мигдаликів знижується після статевого дозрівання.
Фактори ризику
До факторів ризику тонзиліту належать:
- Молодий вік. Тонзиліт найчастіше вражає дітей, а тонзиліт, викликаний бактеріями, найчастіше зустрічається у дітей у віці від 5 до 15 років.
- Часте потрапляння мікробів. Діти шкільного віку знаходяться в тісному контакті зі своїми однолітками і часто стикаються з вірусами або бактеріями, які можуть викликати тонзиліт.
Ускладнення від тонзиліту
Запалення або набряк мигдалин від частих тонзилітів може спричинити такі ускладнення, як:
- Порушення дихання під час сну (обструктивне апное сну)
- Інфекція, яка поширюється вглиб тканини (тонзилярний целюліт)
- Інфекція, яка призводить до набору гною за мигдаликом (перитонзилярний абсцес)
Стрептококова інфекція
Якщо тонзиліт, спричинений стрептококом групи А або іншим штамом стрептококових бактерій, не лікується або якщо лікування антибіотиками не завершено, у вашої дитини підвищений ризик розвитку таких рідкісних захворювань, як:
- Ревматична лихоманка, серйозне запальне захворювання, яке може вразити серце, суглоби, нервову систему та шкіру
- Ускладнення скарлатини, стрептококової інфекції, що характеризується вираженою висипкою
- Запалення нирок (постстрептококовий гломерулонефрит)
- Постстрептококовий реактивний артрит, стан, що викликає запалення суглобів
Профілактика тонзиліту
Мікроби, що викликають вірусний та бактеріальний тонзиліт, заразні. Тому найкраща профілактика – це дотримання гігієни. Навчіть свою дитину:
- Мийте його руки чи руки ретельно і часто, особливо після відвідування туалету та перед їжею
- Уникайте спільного використання їжі, питних склянок, пляшок з водою або посуду
- Після діагностики тонзиліту замініть його чи її зубну щітку
Щоб допомогти своїй дитині запобігти поширенню бактеріальної або вірусної інфекції на інших:
- Тримайте дитину вдома, коли вона хворіє
- Попросіть свого лікаря, коли все нормально для вашої дитини повернутися до школи
- Навчіть дитину кашляти чи чхати на тканину або, за необхідності, в лікоть
- Навчіть дитину мити руки після чхання або кашлю
Діагностика тонзиліту
Лікар вашої дитини почне з фізичного огляду, який включатиме:
- За допомогою освітленого інструменту подивіться на горло вашої дитини, а також її вуха та ніс, які також можуть бути місцями зараження
- Перевірка на наявність висипу, відомого як скарлатина, що пов’язано з деякими випадками стрептококової ангіни
- Акуратно промацуючи (пальпуючи) шию дитини, щоб перевірити наявність опухлих залоз (лімфатичних вузлів)
- Прослуховування його або її дихання за допомогою стетоскопа
- Перевірка збільшення селезінки (для врахування мононуклеозу, який також запалює мигдалини)
Тампон з горла
За допомогою цього простого тесту лікар втирає стерильний тампон на задню частину горла вашої дитини, щоб отримати зразок виділень. Зразок перевірятимуть у клініці або лабораторії на наявність стрептококових бактерій.
Багато клінік оснащені лабораторією, яка може отримати результат тесту протягом декількох хвилин. Однак другий більш надійний тест зазвичай надсилається в лабораторію, яка часто може повернути результати протягом декількох годин або декількох днів.
Якщо швидкий клінічний тест повернеться позитивно, то у вашої дитини майже напевно є бактеріальна інфекція. Якщо тест повернеться негативно, ваша дитина, ймовірно, має вірусну інфекцію. Однак ваш лікар почекає більш надійного позаклінічного лабораторного тесту для встановлення причини зараження.
Повна кількість клітин крові (CBC)
Ваш лікар може призначити тест на CBC з невеликою пробою крові вашої дитини. Результат цього тесту, який часто можна пройти в клініці, дає підрахунок різних типів клітин крові. Профіль підвищеного, нормального або нижчого за норму може вказувати на те, чи частіше інфекція спричинена бактеріальним чи вірусним агентом. Тест на CBC нечасто потрібен для діагностики стрептококової ангіни. Однак, якщо лабораторний тест на стрептокок в горлі негативний, може знадобитися тест CBC, який допоможе визначити причину тонзиліту.
Лікування тонзиліту
Домашній догляд
Незалежно від того, чи тонзиліт викликаний вірусною або бактеріальною інфекцією, допомога вдома може зробити вашу дитину комфортнішою та сприяти кращому одужанню.
Якщо вірус є очікуваною причиною тонзиліту, ці стратегії є єдиним методом лікування. Ваш лікар не призначить антибіотики. Вашій дитині, швидше за все, стане краще протягом семи-10 днів.
Догляд на дому під час відновлення включає наступне:
- Заохочуйте відпочинок. Заохочуйте дитину багато спати.
- Забезпечити достатню кількість рідини. Дайте дитині багато води, щоб підтримувати вологість горла та запобігати зневодненню.
- Забезпечте втішними продуктами та напоями. Теплі рідини – бульйон, чай без кофеїну або тепла вода з медом – і холодні страви, такі як крижаний коктейль, можуть заспокоїти біль у горлі.
- Приготуйте солону воду для полоскання. Якщо ваша дитина може полоскати горло, пом’якшення болю в горлі може допомогти солоне водне полоскання 1/2 чайної ложки (2,5 мілілітра) кухонної солі на 8 унцій (237 мілілітрів) теплої води. Попросіть дитину полоскати горло розчином, а потім виплюнути його.
- Зволожити повітря. Використовуйте зволожувач повітря з прохолодним повітрям, щоб усунути сухе повітря, яке може додатково дратувати біль у горлі, або посидьте з дитиною кілька хвилин у спареній ванній.
- Пропонуйте пастилки. Діти старше 4 років можуть смоктати льодяники для полегшення болю в горлі.
- Уникайте подразників. Не допускайте дому від сигаретного диму та чистячих засобів, які можуть дратувати горло.
-
Лікуйте біль і лихоманку. Поговоріть зі своїм лікарем щодо використання ібупрофену (Advil, Children’s Motrin) або ацетамінофену (Tylenol) для мінімізації болю в горлі та контролю температури. Низька температура без болю не потребує лікування.
Якщо аспірин не призначений лікарем для лікування певної хвороби, діти та підлітки не повинні приймати аспірин. Вживання дітьми аспірину для лікування симптомів застуди або грипоподібних захворювань пов’язане із синдромом Рейя, рідкісним, але потенційно небезпечним для життя станом.
Антибіотики
Якщо тонзиліт викликаний бактеріальною інфекцією, лікар призначить курс антибіотиків. Пеніцилін, який приймають всередину протягом 10 днів, є найпоширенішим антибіотиком, призначеним при тонзиліті, викликаному стрептококом групи А. Якщо у вашої дитини алергія на пеніцилін, лікар призначить альтернативний антибіотик.
Ваша дитина повинна пройти повний курс антибіотиків за призначенням, навіть якщо симптоми повністю зникають. Якщо не приймати всіх ліків відповідно до вказівок, інфекція може погіршитися або поширитися на інші частини тіла. Якщо не пройти повний курс антибіотиків, це може, зокрема, збільшити ризик розвитку вашої дитини ревматичної лихоманки та серйозного запалення нирок.
Поговоріть зі своїм лікарем або фармацевтом про те, що робити, якщо ви забули дати дитині дозу.
Хірургія
Хірургічне втручання з видалення мигдалин (тонзилектомія) може застосовуватися для лікування часто повторюваних тонзилітів, хронічних тонзилітів або бактеріальних тонзилітів, які не піддаються лікуванню антибіотиками. Часті тонзиліти зазвичай визначаються як:
- Принаймні сім епізодів за попередній рік
- Принаймні п’ять серій на рік за останні два роки
- Принаймні три епізоди на рік за останні три роки
Також тонзилектомія може бути виконана, якщо тонзиліт призводить до ускладнень, які важко управляти, таких як:
- Обструктивне апное сну
- Утруднення дихання
- Труднощі з ковтанням, особливо м’яса та іншої кремезної їжі
- Абсцес, який не покращується при лікуванні антибіотиками
Зазвичай тонзилектомія проводиться амбулаторно, за винятком випадків, коли ваша дитина дуже молода, має складний медичний стан або якщо під час операції виникають ускладнення. Це означає, що ваша дитина повинна мати можливість повернутися додому в день операції. Повне одужання зазвичай займає від семи до 14 днів.
Підготовка до прийому до лікаря
Якщо ваша дитина відчуває біль у горлі, утруднення ковтання або інші симптоми, які можуть свідчити про тонзиліт, вам доведеться звернутися до лікаря. Вас можуть направити до фахівця з питань вух, носа та горла.
Ваш лікар, швидше за все, поставить вам ряд питань щодо стану вашої дитини. Будьте готові відповісти на такі запитання:
- Коли почалися симптоми?
- Якщо у вашої дитини була гарячка, якою була її температура?
- Чи важко йому чи їй ковтати їжу, чи боляче ковтати?
- Чи покращує що-небудь симптоми, такі як знеболювальний засіб, що продається без рецепта, або теплі рідини?
- Чи раніше у вашої дитини діагностували тонзиліт або стрептокок? Якщо так, то коли?
- Чи, здається, симптоми впливають на його сон?
- Чи піддавалась ваша дитина комусь, про кого відомо, що страждає на горло?
Питання, які ви можете задати своєму лікарю, включають наступне:
- Скільки часу знадобиться для отримання результатів тесту?
- Який найкращий курс лікування?
- Чи слід мене турбувати, як часто моя дитина хворіє на тонзиліт?
- Коли моя дитина може повернутися до школи або відновити інші заняття?
.
Discussion about this post